羅燕

如今，到村衛(wèi)生室看病的村民越來(lái)越多。

聽(tīng)說(shuō)村里來(lái)了“機(jī)器人”醫(yī)生，患痛風(fēng)多年的古丈縣翁草村村民石書(shū)文很好奇，便去村衛(wèi)生室體驗(yàn)了一把。村醫(yī)龍永恒把他的癥狀輸入“全科醫(yī)生助手機(jī)器人”，很快得到診療方案，龍永恒結(jié)合方案給石書(shū)文開(kāi)了藥。

讓石書(shū)文沒(méi)想到的是，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，多年的痛風(fēng)好轉(zhuǎn)了?！疤衿媪?，我之前看了很多醫(yī)生都沒(méi)治好?！彼貏e高興，逢人就夸“機(jī)器人”醫(yī)生。

湖南省古丈縣自2019年開(kāi)始引入全科醫(yī)生助手機(jī)器人。這是一個(gè)將大數(shù)據(jù)、人工智能與健康醫(yī)學(xué)服務(wù)深度融合，擁有1100種中西醫(yī)疾病人工智能輔助診療決策及智能慢病管理的人工智能全科醫(yī)生移動(dòng)工作站，作為村衛(wèi)生室醫(yī)生的智能助手，為村民們提供健康醫(yī)療服務(wù)。

因?yàn)樗行У貛椭遽t(yī)提高了診療水平，這個(gè)村民眼中的“機(jī)器人”醫(yī)生很受歡迎?！拔覀冞\(yùn)用全科醫(yī)生助手機(jī)器人給百姓看病的次數(shù)已經(jīng)達(dá)到8萬(wàn)多人次?！惫耪煽h衛(wèi)健局局長(zhǎng)聶可可介紹。

“機(jī)器人”進(jìn)村

古丈縣地處武陵山腹地，是“九山半水半分田”的山區(qū)縣，也是一個(gè)革命老區(qū)，“山路十八彎”是這里的真實(shí)寫(xiě)照。

“有時(shí)還不止十八彎，有的地方有三十六道彎，甚至七十二道彎?！惫獯蠹瘓F(tuán)掛職干部，古丈縣委常委、副縣長(zhǎng)秦綱說(shuō)。從偏遠(yuǎn)的山村到縣城，即便開(kāi)車(chē)也要近3個(gè)小時(shí)。

過(guò)去，古丈縣的村一級(jí)醫(yī)療資源非常薄弱，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源共享性差，導(dǎo)致基層最基本的醫(yī)療服務(wù)都得不到保障。偏遠(yuǎn)山區(qū)的村民求醫(yī)路途遠(yuǎn)、尋醫(yī)途徑少，使得看病難上加難，很多時(shí)候往往是“小病拖、大病扛，臨終才往醫(yī)院抬”。

近年來(lái)，在脫貧攻堅(jiān)的過(guò)程中，古丈縣改善了村一級(jí)衛(wèi)生室，也加強(qiáng)了村醫(yī)隊(duì)伍的能力建設(shè)，但村衛(wèi)生室的診療水平還是比較低，服務(wù)群眾的能力比較弱，造成一些村民還是不太放心，有病就往縣級(jí)醫(yī)院跑，稍大點(diǎn)的病就往州級(jí)醫(yī)院跑，甚至往省級(jí)醫(yī)院跑?！拔覀兿聸Q心要解決村一級(jí)的醫(yī)療能力問(wèn)題?！惫耪煽h委書(shū)記鄧曉東說(shuō)。

作為中國(guó)光大集團(tuán)定點(diǎn)扶貧縣之一，古丈縣在基層醫(yī)療方面的困難引起了光大集團(tuán)的重視。2019年4月，中國(guó)光大集團(tuán)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)李曉鵬在古丈縣調(diào)研時(shí)表示，對(duì)古丈縣的醫(yī)療方面要進(jìn)一步加大資金投入力度，探索開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療扶貧項(xiàng)目，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)遠(yuǎn)程診療體系，幫扶古丈縣解決好“三保障”的突出難題。

在光大集團(tuán)的大力支持下，古丈縣于2019年7月引進(jìn)經(jīng)綸世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（北京）有限公司開(kāi)發(fā)的全科醫(yī)生助手機(jī)器人?！皺C(jī)器人”進(jìn)村后，不但能輔助村醫(yī)確診病情、準(zhǔn)確開(kāi)藥，還能開(kāi)展遠(yuǎn)程診療。

