摘?要：pb760呼吸機(jī)具有高標(biāo)準(zhǔn)化的流量觸發(fā)以及精確的氣體傳輸，能夠滿足臨床醫(yī)療各診療科室的使用需求，在我國(guó)臨床醫(yī)療中具有廣泛應(yīng)用。本文結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，對(duì)pb760呼吸機(jī)在使用過(guò)程中的各類常見(jiàn)故障進(jìn)行梳理，對(duì)故障原因進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的故障解決方案。希望本文的梳理分析能夠?yàn)閜b760呼吸機(jī)的使用實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：pb760呼吸機(jī);常見(jiàn)故障;維修

pb760呼吸機(jī)是美國(guó)泰科公司700系列呼吸機(jī)中很經(jīng)典的一款機(jī)器，操作簡(jiǎn)單，性能穩(wěn)定，在當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)療應(yīng)用中十分普遍，具有高標(biāo)準(zhǔn)化的流量觸發(fā)以及精確的氣體傳輸，能夠滿足臨床醫(yī)療各診療科室的使用需求。pb760呼吸機(jī)的病患應(yīng)用范圍較大，可用于兒童以及成人各年齡層次。pb760呼吸機(jī)采用無(wú)摩擦式的伺服閥裝置作為氧氣的輸送系統(tǒng)，器械運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中無(wú)須空壓泵，能夠保持整個(gè)運(yùn)行過(guò)程無(wú)噪聲。pb760呼吸機(jī)的操作也方便快捷，通過(guò)“按鍵”“調(diào)整”“接受”等三個(gè)簡(jiǎn)單的步驟就可以進(jìn)入工作程序。pb760呼吸機(jī)操作的便利性以及功能的完整性，使其在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但在實(shí)踐中，由于pb760呼吸機(jī)投入市場(chǎng)使用的年限較長(zhǎng)，會(huì)由于不同影響因素出現(xiàn)一些使用問(wèn)題和故障，本文結(jié)合實(shí)際案例對(duì)pb760呼吸機(jī)在使用中的常見(jiàn)故障進(jìn)行梳理，并結(jié)合故障產(chǎn)生原因以及維修改進(jìn)方案進(jìn)行具體分析。

1?pb760呼吸機(jī)在開機(jī)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)自檢失敗提示

pb760呼吸機(jī)在開機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)自檢失敗提示是常見(jiàn)的故障類型，通常會(huì)在顯示屏上出現(xiàn)“post?failed”或“post?passed”等提示語(yǔ)。對(duì)于此類故障，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)照器械維修說(shuō)明，查詢此類問(wèn)題的代碼，并對(duì)照代碼檢索產(chǎn)生故障的直接原因。一般情況下，此類故障大多由于電源問(wèn)題所導(dǎo)致，具體表現(xiàn)為電源模塊老化、蓄電池?fù)p壞或者電源的BBU板或PCB板出現(xiàn)損壞等。對(duì)于這類故障的解決方法建議直接更換器械的電源，更新器械的供電裝置。[1]

如果呼吸機(jī)在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)了三次開機(jī)post?passed，一旦報(bào)警，需要工作人員及時(shí)的頻繁做est。依據(jù)廠家要求，維修之后的呼吸機(jī)在使用之前必須要做est，并且把est作為呼吸機(jī)日常保養(yǎng)當(dāng)中非常重要的一部分。一般情況下，呼吸機(jī)在開機(jī)的時(shí)候出現(xiàn)post?passed并且報(bào)警。做est后可以工作一段時(shí)間，但是該故障機(jī)器頻繁的做est。依據(jù)這樣的情況，合理的懷疑是因?yàn)殡娐钒逶诠ぷ鞯臅r(shí)候工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致部分的器件出現(xiàn)了老化，所以在開機(jī)的過(guò)程當(dāng)中導(dǎo)致電壓不穩(wěn)。而機(jī)器做est是機(jī)器在自行檢查。針對(duì)這樣的情況，工程師可以去更換主板以及壓力板，然后做正常的est，使用一周之后如果再次出現(xiàn)了故障的話，需要再次更換電源板做est正常，然后觀察兩個(gè)月，如果再未出現(xiàn)同樣的故障情況的話，代表整個(gè)故障排除。

