馬 力

淄博市職業(yè)病防治院中藥房,山東 淄博 255000

肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，指的是在多種病原體或相關(guān)病因影響下所致的肺部組織炎癥。肺炎發(fā)生后患者呼吸功能、肺功能受損，對(duì)造成患者生活質(zhì)量下降，故需要盡快開展有效治療以緩解病情，但是常規(guī)西醫(yī)療法有一定的毒副作用，可能對(duì)患者多臟器功能造成損傷，無法保證患者治療效果[1]。而中醫(yī)療法歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，安全性高，為探究中藥小青龍湯對(duì)老年重癥肺炎的療效，本次擇取2019年5月至2020年5月期間我院收治的82例患者開展對(duì)照研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2019年5月至2020年5月期間我院收治的老年重癥肺炎患者共82例，根據(jù)抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組41例和觀察組41例。對(duì)照組內(nèi)男28例，女13例，年齡65～83歲，平均(74.8±2.4)歲，病程2～8年，平均(5.2±1.5)年；觀察組內(nèi)男25例，女16例，年齡66～85歲，平均(75.2±2.6)歲，病程1～9年，平均(5.4±1.6)年，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較組間一般資料差異無意義(P>0.05)，可比。研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后進(jìn)行肺功能檢查、血清學(xué)和影像學(xué)檢查確診為重癥肺炎；同時(shí)有咳嗽、氣喘、肺部濕羅音、食少、氣短、腹脹等癥狀，舌淡有白滑舌苔，脈細(xì)弱，符合中醫(yī)肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡滿65周歲；近期無免疫制劑或糖皮質(zhì)激素治療史；對(duì)研究知情并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究用藥過敏者；合并肺栓塞或肺結(jié)核等疾?。缓喜盒阅[瘤或嚴(yán)重心腦血管疾病；合并肝腎等臟器嚴(yán)重病變；合并精神、意識(shí)或認(rèn)知功能障礙。

1.2方法 對(duì)照組行西醫(yī)鹽酸氨溴索治療，首先行補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持以及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，再給藥鹽酸氨溴索片(山德士(中國)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990228；30mg/片×20片)口服給藥，單次劑量90mg，每日給藥1次，連續(xù)治療一個(gè)月。

觀察組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上進(jìn)行小青龍湯加減治療，藥方組成：款冬花、炒山楂、杏仁、桔梗、黃岑、太子參、魚腥草及茯苓各12g，桂枝、紫蘇子和炒地龍各10g，甘草、橘絡(luò)及麻黃各6g，蟬蛻5g，上述藥物加水煎制，取藥汁300ml，每日早晚餐后30min溫服，每日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，免疫球蛋白和炎性因子水平，以及臨床治療總有效率。

通過免疫透射比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白M(IgM)以及炎性因子中的C反應(yīng)蛋白(CRP)水平；通過酶聯(lián)免疫法檢測(cè)炎性因子中的腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。

臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者經(jīng)治療臨床癥狀體征消失，X線檢查肺部病灶吸收為顯效；患者經(jīng)治療臨床癥狀體征得到改善，X線檢查部分肺部病灶吸收為有效；患者經(jīng)治療臨床癥狀體征無明顯改善或加重，X線檢查肺部病灶無吸收為無效。臨床治療總有效率需要統(tǒng)計(jì)顯效率和有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間少與對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有意義(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.2兩組患者免疫球蛋白和炎性因子水平比較 觀察組免疫球蛋白和炎性因子水平低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有意義(P<0.05)。詳見表2：

表2 兩組患者免疫球蛋白和炎性因子水平比較

2.3兩組患者臨床治療總有效率比較 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有意義(P<0.05)。詳見表3：

表3 兩組患者臨床治療總有效率比較(n，%)

3 討 論

針對(duì)老年重癥肺炎的治療以藥物方案為主，鹽酸氨溴索是常用藥之一，該藥物是溴己新衍生物，主要作用是溶解黏液，同時(shí)抗氧化功效顯著，能夠有效改善患者支氣管高反應(yīng)性，促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏膜漿液腺的分泌，降低黏液分泌量，提升支氣管中性黏多糖分泌量，以降低痰液黏稠度，進(jìn)而改善患者臨床癥狀[3]。本次研究顯示對(duì)照組臨床療效73.17%低于觀察組92.68%，可見單純進(jìn)行西醫(yī)治療的效果仍有上升空間。

綜上，老年重癥肺炎患者開展小青龍湯治療可以改善患者病情，發(fā)揮解表散寒功效，減輕患者炎性反應(yīng)，激活機(jī)體保護(hù)機(jī)制，清除氧自由基，改善受損功能和病理狀態(tài)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，故該種療法值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。