秦綱告訴《民生周刊》記者，全科醫(yī)生助手機(jī)器人的推廣堅(jiān)持先試點(diǎn)再鋪開(kāi)，分三步探索推進(jìn)智慧遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目。2019年，在古丈縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、15所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和30個(gè)村衛(wèi)生室投放53臺(tái)全科醫(yī)生助手機(jī)器人，啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

2020年，在村衛(wèi)生室新增投放30臺(tái)全科醫(yī)生助手機(jī)器人，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。今年，全縣103個(gè)村將實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生助手機(jī)器人全覆蓋。

從“不信任”到“信賴(lài)”

“機(jī)器人”能看??？全科醫(yī)生助手機(jī)器人引入之初，很多村醫(yī)及村民對(duì)這個(gè)設(shè)備并不信任。看病開(kāi)方，憑的是醫(yī)生的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，“機(jī)器人”能幫上什么忙？

“全科醫(yī)生助手機(jī)器人的中西醫(yī)專(zhuān)家診療系統(tǒng)，可以輔助基層醫(yī)務(wù)人員診療700多種常見(jiàn)病，還可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻功能與簽約合作專(zhuān)家進(jìn)行大病會(huì)診?！甭櫩煽山榻B。

全科醫(yī)生助手機(jī)器人的使用終端是一個(gè)平板電腦，村醫(yī)只要打開(kāi)系統(tǒng)，輸入病人的主要癥狀，這個(gè)“智能醫(yī)生”就能幫助判斷疾病狀態(tài)，分析疾病原因，提供中、西醫(yī)治療建議，并形成診療方案，村醫(yī)可以根據(jù)這些方案，結(jié)合自己的診斷，開(kāi)出藥方。

是何種疾病，分析是什么原因造成這種疾病、應(yīng)該怎么治療，最后提供一些診療方案。通常包括中醫(yī)診療方案和西醫(yī)診療方案，村醫(yī)可根據(jù)這些方案，結(jié)合自己的診斷開(kāi)出藥方。

聶可可告訴記者，這些方案都是運(yùn)用人工智能技術(shù)，結(jié)合很多國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)制定的，專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)。村醫(yī)本身都有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在這個(gè)系統(tǒng)的幫助下，就能更好地為百姓治病。

如果看到“機(jī)器人”提供的方案后，村醫(yī)仍然沒(méi)有把握，可以通過(guò)視頻，實(shí)時(shí)連線鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院或者縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。在視頻中，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生可以跟患者進(jìn)行直接交流，最后指導(dǎo)村醫(yī)進(jìn)行處理。村醫(yī)帶著這個(gè)“機(jī)器人”可以在村衛(wèi)生室，也可以在村民家里出診，讓行動(dòng)不便的村民足不出戶(hù)就可以享受縣醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)。

91歲的高峰鎮(zhèn)淘金村村民向紹清因?yàn)檠劬Ψ磸?fù)流淚、畏光、分泌物增多，到村衛(wèi)生室就診。村醫(yī)李勁夫發(fā)現(xiàn)他的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，“因?yàn)槔先霜?dú)自在家，腿腳不便，眼睛已經(jīng)患病很長(zhǎng)時(shí)間，一個(gè)月前曾托人買(mǎi)眼藥水，用了后效果不佳。”

為了更好地治療，李勁夫使用全科醫(yī)生助手機(jī)器人遠(yuǎn)程連線鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生初步診斷為結(jié)膜炎，并指導(dǎo)村醫(yī)用藥。

考慮老人年齡較大，抵抗力差，建議外用抗菌眼藥水，內(nèi)服中成藥聯(lián)合治療，并叮囑老人清淡飲食、注意休息。5天后，李勁夫回訪向紹清，得知病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

“太方便了?！崩顒欧蛘f(shuō)，上級(jí)醫(yī)院有醫(yī)生24小時(shí)在線，會(huì)診視頻隨時(shí)有人接。

據(jù)聶可可介紹，古丈縣共有15個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院，已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。醫(yī)院都安排了醫(yī)生值班，回應(yīng)村醫(yī)的視頻會(huì)診需求。一次又一次成功的診療，讓村醫(yī)和百姓對(duì)全科醫(yī)生助手機(jī)器人從“不信任”到“信賴(lài)”。

“有了‘機(jī)器人以后，村醫(yī)們多了個(gè)助手，而且助手的水平比他們還高。對(duì)村醫(yī)來(lái)講，這是非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。他們每次看病，都是一次在崗培訓(xùn)，相當(dāng)于在看病的過(guò)程中跟著專(zhuān)家學(xué)習(xí)看病，提高很快?！编嚂詵|說(shuō)。