2?pb760呼吸機(jī)氧氣輸送通道壓力過(guò)高

pb760呼吸機(jī)的氧氣輸送通道壓力過(guò)高這一常見(jiàn)故障，一般是由以下三個(gè)方面原因所導(dǎo)致。首先，是由于氧氣的輸送通道內(nèi)有滯留在內(nèi)壁的黏液，導(dǎo)致病患在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能吸痰或者不能充分吸痰。這一原因引起的高壓故障，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)吸引，對(duì)病患進(jìn)行翻身、叩背或者行體位引流等方式，以及科學(xué)使用祛痰劑等方法加以解決。其次，是由于氧氣輸送管道的使用位置不正確。對(duì)于氣管切開的病患，pb760呼吸機(jī)的氧氣輸送管的套管在受到牽拉后容易從氣管中滑出，而在重新插入的時(shí)候卻未能恢復(fù)原插入位置，臨床實(shí)踐中大多會(huì)貼在病患的氣管壁，或者套管本身遇到外力而形變，氧氣輸送通道的壓力則明顯增強(qiáng)，同時(shí)在器械操作過(guò)程中會(huì)受到明顯的阻力。這一原因引起的高壓故障，應(yīng)當(dāng)采取手動(dòng)方式進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，校正pb760呼吸機(jī)氧氣輸送管道的套管位置。最后，是由于氧氣輸送管道的內(nèi)壁干燥，管道的濕化準(zhǔn)備不夠充分，導(dǎo)致氧氣管道的氣路產(chǎn)生堵塞。這一原因引起的高壓故障，應(yīng)當(dāng)在器械使用前對(duì)pb760呼吸機(jī)的氧氣輸送管道進(jìn)行充分濕化，確保氧氣輸送的暢通，解決管道高壓故障問(wèn)題。[2]

3?pb760呼吸機(jī)出現(xiàn)氧氣濃度的提示警報(bào)

pb760呼吸機(jī)的使用中，還會(huì)出現(xiàn)由于氧氣濃度問(wèn)題產(chǎn)生的警報(bào)故障。正常情況下，可能是由于氧氣含量不足而引發(fā)警報(bào);此外，如果pb760呼吸機(jī)的空氣與氧氣混合裝置出現(xiàn)運(yùn)行故障，或者對(duì)于氧氣含量的報(bào)警界限的設(shè)置操作有誤等等，也都會(huì)造成這一故障問(wèn)題的產(chǎn)生。因此當(dāng)出現(xiàn)氧氣濃度的警報(bào)故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先檢查氧氣含量是否達(dá)標(biāo)，在氧氣含量達(dá)標(biāo)確認(rèn)后的基礎(chǔ)上，采取更換空氣與氧氣混合裝置、更換pb760呼吸機(jī)的電池等方法加以解決。[3]

4?pb760呼吸機(jī)在單位時(shí)間內(nèi)氧氣通過(guò)量過(guò)低或過(guò)高

一方面，pb760呼吸機(jī)在單位時(shí)間內(nèi)氧氣通過(guò)量過(guò)低，主要由以下兩方面因素所導(dǎo)致。第一，pb760呼吸機(jī)的裝置存在漏氣問(wèn)題，這在臨床實(shí)踐中也極為常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為氧氣輸送管道的氣囊破損，或者濕化裝置處沒(méi)有擰緊。這時(shí)應(yīng)當(dāng)將氧氣的輸送管道內(nèi)氣囊的氣體全部抽出，重新注入氣體，或者將濕化裝置重新擰緊，并全面檢查器械，對(duì)嚴(yán)重老化的零部件進(jìn)行及時(shí)更換。第二，對(duì)于pb760呼吸機(jī)的單位時(shí)間內(nèi)通氣量設(shè)置的最低界限過(guò)高，這時(shí)可以適當(dāng)調(diào)低通氣量至正確標(biāo)準(zhǔn)即可。

另一方面，pb760呼吸機(jī)在單位時(shí)間內(nèi)氧氣通過(guò)量過(guò)高。同樣由于以下兩方面因素導(dǎo)致。第一是病患的呼吸頻率發(fā)生變化，頻率明顯提高，通常是由于病患缺氧、體溫升高或者疼痛等原因所致，這時(shí)應(yīng)當(dāng)率先查明病患病情的具體原因，再結(jié)合具體原因作出針對(duì)性的處理，包括適當(dāng)加大pb760呼吸機(jī)的通氣量，或者指導(dǎo)病患服用退燒藥以及止痛藥等。第二是pb760呼吸機(jī)的氣體流量測(cè)量裝置發(fā)生故障，通常是進(jìn)水或者發(fā)生裝置堵塞，使得pb760呼吸機(jī)單位時(shí)間內(nèi)氧氣通過(guò)量達(dá)到了最高值，對(duì)于這種故障問(wèn)題，可直接對(duì)pb760呼吸機(jī)的測(cè)量裝置進(jìn)行清理，排除其中的水分和堵塞物，便可妥善解決。[4]

