江晨

19歲的杭州男孩阿明為了保持家里纖塵不染，不僅不允許他人上門，甚至嚴(yán)格限制父母待在家中的時(shí)間，稍有不如意，就渾身難受、大發(fā)雷霆。每天給家里噴灑消毒劑，拖地、擦拭家具等各種清潔工作至少要花4小時(shí)。他甚至無法專注于學(xué)業(yè)，被診斷為強(qiáng)迫癥后只能暫時(shí)休學(xué)接受心理治療。

潔癖其實(shí)是強(qiáng)迫癥的一種表現(xiàn)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任心理治療師胡健波表示：“潔癖”不是心理學(xué)中的診斷名詞，而是強(qiáng)迫癥的一種表現(xiàn)形式。強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)包括“消除”感知恐懼的活動，可能包括清潔、檢查、整理、洗滌、寫作和計(jì)數(shù)。其中最常見的癥狀是反復(fù)清潔（即潔癖），還有完美主義、迂腐、抽搐障礙、強(qiáng)迫性賭博、拔毛發(fā)癖等與強(qiáng)迫癥相關(guān)的行為特征。

在胡健波的門診中，行為看起來難以理解的強(qiáng)迫癥患者有很多，有的人睡前脫衣服解扣子都要按順序，錯(cuò)了順序就重新扣上，從頭再解;有的人洗澡有嚴(yán)格的步驟，中間錯(cuò)了哪一步，都要從頭再洗一遍。阿明是他眾多接診患者中的一位。

通過詳細(xì)的問詢，胡健波了解了阿明的成長經(jīng)歷：獨(dú)生子，家庭環(huán)境良好，但是父母對他有較高的要求和期望。從小父母就要求他力爭上游，但成績一般的阿明有心無力，在做除了學(xué)習(xí)之外的其他事情都認(rèn)真細(xì)致、盡善盡美，以求獲得父母的認(rèn)可。疫情期間與父母朝夕相處，更讓阿明感到“壓力山大”卻無處宣泄，所以阿明遇到任何傷口、污漬等刺激都會引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，只能通過強(qiáng)迫行為來緩解，繼而逐漸陷入惡性循環(huán)中。

醫(yī)生給阿明開出了藥物治療、物理治療和心理治療“三張清單”。通過服用抗抑郁藥物、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（rTMS）和認(rèn)知行為心理治療等聯(lián)合治療，阿明的潔癖等癥狀已經(jīng)有所緩解。

以潔癖為代表的強(qiáng)迫癥需要治療嗎？

“雖然有癥狀，但是自己不感到難受和痛苦，可以不去處理。但是如果有無法控制的潔癖，導(dǎo)致工作、學(xué)業(yè)和生活都受到嚴(yán)重影響，則要考慮治療。”在精神疾病領(lǐng)域，強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種。

“強(qiáng)迫癥是很復(fù)雜的現(xiàn)象，建議患者來面診，只通過一個(gè)行為、一種癥狀，是不能輕易下判斷的，很多人都說自己有潔癖卻不一定是強(qiáng)迫癥，只有嚴(yán)重的潔癖才可能是一種心理疾病?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，強(qiáng)迫癥必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的診斷，抽絲剝繭、問清原因后，才能對癥進(jìn)行治療。