對(duì)于村醫(yī)來(lái)說(shuō)，這個(gè)“機(jī)器人”是助手，也是老師。智能系統(tǒng)中有云課堂，包括很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解、治療短視頻，他們可以在閑暇時(shí)持續(xù)地給自己“充電”。

古丈縣斷龍鎮(zhèn)米多村村醫(yī)張?jiān)品际侨漆t(yī)生助手機(jī)器人第一批體驗(yàn)者，“以前要學(xué)新的東西就得買(mǎi)書(shū)，有的書(shū)還不容易買(mǎi)到?，F(xiàn)在一打開(kāi)系統(tǒng)就能學(xué)習(xí)，視頻教學(xué)也讓我們學(xué)起來(lái)更容易。”除了常見(jiàn)病的診治外，張?jiān)品纪ㄟ^(guò)不斷學(xué)習(xí)，還熟練掌握了針灸、小兒推拿等治療方法。

村衛(wèi)生室看病的人多了

近年來(lái)，古丈縣在村衛(wèi)生室建設(shè)方面投入大量資金，每個(gè)村都建立了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生室，有一個(gè)以上的床位，有一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備、檢查設(shè)備，常用的藥品都配齊了。

全科醫(yī)生助手機(jī)器人進(jìn)村，進(jìn)一步提高了村衛(wèi)生室的診療能力?！霸絹?lái)越忙了?！辈簧俅遽t(yī)感嘆，過(guò)去村衛(wèi)生室冷冷清清，現(xiàn)在來(lái)看病的人越來(lái)越多。

張?jiān)品际?017年畢業(yè)到米多村當(dāng)村醫(yī)的，她記得那時(shí)因?yàn)槟贻p、經(jīng)驗(yàn)少，幾乎沒(méi)有村民到村衛(wèi)生室看病，她只能做一些健康管理的工作?，F(xiàn)在，村民生病，第一個(gè)找的人便是她。

“我們縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療診療能力都得到了極大提升?；旧闲〔〔挥贸龃澹笠稽c(diǎn)的病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院就可以解決，只有特別復(fù)雜的病才會(huì)繼續(xù)轉(zhuǎn)診?！编嚂詵|說(shuō)。

全科醫(yī)生助手機(jī)器人提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，村民在村醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，跟在縣醫(yī)院看病開(kāi)的處方基本一樣。而且，在村里治病，還能省去路上的奔波勞累，以及車(chē)費(fèi)、食宿費(fèi)等開(kāi)銷(xiāo)，很多村民生病后都不愿意往縣城跑了。

“省錢(qián)、省力又省心。”蒿根村村民覃萬(wàn)安一說(shuō)起在村里治病的經(jīng)歷就豎起大拇指。去年12月的一個(gè)晚上，他突然感到腹部絞痛，惡心嘔吐，打電話給村醫(yī)梁世州。梁世州到他家后，建議他轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，但覃萬(wàn)安的孩子在外務(wù)工，沒(méi)有人照看他，去醫(yī)院不方便，就堅(jiān)持在家治療。

梁世州用全科醫(yī)生助手機(jī)器人視頻連線了縣人民醫(yī)院急診科的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，覃萬(wàn)安在家康復(fù)。

張?jiān)品几嬖V記者，村民只要在全科醫(yī)生助手機(jī)器人的幫助下看過(guò)一次病，就會(huì)留下健康檔案。尤其是對(duì)一些慢性病患者，“機(jī)器人”會(huì)提醒村醫(yī)定期回訪。此外，村民也可以在自己的手機(jī)上安裝這個(gè)系統(tǒng)的家庭端APP，隨時(shí)進(jìn)行自我健康評(píng)估、在線問(wèn)診，人人成為第一健康責(zé)任人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年6月2日，古丈縣試點(diǎn)村醫(yī)生通過(guò)全科醫(yī)生助手機(jī)器人共為群眾提供診療服務(wù)82603人次，其中西醫(yī)49013次、中醫(yī)15690人次、遠(yuǎn)程詢(xún)?cè)\17900人次;共為全縣農(nóng)村基層群眾所有常住人口32923人建立了精細(xì)化健康檔案，貧困人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%，履約率達(dá)到100%。

“村衛(wèi)生室都實(shí)行藥品零差價(jià)，可以用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，百姓看病，個(gè)人花費(fèi)很少?！编嚂詵|說(shuō)，百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題解決了，在古丈縣脫貧攻堅(jiān)“兩不愁三保障”的考核中，百姓就醫(yī)滿(mǎn)意率都在98%以上。

鄧曉東說(shuō)，古丈縣遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)將不斷完善，不斷升級(jí)，跟更多更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接起來(lái)，讓百姓能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。