劉林娜

血栓性腦梗死是臨床中常見的疾病,其中導致患者患病的原因是由于大腦血管發(fā)生血栓后,使得血液不能夠正常流入大腦,大腦血液供應異常后引起腦組織發(fā)生缺氧缺血的一種疾病,由于患者的腦組織受到了相應的損傷,因此也會對患者的腦部神經(jīng)產(chǎn)生相應的損害,患者清醒后會出現(xiàn)各種肢體障礙以及語言障礙的情況［1］,嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。近年來,血栓性腦梗死的發(fā)病率出現(xiàn)了顯著上升的趨勢,因此這種疾病的治療方式成為了社會關(guān)注的重點問題。臨床中常常會利用溶栓治療、抗凝治療以及營養(yǎng)支持的方式來為患者實施治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示,在常規(guī)治療中加入阿司匹林進行急診治療,可以有效提高治療效果［2,3］。對此,本文研究阿司匹林急診治療血栓性腦梗死的臨床應用價值,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年10～12 月收治的34 例血栓性腦梗死患者,按照隨機數(shù)表法分為觀察組及對照組,各17 例。觀察組男11 例,女6 例；年齡46～78 歲,平均年齡(57.37±6.93)歲。對照組男10 例,女7 例；年齡47～77 歲,平均年齡(57.27±6.61)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者的癥狀符合血栓性腦梗死的相關(guān)診斷標準；臨床資料齊全的患者；自愿參加研究的患者。

1.2.2 排除標準 對使用藥物有過敏現(xiàn)象的患者；有精神障礙以及意識障礙的患者；患有嚴重肝腎功能障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者選用常規(guī)急診治療,患者入院后需要對其病情狀況進行全面檢查,然后給予心電監(jiān)護,實施吸氧等操作,在此基礎(chǔ)上給予注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司,國藥準字Z20050248)靜脈滴注,200 mg/次,采用5%葡萄糖注射液250 ml 溶解,1 次/d ；復方右旋糖酐40 注射液(山東華魯制藥有限公司,國藥準字H20090336)靜脈滴注,500 ml/次,1 次/d。共治療1 個月。

1.3.2 觀察組 患者使用常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林治療,常規(guī)治療的方式與對照組患者相同,給予患者阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078) 口服,100 mg/ 次,3次/d。共治療1個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的治療效果 判定標準：顯效:治療結(jié)束后患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象以及臨床癥狀全部消失,疾病得到治愈；有效:治療結(jié)束后患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象以及臨床癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn),疾病得到改善；無效:治療結(jié)束后患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象以及臨床癥狀幾乎沒有變化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量評分量表進行評價,得分越高,表明患者的生活質(zhì)量越好,得分越低,表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4.3 對比兩組患者治療前后的NIHSS 評分 采用NIHSS 評分量表進行評價,其中分值越高,表明患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象越嚴重,分值越低,表明患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象越輕微。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者治療顯效9 例,有效7 例,無效1 例,治療總有效率為94.12%；對照組患者治療顯效5 例,有效6 例,無效6 例,治療總有效率為64.71%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.497,P=0.034<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分對比 治療前,觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(32.54±2.54)分,對照組患者的生活質(zhì)量評分為(32.18±2.48)分；治療后,觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(84.76±4.39)分,對照組患者的生活質(zhì)量評分為(63.36±3.84)分。治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.418,P=0.679>0.05)；治療后,觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=15.128,P=0.000<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后的NIHSS 評分對比 治療前,兩組患者的NIHSS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS 評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后的NIHSS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

隨著年齡的不斷增大,腦部血管發(fā)生血栓的幾率也在增大,因此血栓性腦梗死好發(fā)于老年人群。近年來,隨著我國社會老齡化現(xiàn)象的日益嚴重,臨床中血栓性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［4］。其中,引起患者患病的因素與高血壓、糖尿病、高血脂以及肥胖等有著密切的關(guān)聯(lián)。由于腦血管阻塞的位置不同,引起的腦組織損傷的相應部位也有所不同。由于血栓性腦梗死的起病較急,同時還具有病情變化快的特點,因此具有較高的致殘率以及致死率。故患者在發(fā)病以后,主要會表現(xiàn)為偏癱、失語及偏盲等相關(guān)臨床癥狀,這對患者的日常生活質(zhì)量造成了極大的不便,對于病情較為嚴重的患者來說,還有可能出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象［5,6］。

當患者在發(fā)病后,如果治療及時有效,即可以減輕疾病對患者腦組織造成的損傷,同時還可以改善患者的預后,提高患者的生活質(zhì)量。因此有效的急診治療方式對于血栓性腦梗死患者具有非常重要的意義。臨床中常規(guī)的治療手段主要為密切監(jiān)測患者的生命體征,并給予患者吸氧操作,再利用相關(guān)藥物為患者進行治療［7］。雖然這種治療方式能夠起到一定的治療效果,在一定程度上可以改善患者的相關(guān)臨床癥狀。但是這種治療方法的效果有限,使得治療效果達不到理想的狀態(tài)。根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗顯示,在為血栓性腦梗死患者常規(guī)急診治療的過程中增加阿司匹林治療能夠有效提高治療效果。阿司匹林是臨床中一種常用的抗炎藥物,具有較好的鎮(zhèn)痛、解熱效果。這種藥物主要通過抑制環(huán)氧合酶,從而抑制前列腺素的生成,以此來達到鎮(zhèn)痛解熱的目的,因此阿司匹林經(jīng)常被運用于感冒以及心血管疾病的預防以及治療中［8］。為發(fā)生血栓性腦梗死的患者使用阿司匹林治療后,通過抑制環(huán)氧合酶從而能夠有效抑制血栓烷A2的生成,因此可以達到抑制血小板聚集的作用,可以有效減少血栓的形成,改善患者腦組織血供異?，F(xiàn)象,最終能夠有效緩解患者神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象。因此將阿司匹林用于血栓性腦梗死患者的急診治療中,能夠起到較好的治療效果,可有效改善患者相應神經(jīng)功能缺損狀況,最終能夠有效改善患者的功能障礙［9］。除此之外,阿司匹林還具有價格低廉以及使用便捷的優(yōu)點,即使對于家庭情況較差的患者也可以使用這種藥物進行治療,同時阿司匹林還可以對多種疾病進行預防及治療,得到了廣大患者以及醫(yī)生的青睞［10］。

綜上所述,阿司匹林在血栓性腦梗死患者的急診治療中具有較好的應用效果,可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象,有效緩解患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,具有較好的臨床使用價值。