劉艷青 李建云 苑惠青

濱州市婦幼保健院，山東 濱州 256600

剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉可使患者術中處于清醒狀態(tài)，但是硬膜外麻醉無法完全組織內臟神經(jīng)，可使患者術中感受到內臟牽引，繼而增加患者術中嘔吐發(fā)生風險，因此剖宮產(chǎn)患者在落實硬膜外麻醉的同時多輔助其他麻醉藥物[1]。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月38例行鹽酸哌替啶復合異丙嗪硬膜外麻醉患者以及38例行咪唑安定復合芬太尼硬膜外麻醉患者麻醉效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組(n=38)：該組女性年齡/平均年齡為：23歲～35歲、(29.42±1.42)歲，孕周/平均孕周為：36周～41周，(39.52±1.42)周。對照組(n=38)：該組女性年齡/平均年齡為：21歲～35歲、(29.28±1.41)歲，孕周/平均孕周為：36周～40周，(39.49±1.41)周。

1.2病例選擇標準納入標準：(1)患者均符合剖宮產(chǎn)適應癥。(2)兩組患者均由同一位麻醉醫(yī)師落實剖宮產(chǎn)術中麻醉給藥。排除標準：(1)排除低血容量或合并凝血功能異?；颊?。(2)排除休克患者。(3)排除既往有脊椎手術史或腰椎間盤突出患者。

1.3方法 對照組患者行鹽酸哌替復合異丙嗪硬膜外麻醉，哌異合劑2mL中鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，實驗組患者行咪唑安定復合芬太尼硬膜外麻醉，其中咪嘩安定0.06mg/kg，芬太尼0.75ug/kg。

1.4觀察指標 比較兩組組麻醉給藥前、給藥20min后平均動脈壓以及血氧飽和度等血流動力學變化情況。借助OAA/S量表比較兩組患者麻醉給藥60min后鎮(zhèn)靜效果，1分患者對任何呼喚無反應，2分對呼喚無反應，對搖頭有反應。3分會大聲呼喚有反應，4分正常呼喚即有反應，5分呼喚后立馬有反應。

2 結 果

2.1兩組患者麻醉給藥前后血流動力學參數(shù)，具體情況(見表1)，實驗組給藥20min后平均動脈壓比對照組低，血氧飽和度均比對照組低。

表1 兩組患者血流動力學參數(shù)

2.2比較兩組患者麻醉給藥60min后鎮(zhèn)靜效果，具體情況如下：實驗組OAA/S量表1分、2分、3分、4分分別有2例、6例、12例、18例。對照組OAA/S量表1分、2分、3分、4分分別有6例、9例、10例、13例。實驗組OAA/S量表3分至4分所占個體比例(78.95%)比對照組(60.53%)多，χ2檢驗5.617，P值<0.05。

3 討 論

剖宮產(chǎn)麻醉方式較多，硬腰外麻醉麻醉效果比全身性麻醉效果滴，但是硬膜外麻醉與全身麻醉相比安全性高，全身性麻醉患者術中易出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，因此為保證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體健康，硬膜外麻醉為常用麻醉方式，為提升硬膜外麻醉效果需聯(lián)合其他麻醉藥物[2]。本次研究顯示咪唑安定復合芬太尼硬膜外麻醉的實驗組，麻醉給藥20min后平均動脈壓、血氧飽和度等相關數(shù)值均優(yōu)于對照組，且給藥60min后實驗組清醒快。綜上所述，剖宮產(chǎn)患者在硬膜外麻醉過程中可聯(lián)合咪唑安定、芬太尼等麻醉藥物以提升麻醉效果。