劉彪

在很多家長(zhǎng)的理解中，孩子貧血只要補(bǔ)鐵就能治好。其實(shí)，貧血的準(zhǔn)確定義是由多種原因引起的外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容低于本地區(qū)、相同年齡和性別人群的參考范圍下限的一種癥狀。缺乏鐵質(zhì)只是原因之一。在未查明原因之前盲目補(bǔ)鐵，可能對(duì)治療貧血無(wú)益，反而有害。

貧血可依照貧血的病因以及發(fā)病機(jī)制，結(jié)合紅細(xì)胞數(shù)目的變化進(jìn)行分類(lèi)。①紅細(xì)胞生成減少：比如白血病、腫瘤侵犯骨髓、腎病以及肝病等疾病，都能使得紅細(xì)胞生成減少而導(dǎo)致貧血;造血物質(zhì)的缺乏或利用障礙，如缺鐵、缺乏某些維生素也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。②紅細(xì)胞破壞過(guò)多：引起紅細(xì)胞破壞過(guò)多的原因很多，其中較為常見(jiàn)的包括地中海貧血、自身免疫性溶血及感染性疾病等多種疾病。③紅細(xì)胞丟失增加：包括各種急慢性失血，如車(chē)禍、外傷等急性失血;寄生蟲(chóng)感染、女性月經(jīng)過(guò)多等慢性失血。

血常規(guī)是兒童體檢或入院的必查項(xiàng)目，因此，孩子是否貧血，家長(zhǎng)也很容易知道。要對(duì)患兒進(jìn)行鐵蛋白、葉酸、維生素B12的測(cè)定;進(jìn)行地中海貧血基因篩查也是必要的。另外，即使是輕度貧血，如果伴隨淋巴結(jié)腫大、體表瘀斑或者全身多發(fā)性骨痛，還必須排除血液系統(tǒng)的惡性疾病（如白血?。?。只有明白了貧血的原因，才能進(jìn)行針對(duì)性的治療。