喻麗君，崔 琳

（孝感市婦幼保健院口腔科 湖北 孝感 432000）

牙齦瘤的發(fā)生主要與局部刺激因素（外傷性損傷、食物嵌頓、不良修復(fù)體、菌斑、牙石）、內(nèi)分泌變化等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為唇部、頰側(cè)牙齦乳頭部的球形或橢圓形腫塊，長(zhǎng)度大約幾毫米至幾厘米，腫物有蒂或無(wú)蒂，具有較慢的生長(zhǎng)速度[1-2]。牙齦瘤的出現(xiàn)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，因此，有效的治療方案顯得尤為重要。其中為了分析手術(shù)治療效果的有效性，我院針對(duì)收治的牙齦瘤患者71 例展開(kāi)了觀察及對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年8 月—2019 年1 月收院治療的牙齦瘤患者71 例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，參照組35 例牙齦瘤患者中男性16 例，女性19 例，年齡21 ～49 歲，平均年齡（32.52±3.69）歲，腫瘤大小3 ～22 mm，平均為（9.63±5.46）mm；治療組36例牙齦瘤患者中男性15例，女性21例，年齡20～50歲，平均年齡（32.50±3.75）歲，腫瘤大小2 ～24 mm，平均為（9.60±5.55）mm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次觀察開(kāi)展的目的、形式、內(nèi)容和結(jié)果等展開(kāi)了詳細(xì)的了解并且均已簽署知情同意協(xié)議。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者經(jīng)臨床診斷及各項(xiàng)檢查后均符合臨床中對(duì)于“牙齦瘤”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均符合手術(shù)治療及牙周治療的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的先天性疾病、心肺腎功能不全、麻醉禁忌證、免疫功能障礙、精神障礙、妊娠及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法

參照組牙齦瘤患者實(shí)施手術(shù)療法治療：協(xié)助患者采用仰臥位，對(duì)其實(shí)施常規(guī)的消毒鋪巾等處理后，給予患者局部麻醉的處理，在患者牙齦瘤2 mm 的位置上切除腫瘤，全部拔除受波及的患牙，利用刮匙徹底刮除病變組織，利用咬骨鉗刮除病變周?chē)啦酃牵o予明膠海綿填塞牙槽窩，縫合處理后給予紗布卷咬合處理，最后進(jìn)行壓迫止血的操作即可。

治療組牙齦瘤患者實(shí)施牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療：術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)區(qū)實(shí)施牙齦上潔治、牙齦下刮治、咬合調(diào)整、平整跟面調(diào)整及不良修復(fù)體的去除等干預(yù)。常規(guī)給予相應(yīng)的消毒鋪巾處理后協(xié)助患者采用仰臥位，在牙齦瘤周?chē)鷮?shí)施麻醉處理，在麻醉起效后消毒，將腫塊周?chē)?.15 ～0.3 cm 正常組織作為手術(shù)切口，切開(kāi)直至牙槽骨骨面，將其中發(fā)生異變的組織切除后將患牙保留，并對(duì)牙骨質(zhì)、牙周?chē)w維等進(jìn)行刮除，將患處周?chē)∽兊哪す悄?、骨組織等用刮匙刮除，去除干凈瓣膜內(nèi)的病變組織后將牙周膜骨膜完全翻瓣，一并刮除病變及波及到的組織后將瓣膜內(nèi)的炎性肉芽組織去除并給予NS 水洗干預(yù)，復(fù)位壓迫止血后將傷口縫合，手術(shù)后要多次囑咐患者一定要注意維持口腔中的干凈衛(wèi)生，保持口腔中的潔凈，術(shù)后2 周實(shí)施含漱劑漱口的操作及術(shù)后抗生素抗感染的治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照組牙齦瘤患者與治療組牙齦瘤患者治療后對(duì)比參照組及治療組之間的治療優(yōu)良率、治療滿(mǎn)意度評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)的差異。（1）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%；其中優(yōu)：手術(shù)治療后患者癥狀完全消失，患者恢復(fù)正常生活，2 年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；良：手術(shù)干預(yù)后患者癥狀顯著改善，患者生活受到輕微影響，1 年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：手術(shù)治療后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。（2）滿(mǎn)意度評(píng)分：采用我科室自制的對(duì)治療方案、治療結(jié)果的滿(mǎn)意度評(píng)分量表，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件展開(kāi)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療滿(mǎn)意度評(píng)分、癥狀改善時(shí)間

