王曉鳳

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

顱內(nèi)腫瘤可以發(fā)生在任何年齡，通常在20歲到50歲之間，嚴(yán)重的情況下可能危及生命。手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤最有效、最直接的方法，需要圍手術(shù)期護(hù)理來改善患者的負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。加速康復(fù)手術(shù)(EnhancedRecovery After Surgery，ERAS)是一種優(yōu)化圍手術(shù)期、術(shù)中和術(shù)后全過程的臨床路徑。

ERAS理念下的手術(shù)室護(hù)理包括：術(shù)前心理評估、術(shù)中預(yù)防感染、優(yōu)化手術(shù)程序、術(shù)后隨訪康復(fù)護(hù)理、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)[1]。本研究入組本院收治的顱內(nèi)腫瘤患者共140例，隨機(jī)分組，探索了ERAS理念在顱內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組本院2018年2月-2020年2月收治的顱內(nèi)腫瘤患者共140例，隨機(jī)分組，其中，對照組年齡25-59(38.27±4.21)歲。男女各有45例和25例。ERAS理念組年齡25-57(38.49±4.45)歲。男女各有43例和27例。兩組資料P大于0.05。

1.2方法 對照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，ERAS理念組給予ERAS理念護(hù)理。(1)術(shù)前：對患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，向患者講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知度，有助于緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。通過數(shù)據(jù)發(fā)布和行為指導(dǎo)，提高患者術(shù)后康復(fù)意識，向他們演示術(shù)后需要掌握的一系列康復(fù)措施。術(shù)前訪視，全面了解患者心身狀況，傾聽患者主訴，對患者進(jìn)行個體化指導(dǎo)，最大限度消除患者負(fù)面情緒，確保手術(shù)順利開展。(2)術(shù)中：協(xié)助臨床醫(yī)生手術(shù)，術(shù)中采取保暖措施，防止體溫過低，控制術(shù)中液體量。(3)術(shù)后：術(shù)后6小時給予適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食物，無明顯不適者可逐漸轉(zhuǎn)為普通飲食；根據(jù)患者實際情況，將補(bǔ)液量控制在1000～1500毫升左右；術(shù)后24小時適當(dāng)抬高床邊，引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡單的身體活動；術(shù)后48小時，鼓勵患者病情穩(wěn)定后下床到床邊活動。術(shù)后12h對患者進(jìn)行間歇夾管訓(xùn)練，術(shù)后24h內(nèi)拔除導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后患者心理狀態(tài)、生理應(yīng)激、術(shù)中體溫、住院時間、并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS70.0軟件處理數(shù)據(jù)，術(shù)中體溫、住院時間、評分采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理應(yīng)激比較 護(hù)理前二組病患心理狀態(tài)、生理應(yīng)激比較，P>0.05，而護(hù)理后ERAS理念組心理狀態(tài)低于對照組，生理應(yīng)激低于對照組，P<0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理應(yīng)激比較分)

2.2術(shù)中體溫、住院時間比較 ERAS理念組術(shù)中體溫、住院時間短于對照組，P<0.05。如表2.

表2 兩組護(hù)理效果比較

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 ERAS理念組術(shù)后有1例出現(xiàn)切口感染，對照組有5例出現(xiàn)切口感染，3例肺部感染，P<0.05。

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤是臨床神經(jīng)外科最常見的疾病之一。近年來，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，該病的發(fā)病率逐漸增加?，F(xiàn)階段，手術(shù)主要用于治療顱內(nèi)腫瘤患者，但由于這種治療的風(fēng)險系數(shù)較高，術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅會給患者帶來巨大壓力，還會直接影響手術(shù)效果和預(yù)后。因此，如何保障顱內(nèi)腫瘤患者的生命安全成為亟待解決的問題之一[2]。ERAS的概念是在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，主要是通過合理運(yùn)用多種科學(xué)技術(shù)來減少患者對圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的焦慮，促進(jìn)術(shù)后患者快速康復(fù)的目的。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，ERAS的概念在患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理中得到越來越廣泛的應(yīng)用。ERAS理念護(hù)理不僅是對患者的術(shù)中護(hù)理，更是對患者從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后出院的全過程護(hù)理[3]。ERAS理念的目的是在手術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，提高治療依從性，引導(dǎo)患者做好全面的手術(shù)準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行，加強(qiáng)術(shù)中對患者的監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)后護(hù)理是重點(diǎn)內(nèi)容，包括飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，旨在通過增強(qiáng)患者的體質(zhì)、免疫力和抵抗力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過加快ERAS病房，更加符合患者的體驗和需求，從而進(jìn)一步提高先進(jìn)、科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床醫(yī)療技術(shù)。應(yīng)用ERAS概念可以提高患者的舒適度和滿意度，顯著縮短住院時間。研究還證實了在ERAS指導(dǎo)下對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦，縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，可以在臨床上大力推廣[4-5]。

本研究的成果中，ERAS理念組護(hù)理后患者心理狀態(tài)、生理應(yīng)激、術(shù)中體溫、住院時間、并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，ERAS理念護(hù)理對顱內(nèi)腫瘤患者具有較高的護(hù)理價值，能有效改善患者的心理狀態(tài)，減輕生理應(yīng)激，維持術(shù)中體溫穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，縮短住院時間。