侯小蓮

恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 524500

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院管理中主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療器具進(jìn)行回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、儲存等，在醫(yī)院感染的防控中占據(jù)重要地位[1]。消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量的好壞能夠?qū)υ簝?nèi)各科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院感染防控質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因此消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理一直是醫(yī)院管理當(dāng)中的重點關(guān)注環(huán)節(jié)[2-3]。近些年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)今醫(yī)院管理要求，護(hù)理管理模式的更新?lián)Q代迫在眉睫[4]。本次研究選取了2018年1月—2019年12月于我院消毒供應(yīng)室就職的10例醫(yī)護(hù)人員為研究對象，其主要目的為探究分析細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 研究對象的選取時間為2018年1月—2019年12月，10例入選醫(yī)護(hù)人員均于我院消毒供應(yīng)室就職。納入研究對象在研究期間均為正常工作狀態(tài)，排除中途退職、崗位轉(zhuǎn)換研究對象。將2018年1月至2018年12月護(hù)理管理狀況劃分為對照組，將2019年1月至2019年12月護(hù)理管理狀況劃分為研究組，細(xì)節(jié)管理措施實施從2019年1月初開始。研究對象男女比例為1:9，年齡36～54歲，平均(44.31±4.84)歲，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師1名，護(hù)工4名。入選研究對象均自愿參與該研究。

1.2方法 對照組干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理管理。研究組干預(yù)方案為細(xì)節(jié)管理，管理內(nèi)容：1)質(zhì)量管控小組成立，由高年資醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督把控，組內(nèi)成員均需定期接受細(xì)節(jié)管理相關(guān)的培訓(xùn)考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤，不定期對工作情況進(jìn)行抽查；2)消毒物品細(xì)節(jié)化管理，對不同類型的消毒物品進(jìn)行分類處理、管理，在對可重復(fù)使用的醫(yī)療器具進(jìn)行消毒處理時需嚴(yán)格依照器具消毒處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，所有醫(yī)療器具的物品有效期及相關(guān)負(fù)責(zé)人信息均需與處理后準(zhǔn)確標(biāo)注，消毒處理完成后需對工作完成情況進(jìn)行二次評估，對消毒滅菌不合格物品進(jìn)行再次消毒滅菌處理，所有消毒滅菌達(dá)標(biāo)后的醫(yī)療器具均需于分類后由專車運輸，不得混搭運輸；3)消毒供應(yīng)室環(huán)境細(xì)節(jié)化管理，需根據(jù)功能行使不同對消毒供應(yīng)室的工作區(qū)域進(jìn)行針對劃分，主要包括有滅菌區(qū)、去污區(qū)、無菌存放區(qū)以及生活辦公區(qū)等多個區(qū)域，分別于相應(yīng)劃分區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)工作，同時由組內(nèi)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)；4)定期評估，定期在院內(nèi)各科室隨機抽取一定數(shù)量醫(yī)務(wù)人員，詢問醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)室工作情況的看法，詢問是否存在不足，于調(diào)查結(jié)束后由組內(nèi)成員根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行查缺補漏，以不斷優(yōu)化工作制度及工作流程。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分，以院內(nèi)自制調(diào)查問卷評估，評估維度包括滅菌質(zhì)量、儲存質(zhì)量、回收清洗質(zhì)量以及包裝質(zhì)量，單項滿分為100分，分值越高，工作質(zhì)量越好。統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組醫(yī)務(wù)人員綜合專業(yè)水平，評估維度包括風(fēng)險防范意識、安全鑒別能力、服務(wù)意識水平以及專業(yè)操作水平，單項滿分為100分，分值越低，醫(yī)務(wù)人員綜合專業(yè)水平越低。統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組護(hù)理滿意度情況，評估標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三類。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對常規(guī)組與研究組消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分、醫(yī)務(wù)人員綜合護(hù)理水平以及護(hù)理滿意度情況使用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，護(hù)理滿意度情況為計數(shù)資料，采用x2檢驗，消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分、醫(yī)務(wù)人員綜合護(hù)理水平為計量資料，采用T檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1常規(guī)組與研究組消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分 研究組滅菌質(zhì)量、儲存質(zhì)量、回收清洗質(zhì)量以及包裝質(zhì)量方面的質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 常規(guī)組與研究組消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分分)

2.2常規(guī)組與研究組醫(yī)務(wù)人員綜合專業(yè)水平 研究組風(fēng)險防范意識、安全鑒別能力、服務(wù)意識水平以及專業(yè)操作水平方面的專業(yè)評分均高于常規(guī)組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 常規(guī)組與研究組醫(yī)務(wù)人員綜合專業(yè)水平分)

2.3常規(guī)組與研究組護(hù)理滿意度情況 研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 常規(guī)組與研究組護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

本次研究主要采用細(xì)節(jié)管理從質(zhì)量管控小組成立、消毒物品細(xì)節(jié)化管理、消毒供應(yīng)室環(huán)境細(xì)節(jié)化管理以及定期評估四方面對消毒供應(yīng)室護(hù)理情況進(jìn)行管理。

質(zhì)量管控小組成立能夠方便負(fù)責(zé)人更好地對消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行管理評估，定期細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)考核的實行能夠幫助組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有效提高風(fēng)險防范意識，可以有效提高醫(yī)務(wù)人員安全鑒別能力，規(guī)范其服務(wù)意識，提高醫(yī)務(wù)人員消毒操作水平，將考核結(jié)果與績效掛鉤、不定期進(jìn)行抽查則能夠確保培訓(xùn)措施落實到位[5-6]；消毒物品細(xì)節(jié)化管理的實行過程中根據(jù)醫(yī)療器具的不同進(jìn)行分類消毒管理，能夠避免出現(xiàn)器具混淆情況，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行歸類管理，同時也能夠降低二次污染的發(fā)生概率，器具消毒完成后張貼有效期標(biāo)簽及負(fù)責(zé)人等多方面信息能夠方便其他人員快速了解器具狀況，消毒完成后的二次評估則能夠有效降低不達(dá)標(biāo)消毒器具出現(xiàn)概率，提高消毒工作質(zhì)量，消毒器具分類進(jìn)行專車轉(zhuǎn)運同樣能夠降低二次污染的發(fā)生概率，提高醫(yī)院整體醫(yī)療安全[7]；消毒供應(yīng)室環(huán)境細(xì)節(jié)化管理根據(jù)各區(qū)域功能行使不同將其主要劃分為滅菌區(qū)、去污區(qū)、無菌存放區(qū)、生活辦公區(qū)等多個區(qū)域，各工作事項分別于對應(yīng)工作區(qū)域進(jìn)行能夠方便醫(yī)務(wù)人員更好地對消毒質(zhì)量進(jìn)行把控，同時也能夠方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒醫(yī)療器具進(jìn)行管理，能夠有效降低污染事件的發(fā)生概率[8-9]；定期評估由負(fù)責(zé)人于各科室隨機抽取醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詢問調(diào)查，能夠有效發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有工作流程中的缺陷，由此能夠不斷對工作流程進(jìn)行優(yōu)化，可以有效提高護(hù)理管理質(zhì)量[10]。在本次研究中研究組滅菌質(zhì)量、儲存質(zhì)量、回收清洗質(zhì)量以及包裝質(zhì)量方面的質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，風(fēng)險防范意識、安全鑒別能力、服務(wù)意識水平以及專業(yè)操作水平方面的專業(yè)評分均高于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明細(xì)節(jié)管理能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員綜合專業(yè)水平，能夠明顯提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，能夠更好地滿足其他科室醫(yī)務(wù)人員護(hù)理需求。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。