肖貞林

2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)”五方面的戰(zhàn)略任務。黨的十九大報告更是將實施“健康中國”戰(zhàn)略納入國家發(fā)展的基本方略，把人民健康置于“民族昌盛和國家富強的重要標志”地位，并要求“為人民群眾提供全方位、全周期健康服務”。而在實現中華民族健康夢的目標下，睡眠健康便是其中的關鍵一環(huán)。

事實上，人的一生中至少有1/3的時間是在睡眠中度過的。而睡眠障礙也是全身很多基礎疾病的一個源頭?；谠诙茄屎?頭頸外科基礎與臨床領域的研究工作，武漢大學中南醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任、教研室主任陳雄，多年來主攻睡眠呼吸障礙疾病、鼾癥相關鼻病、咽喉及嗓音疾病的診斷和治療，特別是在兒童及成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的診斷和治療中有著極大的優(yōu)勢。從半路出家走入睡眠醫(yī)學行業(yè)，到在領域里發(fā)光發(fā)熱，做出自己的一番成績，陳雄對于自己所從事的研究領域，始終保持著一種極度的熱忱。一路走來，他用精益求精、孜孜以求的“工匠精神”鑄就了一顆醫(yī)者仁心，在睡眠醫(yī)學的道路上不斷創(chuàng)造著屬于自己的研究新篇章。

轉換方向，步入睡眠醫(yī)學世界

“睡吧，合上雙眼，世界就與我無關。”在浪漫主義詩人顧城的《生命幻想曲》中，睡眠是與生命的一種交流。在步入睡眠醫(yī)學領域之后，陳雄愈發(fā)感受到從事這一領域研究對人們生命健康的意義之重大。

其實，在踏入睡眠醫(yī)學領域之前，陳雄一直在從事與頭頸腫瘤相關的研究。2005年7月—2018年12月，他一直在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院工作，歷任副主任醫(yī)師、副教授、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)療副主任。當時，陳雄所在醫(yī)療團隊的學科帶頭人、耳鼻喉主任孔維佳教授敏銳地洞察到睡眠外科未來的研究潛力，他向比較中意的學生陳雄提出了未來專攻這一領域研究的建議?！爱敃r在頭頸外科領域干得好好的，突然說要轉研究方向，一下子我也很難接受?！标愋壅f。

但經過不斷調研，陳雄發(fā)現：其實睡眠醫(yī)學領域有著極大的發(fā)展前景，對于一名醫(yī)學工作者來說，這一領域大有可為。因此，在多方斟酌后陳雄決定正式深入到睡眠醫(yī)學領域中，爭取在這一領域做出更多建設性科研成果。

從一個對睡眠外科了解不深，只是站在睡眠外科門外的人走到現在，十幾年來，陳雄付出了巨大的努力。為了結合自己的科研領域尋求更大的研究突破，2019年他決心來到武漢大學中南醫(yī)院這一平臺，擔任耳鼻咽喉-頭頸外科主任、教研室主任，開始在睡眠呼吸障礙疾病、鼾癥相關鼻病、咽喉及嗓音疾病的診斷和治療中進行下一步的攻關與突破?！拔易钤诤醯氖菗碛幸粋€平臺做自己想做的事情，并在這一平臺中發(fā)揮自己的長處，把事情做到極致，我覺得這樣的人生才更有價值和意義。”陳雄說。而一路以來，他正是在用行動來履行著自己的諾言。

發(fā)揮工匠精神，創(chuàng)新手術方法

“天下大事，必作于細?！痹谥袊缇陀小八嚢V者技必良”的說法，而對于一名醫(yī)學人員而言，發(fā)揮工匠精神，通過不斷實踐，讓自己的診療技術趨于完美，盡快為病人解除痛苦，一直是陳雄多年來不斷前行的初衷。

“從耳鼻喉科外科的角度來說，其主要的手段還是通過外科手術，而外科手術也是我比較擅長的一個方向?！标愋壅f。

對于大多數的醫(yī)生而言，手術是自己謀生的主要手段，但相較于這一層面，陳雄更將此作為一種可以拯救生命的技藝，而將工匠精神與這種技術相結合，就能使其達到一個更為完美的境界，醫(yī)生也會因此收獲到巨大的成就感和滿足感。清晰的目標方向、追求完美的性格，也讓他在多年的臨床手術過程中，積累了豐富的經驗。

