白文靜

河南大學(xué)淮河醫(yī)院,河南 開封 475000

小兒肺炎是兒科當(dāng)中十分常見的病癥，小兒肺炎主要是因?yàn)橥饨绱碳せ蛘卟煌≡w侵入人體之后而導(dǎo)致的肺部炎癥病變，這種病癥在嬰幼兒當(dāng)中的發(fā)病率較高，也是現(xiàn)如今導(dǎo)致小兒死亡的主要因素[1]。臨床研究認(rèn)為小兒在發(fā)病以后會(huì)存在咳嗽、發(fā)熱以及呼吸受限的表現(xiàn)，對(duì)患兒如果未采取及時(shí)有效的治療手段進(jìn)行治療就會(huì)導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重，這樣會(huì)對(duì)小兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生損傷嚴(yán)重情況之下甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以臨床在對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療的同時(shí)也要注意對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，本文主要研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理當(dāng)中所發(fā)揮的作用和效果，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本項(xiàng)目所有成員均為小兒肺炎確診病例，均為2019年4月～2020年10月入院治療，項(xiàng)目組最終確認(rèn)入組80例，患者入研究組之前均認(rèn)真閱讀《知情同意書》，并在上面簽字。所有研究對(duì)象以公正自愿的原則入組，并通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法確定為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。觀察組男性22例，女性18例，對(duì)照組男性21例，女性19例；觀察組平均年齡(3.05±1.45)歲，其中最大6歲，最小2歲，對(duì)照組平均(3.44±1.27)歲，最大6歲，最小1歲；觀察組發(fā)病到入院平均耗時(shí)(3.45±1.23)h，其中最長(zhǎng)5h，最短1h，對(duì)照組平均(3.35±1.34)h，最長(zhǎng)6h，最短1h。所有病歷資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，一般資料經(jīng)過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，確定可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 所有對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，對(duì)患兒的家屬講解疾病的知識(shí)和治療的方式，告知患兒家屬要配合的措施，并將相關(guān)治療事項(xiàng)告知患者家屬，為患兒提供必要的日常生活指導(dǎo)，并且對(duì)患兒提供體征和癥狀的護(hù)理。

1.2.2觀察組 臨床護(hù)理路徑干預(yù)如下：

(1)臨床護(hù)理路徑小組：形成臨床護(hù)理路徑小組，需要通過(guò)本科室的骨干護(hù)士構(gòu)成，并任命護(hù)士長(zhǎng)為路徑小組組長(zhǎng)，對(duì)所有的成員需要進(jìn)行上崗之前的培訓(xùn)，培訓(xùn)之后經(jīng)考核合格才能上崗實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理。

(1)入院當(dāng)日：需要對(duì)患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境，熱情的接待并且將護(hù)理路徑計(jì)劃表告知患兒家長(zhǎng)。保證患兒的住院環(huán)境優(yōu)越性，為患兒創(chuàng)造舒適整潔的住院環(huán)境，將清潔工作落實(shí)到位并保證通風(fēng)和光照，避免細(xì)菌滋生而影響患兒康復(fù)。

(2)入院2～3日：積極的對(duì)患兒進(jìn)行體位干預(yù)，如患兒存在嚴(yán)重的喘憋癥狀，要保證患兒的體位能有助于呼吸通暢，還要及時(shí)的進(jìn)行排痰。如患兒存在呼吸困難，可以對(duì)患兒進(jìn)行輸氧治療。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理安撫，為患兒提供一些玩具，陪患兒做游戲，盡可能的緩解痛苦。

(3)入院4～6日：繼續(xù)對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)，維持患兒具有良好的心態(tài)，定期測(cè)量體溫，若體溫不高可通過(guò)以物理降溫的手段進(jìn)行干預(yù)。若體溫較高，要及時(shí)的進(jìn)行藥物降溫，避免體溫過(guò)高而導(dǎo)致產(chǎn)生不良后果。

(6)入院7日到出院：繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)、降溫處理和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等等。在出院以前應(yīng)協(xié)助患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒身體各項(xiàng)生命指征進(jìn)行復(fù)查，以便掌握患兒是否存在復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。并告知患兒家長(zhǎng)出院以后的注意事項(xiàng)，定期領(lǐng)患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo) (1)康復(fù)有效率：將患兒經(jīng)過(guò)不同治療后的康復(fù)有效率分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)[2]。①治療3～4日，發(fā)熱、氣促和咳嗽等癥狀消失，聽診肺部濕啰音消失，X線檢查肺部陰影吸收，說(shuō)明顯效；②治療5～6日達(dá)到“①”的標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明有效；③治療1周后仍未達(dá)到“①”的標(biāo)準(zhǔn)，甚至有病情加重，說(shuō)明治療無(wú)效。注：治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

(2)肺功能：統(tǒng)計(jì)所有患兒護(hù)理前后的一秒最大呼氣流量(PEF)、一秒用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)。

2 結(jié) 果

觀察組的治療有效率明顯比對(duì)照組高(95.00%:72.50%)其中觀察組顯效20例，有效18例，對(duì)照組顯效17例，有效12例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理以后的肺功能(PEF、FVC、FEVC)指標(biāo)明顯比對(duì)照組恢復(fù)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后的肺功能比較

3 討 論

本文主要分析臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎護(hù)理所發(fā)揮的護(hù)理效果，結(jié)果可以看出觀察組患兒的治療總有效率比對(duì)照組更高，肺功能恢復(fù)情況也比對(duì)照組好，因此證明了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的價(jià)值。臨床護(hù)理路徑在干預(yù)的過(guò)程中能夠?yàn)榛純禾峁┤嫘缘淖o(hù)理，重視對(duì)患兒生理和心理提供雙重護(hù)理保護(hù)，能使患兒積極主動(dòng)的接受相關(guān)的治療工作，提高心理的應(yīng)對(duì)閾值[3]。臨床護(hù)理路徑還重視對(duì)患兒生理調(diào)節(jié)以及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，盡可能的使患兒在治療過(guò)程當(dāng)中具有良好的身體質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)康復(fù)發(fā)揮了重要的功效。綜上所述，對(duì)小兒肺炎在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效的提升患兒病情的康復(fù)有效率，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，是值得推薦的護(hù)理策略。