治療組牙齦瘤患者治療后治療滿(mǎn)意度評(píng)分、癥狀改善時(shí)間顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組滿(mǎn)意度及癥狀改善時(shí)間比較（ ± s）

表1 兩組滿(mǎn)意度及癥狀改善時(shí)間比較（ ± s）

組別 例數(shù) 滿(mǎn)意度評(píng)分/分 癥狀改善時(shí)間/d治療組 36 86.33±5.26 4.39±1.62參照組 35 73.62±5.47 7.10±1.56 t 9.98 7.18 P 0.00 0.00

2.2 治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率

治療組牙齦瘤患者治療后的治療優(yōu)良率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組牙齦瘤患者干預(yù)后的復(fù)發(fā)率相對(duì)于參照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后的治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率對(duì)比（例）

3.討論

隨著人們飲食習(xí)慣的變化及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變，現(xiàn)階段臨床中牙齦瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)生年齡越來(lái)越趨于年輕化。牙齦瘤的出現(xiàn)不僅影響患者的正常生活及生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到較為嚴(yán)重的威脅，不利于患者預(yù)后[5]。因此，對(duì)于牙齦瘤患者來(lái)說(shuō)，有效的治療方案顯得尤為重要，旨在提升患者的生活質(zhì)量，保障患者的生命安全。

臨床認(rèn)為，治好次病狀的關(guān)鍵之處在于將口腔中牙齦內(nèi)的感染和局部刺激的病變組織完全切除，但以往的臨床治療過(guò)程中一般針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)切除的治療干預(yù)。傳統(tǒng)手術(shù)治療主要全部清除患者的牙齦瘤及其周?chē)∽儾暗降幕佳?，雖然能一定程度上改善患者的癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后，但手術(shù)療法的治療對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，還會(huì)導(dǎo)致患者的咀嚼能力受到嚴(yán)重的影響，甚至引發(fā)義齒修復(fù)、面部形態(tài)變化等不利影響，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)及患者生活質(zhì)量受到影響的現(xiàn)象出現(xiàn)[6]。隨著口腔科治療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，現(xiàn)階段臨床中一般針對(duì)牙齦瘤患者實(shí)施牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法的干預(yù)，其主要是在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后徹底的清除牙齦瘤的來(lái)源，最大程度上減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)，在切除瘤體之后采用牙周膜翻瓣術(shù)能在完全直視的狀態(tài)下徹底根除牙石，減少代謝產(chǎn)物及毒素的刺激，縮短創(chuàng)口的恢復(fù)時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)，利于患者康復(fù)和預(yù)后[7]。且牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的安全性較高，能一定程度上保障患者面部外觀的美觀程度，保證牙齒的咀嚼功能，促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量水平的提高[8]。本觀察結(jié)果有顯示，開(kāi)展牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療的治療組牙齦瘤患者干預(yù)后的治療滿(mǎn)意度評(píng)分、治療優(yōu)良率明顯高于實(shí)施單純手術(shù)療法治療的參照組牙齦瘤患者，治療組牙齦瘤患者治療后的癥狀改善時(shí)間短于參照組牙齦瘤患者，且治療組干預(yù)后的復(fù)發(fā)率相對(duì)于參照組明顯更低，說(shuō)明針對(duì)牙齦瘤患者開(kāi)展牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療的有效性較為顯著，安全性較高，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)，保證患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)牙齦瘤患者開(kāi)展牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療的治療療效較為顯著，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)，值得在口腔科臨床治療中應(yīng)用。