自轉換方向以來，陳雄主攻的都是睡眠外科手術這一領域。在他的介紹下，記者了解到：睡眠外科領域疾病的發(fā)病機制大多是因為氣道狹窄，人在睡夢中肌肉放松之后就很容易被憋住，然后呼吸終止，從而導致缺氧。曾有文獻報道，在高原上有一名病人曾有6分鐘沒有呼吸，出現了呼吸暫停的情況。而這些情況產生的主要原因，皆因為氣道的狹窄。而睡眠外科醫(yī)生的目的就是將狹窄的氣道打開，陳雄將此比喻為“把路修寬”。但是，他也直言：“修路并沒有想象中那么容易，有的是在平地上修路，有的是在山崖上修馬路，隨著修建地方的不同，手術的風險也不同。”

事實上，睡眠外科手術的特點是任何其他外科手術都不能比擬的。因為其手術部位是在人體的上呼吸道，麻醉插管要插在這個地方，而其也是呼吸的通道、進食的通道，特別是患者在做完手術之后要堅持進食，不吃東西就沒有營養(yǎng)，從而影響傷口愈合，這都無形中加大了這一類手術的難度。近20年來，因為相關的手術治療而失去生命的患者達到了兩百余人。由此可見，這一領域的手術仍存在著許多不規(guī)范的地方。在這一背景下，陳雄一直在致力于相關手術方式的規(guī)范化。

在多年的科研以及臨床過程中，陳雄一步一個腳印，在兒童、成人鼾癥及嗓音疾病的診斷和外科治療方面造詣深厚，并原創(chuàng)了包括：兒童腺樣體的輪廓化切除術、鼻咽成形術、成人鼾癥的腭咽肌轉瓣成形術（MTP）以及舌扁桃體的被膜外切除術等外科手術，創(chuàng)新了相關理念，使手術的有效性和安全性得到了大大提升。

現如今，因為條件和醫(yī)學思維限制，很多醫(yī)生包括很多大型三甲醫(yī)院的醫(yī)生對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）這個疾病認識不足，他們常常會忽略OSAHS患者術前的多導睡眠監(jiān)測。多年來，陳雄一直在致力于成人和兒童OSAHS診療的規(guī)范化。同時，他要求一定要進行多導睡眠監(jiān)測以及人工分圖判圖，并與其他睡眠醫(yī)學相關學科建立良好關系，改變了口腔科醫(yī)生對上氣道的認識，提高了他們對兒童OSAHS的認識，讓他們意識到多導睡眠監(jiān)測和正畸前上氣道通暢的重要性。

除此之外，在手術治療方面，陳雄也有著極其豐富的經驗?！爸委煷蝼Y，若藥物治療效果不明顯，就須接受上氣道重建手術治療，它能從根本上解決上氣道狹窄、呼吸困難的問題。”陳雄介紹說。人的呼吸道的截面積存在左右徑和前后徑，有的人前后徑比較狹窄，有的人是左右徑較為狹窄，因此不同患者的診療手段也有很大的不同，特別是左右兩邊的腭咽肌的肌肉是相對固定的，會給手術造成一定的難度。在這一背景下，陳雄將OSAHS常規(guī)的“懸雍垂腭咽成形術”改進，自創(chuàng)了“腭咽肌轉瓣成形術”。在這一手術中，他基于等離子技術，在完全沒有出血的情況下，將扁桃體切除之后，再將腭咽的肌肉游離出來，向兩側方向轉瓣縫合，從而達到最大化擴大咽腔左右徑的目的。這一手術效果確切，由陳雄完成的成人OSAHS手術患者術后基本上不進ICU，可以直接送回病房，因此多年來在同領域內產生了極好的口碑。

腺樣體是人體免疫器官的一種，又稱咽扁桃體、增殖體，它屬于淋巴組織，位于鼻部和咽喉之間。一般情況下，大部分兒童在生長發(fā)育的時候都出現過腺樣體肥大的現象。有些體質稍差的孩子，因為自身免疫力低而反復感冒，感染病菌產生炎癥等原因，導致腺樣體異常肥大出現病理性增生，進而堵塞呼吸道。

相較于其他手術而言，腺樣體整體切除手術操作起來比較困難，一是目前的技術很難達到;二是解剖關系不熟悉，比鄰大血管，操作位置比較隱蔽。因此，使用傳統(tǒng)的方法在原位很難將肥大的腺樣體切除干凈。根據國外的相關文獻報道，傳統(tǒng)的兒童腺樣體切除手術的復發(fā)率為19%?26%，“如果一個外科手術的復發(fā)率這么高，其存在的價值又在什么地方呢？”陳雄不禁發(fā)出這樣的疑問。