5?呼吸機(jī)在使用的過(guò)程當(dāng)中報(bào)fan?failed?alert

在出現(xiàn)這樣的故障的時(shí)候，工程師首先應(yīng)該檢查一下呼吸機(jī)的外蓋的密封性。查看外袋的密封性是否保持良好，然后再檢查呼吸機(jī)后蓋板上的冷風(fēng)扇的過(guò)濾器，如果沒(méi)有見(jiàn)到大量的灰塵跟雜質(zhì)的話，再卸下過(guò)濾器。在長(zhǎng)期使用過(guò)程當(dāng)中，其過(guò)濾器當(dāng)中很容易出現(xiàn)許多的灰塵。在保證整個(gè)風(fēng)扇轉(zhuǎn)速正常的情況下，要把風(fēng)扇拆下來(lái)，然后進(jìn)行出身處理，除塵完畢之后再把風(fēng)扇安裝上繼續(xù)使用。觀察五分鐘查看呼吸機(jī)是否會(huì)再次報(bào)警，然后做est測(cè)試，如果風(fēng)扇不能夠正常運(yùn)行的話，需要考慮部分的傳感器是否出現(xiàn)了油污或者是故障，需要把呼吸機(jī)的外蓋拆下來(lái)，然后將流速傳感器拆下，使用乙醇進(jìn)行浸泡處理，清洗完畢之后再安裝上，做est，然后查看呼吸機(jī)是否能夠通過(guò)檢測(cè)，如果能夠通過(guò)檢測(cè)的話，則可以排除故障。一般出現(xiàn)這樣的故障都是因?yàn)楹粑鼨C(jī)長(zhǎng)期使用，但是忽視了對(duì)呼吸機(jī)的清理，導(dǎo)致其內(nèi)部的溫度傳感器出現(xiàn)了灰塵，所以傳感器的阻值出現(xiàn)了一定的變化，導(dǎo)致溫度檢測(cè)出現(xiàn)了偏差。

6?在進(jìn)行est的時(shí)候，peep測(cè)試未能通過(guò)

呼吸機(jī)在使用的過(guò)程當(dāng)中，Peep泵很容易出現(xiàn)破壞或者是氣孔堵塞的情況。在這個(gè)時(shí)候，我們需要使用高壓氣體來(lái)吹去Peep泵管上面的一些雜質(zhì)或者是灰塵，如果故障依舊存在的話，可以使用其他型號(hào)的Peep泵來(lái)代替。若是還未排除故障，則需要清除呼吸閥的灰塵，校準(zhǔn)peep泵，如果需要校準(zhǔn)的話，機(jī)器不會(huì)出現(xiàn)突然停止這類的狀況，一般是設(shè)定值跟檢測(cè)值出現(xiàn)了非常大的差距的時(shí)候，或者是peep的值累加到一個(gè)高壓報(bào)警的時(shí)候，則需要我們手動(dòng)去校準(zhǔn)。跟其他的校準(zhǔn)相比來(lái)說(shuō)，peep的校準(zhǔn)是非常復(fù)雜的一個(gè)工作。他需要使用另外的管路，把peep泵跟電磁閥連接在一起，整個(gè)校準(zhǔn)時(shí)間大約為五分鐘左右，如果沒(méi)有通過(guò)的話，則需要重復(fù)校準(zhǔn)五次左右，在校準(zhǔn)之前，首先要把peep泵的橡膠管清理干凈。避免灰塵進(jìn)入到peep泵當(dāng)中，在校準(zhǔn)之后，如果壓力氣柱達(dá)到了相應(yīng)的設(shè)定值，set通過(guò)則呼吸機(jī)的故障排除。