在這一現狀之下，陳雄創(chuàng)新性地發(fā)展了兒童腺樣體的輪廓化切除術，不僅將腺樣體切除得十分干凈，且出血率大大降低了。目前，陳雄所做的近4000例兒童病例中，幾乎沒有復發(fā)。

舌扁桃體，是位于舌根部，主要由淋巴組織構成的扁桃體顆粒，大小因人而異。舌扁桃體產生淋巴細胞，共同參與機體的免疫機能，是機體的防御器官。而淋巴增生嚴重的人，會導致氣道的阻塞，進而引起鼾癥。

“事實上，舌根部是‘手術禁區(qū)，只要操作不順，就會引起出血，導致整體情況難以掌控?！标愋壅f。在這一背景下，他一直在創(chuàng)新技術手段，攻克這一難題。通常我們所說的扁桃體被稱為腭扁桃體，張口就能看到，腭扁桃體為一對扁卵圓形的淋巴上皮器官，是由淋巴組織與上皮緊密連在一起所構成的特殊的防御器官。雖然與舌扁桃體的部位不同，但是它們都有一個共同的解剖結構，稱為被膜，被膜以內是扁桃體，被膜以外是肌肉。當時我就在想，把被膜作為手術標志，腭扁桃體可以從被膜外整體拿出來，舌扁桃體為什么不行呢？

在這一背景下，陳雄便開始了不斷的臨床科研嘗試，并創(chuàng)新了舌扁桃體的被膜外切除術，在國內開展了100多例相關手術，目前手術情況良好。除此之外，在鼻咽成形術這一研究方向中，陳雄也開創(chuàng)了屬于自己的手術特色。

一直以來，陳雄始終認為：外科醫(yī)生要帶著問題做手術，手術操作就和創(chuàng)造藝術作品一樣，沒有創(chuàng)造性就沒有發(fā)展。而現如今陳雄團隊利用自己所開創(chuàng)的技術，已經完成了近6000例睡眠外科相關手術，相較于歐美國家來說，他們的技術成熟度與臨床經驗完全不遜色。“將來，我們把這些技術在海外歐美國家做一系列推廣是完全可以的?！标愋圩孕诺卣f。

如今，陳雄也獲批了多項睡眠醫(yī)學相關的國家自然科學基金項目，從基因芯片、大通量的檢測角度，研究高血壓與睡眠呼吸障礙之間的關系，通過表觀遺傳學的角度對睡眠呼吸障礙疾病的發(fā)展機制進行研究。目前，相關項目正在穩(wěn)步進行中。

新冠肺炎疫情下的醫(yī)療關懷

2020年，新冠肺炎疫情席卷了整個中國。武漢作為最早發(fā)現新型冠狀病毒的地區(qū)，為了避免病毒的擴散，響應祖國的號召，在1月23日進行了封城。而在這場疫情中，陳雄所在的武漢大學中南醫(yī)院被整體征用，全體醫(yī)護人員全心投入到這場抗疫斗爭中?！爱敃r武漢市政府在確定定點醫(yī)院之后，全院就決定將整個學科的壁壘打破，整合成一個大的團隊，大家只有一個科，那就是‘感染科?！痹谶@一危急時期，陳雄和自己的同事們一刻都未曾松懈。

眾所周知，感染新型冠狀病毒的人會出現程度不同的癥狀，有的只是發(fā)燒或輕微咳嗽，有的會發(fā)展為肺炎，有的則更為嚴重甚至死亡。耳鼻喉科所干預的就是上呼吸道，而上呼吸道是病毒感染的必經之路。當時，在進行病毒的核酸檢測時，假陰性率很高，而這和咽拭子的規(guī)范化取材有著十分重要的關系。在這一現狀之下，陳雄和其研究團隊成員始終堅守在工作崗位上，利用自己的專業(yè)經驗指導相關的醫(yī)護人員進行規(guī)范取材。

雖然睡眠外科并不是抗疫的主戰(zhàn)場，但是陳雄及其科研團隊在幕后做了大量的輔助工作，他們成立的氣管切開小分隊，主要針對感染嚴重、需要進行氣管切開的病人，進行相關專業(yè)指導，為相關手術的順利開展，起到了關鍵作用。