7?達(dá)拉斯芯片出現(xiàn)故障

在呼吸機(jī)運(yùn)作的過(guò)程當(dāng)中，達(dá)拉斯芯片的主要作用就是來(lái)記錄儀器當(dāng)中的一些信息。如果達(dá)拉斯芯片出現(xiàn)了故障的話，會(huì)突然提示要做大自檢，自檢正常，但是故障重復(fù)出現(xiàn)的話，再嚴(yán)重的時(shí)候很有可能導(dǎo)致呼吸機(jī)沒(méi)有辦法開機(jī)。一旦出現(xiàn)了這樣的情況，我們應(yīng)該首先考慮更換一個(gè)達(dá)拉斯的芯片，在更換達(dá)拉斯芯片之后，要正確地認(rèn)識(shí)到軟件的版本以及芯片的信息是否一致的，可以按照儀器的面板所提供的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行更改，在更換達(dá)拉斯芯片之后，開機(jī)所顯示出來(lái)的狀態(tài)可能是原來(lái)的達(dá)拉斯芯片所記錄的數(shù)據(jù)，所以為了能夠確保無(wú)誤，一定要做大自檢，確認(rèn)沒(méi)有其他的問(wèn)題之后吹模擬肺24個(gè)小時(shí)以上，然后進(jìn)行檢測(cè)，如果合格之后可以交付使用。

8?Abnormal?start，EST故障

此故障屬于pb呼吸機(jī)中比較簡(jiǎn)單的故障，按照?qǐng)?bào)警信息做EST檢測(cè)，其他部件都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，我們首先考慮的是呼吸機(jī)內(nèi)置的蓄電池電壓不足或者電池沒(méi)電，由于呼吸機(jī)內(nèi)部安裝有蓄電池，以保證突然斷電情況下短時(shí)間內(nèi)呼吸機(jī)的正常使用（斷電情況下呼吸機(jī)內(nèi)部蓄電池可繼續(xù)呼吸機(jī)運(yùn)行2小時(shí)），呼吸機(jī)每次自檢都會(huì)先檢查內(nèi)置蓄電池的性能，更換新的蓄電池后呼吸機(jī)就可以正常使用了。一些使用年限較長(zhǎng)的呼吸機(jī)會(huì)導(dǎo)致上訴故障報(bào)警，所有對(duì)于這些呼吸機(jī)我們可以在保養(yǎng)的時(shí)候測(cè)試蓄電池性能，如果蓄電池性能有所下降，可以及時(shí)更換蓄電池。如果需要將病人院內(nèi)外轉(zhuǎn)院使用呼吸機(jī)，應(yīng)當(dāng)選擇較新的呼吸機(jī)，或者更換新的蓄電池以確保安全。

9?結(jié)語(yǔ)

在臨床運(yùn)用中pb760呼吸機(jī)的風(fēng)扇出現(xiàn)警報(bào)，一般出現(xiàn)在pb760呼吸機(jī)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行，或者使用年限較長(zhǎng)時(shí)。產(chǎn)生這一故障的原因主要有以下三點(diǎn)：一是風(fēng)扇連續(xù)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，器械的進(jìn)氣口出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，散熱不夠及時(shí);二是pb760呼吸機(jī)器械的內(nèi)部積塵污垢過(guò)多，器械對(duì)于溫度的感知出現(xiàn)偏差;三是pb760呼吸機(jī)的風(fēng)扇使用年限較長(zhǎng)而發(fā)生嚴(yán)重老化。對(duì)于此類故障問(wèn)題，通?？梢圆扇∏謇韕b760呼吸機(jī)的進(jìn)氣口，對(duì)器械進(jìn)行重新啟動(dòng)以及定期更換pb760呼吸機(jī)的風(fēng)扇或過(guò)濾器等方法加以有效解決。當(dāng)然定期呼吸機(jī)的保養(yǎng)也是保持機(jī)器最佳狀態(tài)的有效方法。[5]

參考文獻(xiàn)：

[1]李興.PB760呼吸機(jī)的故障及排除[J].醫(yī)療裝備，2016，（19）：3536.

[2]宋磊.PB760呼吸機(jī)維修案例[J].醫(yī)療裝備，2017，（13）：49.

[3]胡靈玉.泰科PB760呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障及維修[J].醫(yī)療裝備，2020，（6）：141.

[4]李凱，紀(jì)光輪，王燕妮.PB760呼吸機(jī)常見(jiàn)故障點(diǎn)快速鎖定及處理方法的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，（1）：135.

[5]王科文.PB760呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，（1）：148.

作者簡(jiǎn)介：王海純（1991—?），漢族，安徽黃山人，大專，助理工程師。