身處武漢，陳雄對這個城市的風土人情有著難以割舍的情感，新型冠狀病毒肺炎肆虐期間，很多朋友圈里的朋友不幸中招，陳雄會專門把他們拉進一個微信群，從一名醫(yī)者的專業(yè)角度為他們傳授相關醫(yī)學知識，給予他們更多力量，減輕其內心的焦慮。對于他來說，疫情期間彌漫在整個社會中的焦慮，已經是一個社會問題，并嚴重影響到國家生產的安全。作為一名醫(yī)務工作者，陳雄始終認為自己有責任投身到這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中。“當我真正投入到這場抗疫斗爭中的時候，是根本沒有考慮過自己的。唯一想到的就是盡自己所能，將自己該做的事情做好，在抗擊疫情的過程中，貢獻自己的一份力量?！标愋壅f。

不管是多年前的禽流感疫情還是2020年的新冠肺炎疫情，陳雄始終前行在抗疫的一線，在他身上涌動著一名醫(yī)者的社會責任感，多年來歷久彌堅，從未消逝。

前行不輟，

建立中國的睡眠醫(yī)學體系

登堂入室，漸至佳境，最終厚積薄發(fā)。這便是對于陳雄多年來在醫(yī)學領域不斷前行、開拓的最佳寫照。而十幾年來的醫(yī)學創(chuàng)新之路，他也在無數的科研以及臨床工作實踐中，在領域內做出了諸多開創(chuàng)性的科研成果。不僅打響了自己的知名度，也在患者口中贏得了極佳的口碑。

立足我國睡眠醫(yī)學領域所存在的一系列問題，陳雄深知：如若想未來在睡眠醫(yī)學領域取得更多創(chuàng)新性科研成果，建立中國自己的睡眠醫(yī)學體系迫在眉睫。“睡眠醫(yī)學，目前在我們國家仍是一個多學科參與的邊緣學科，在世界范圍內發(fā)展最好的國家還是在歐美，尤其是美國。在美國的高校中，他們都有正規(guī)的睡眠醫(yī)學系，并有屬于自己的專業(yè)教材。但是目前在我們國家，這一領域的發(fā)展仍處于初級階段?！标愋壅f。

陳雄深知：我國的睡眠醫(yī)學體系要真正趕上世界先進國家，需要走的路還很長。但是一直以來陳雄始終有一個夢想，就是希望成為我國第一個吃螃蟹的人，能夠將目前的醫(yī)學資源整合到一起，形成系統(tǒng)的睡眠醫(yī)學體系。“未來，我希望我們國家的高校能夠盡快成立睡眠醫(yī)學系，這樣的話就能真正與國際接軌，也更有利于我國科學事業(yè)的發(fā)展。”陳雄說。

自2019年入職武漢大學中南醫(yī)院耳鼻喉科后，陳雄就對科室做了很多改變。其中最突出的就是建立了“武漢大學中南醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心”，中心的布局，房間的裝修風格，屋內設施，包括床的大小樣式都由他親自指導設計。中心具有世界一流的硬件設備，包含8臺多導睡眠監(jiān)測設備，5臺便攜式多導睡眠監(jiān)測設備，還擁有國內睡眠中心少有的食管測壓（Pes）、經皮二氧化碳監(jiān)測、Dx-ph食管24小時PH監(jiān)測等，監(jiān)測項目規(guī)范、全面，如今已成為湖北省最大、設備最完善的睡眠醫(yī)學中心。

在推進中心的硬件建設之余，陳雄全力促進湖北省睡眠醫(yī)學的發(fā)展。在他的帶領下，2019年9月，陳雄帶領科室團隊與117家醫(yī)院建立了睡眠醫(yī)學?？坡?lián)盟;2020年6月，建立了武漢大學中南醫(yī)院睡眠外科MDT（多學科聯(lián)合診療）;2020年12月還成立湖北省醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會，由他擔任主任委員。除此之外，陳雄還準備將睡眠醫(yī)學中心建成湖北省重點實驗室，目前這些工作都在穩(wěn)步開展中。

在工作中，陳雄兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，對自己的要求十分嚴格，不管多忙，他每天早上6點40分都會準時到達辦公室，晚上11點多還在看文獻，思考科室的發(fā)展，即使出差在飛機上他也從未間斷汲取領域知識。為了科室的發(fā)展，他每周2個手術日，每天都是十幾臺手術，一做就是一整天。雖然很忙，每周三他固定會給學生開組會指導科研。一直以來，他始終認為：隊伍建設首先從自己做起，才能影響自己團隊的人。作為深圳市政府“三名工程，柔性引才”特聘專家，他每年還要前往深圳做相關手術200多臺，多年來從未間斷。

轉眼間，陳雄已經來到中南醫(yī)院2年多的時間，忙碌的工作，讓他整個人都憔悴了很多。但他卻從未感覺這是一種勞累與負擔。對于未來，陳雄在睡眠醫(yī)學領域仍有極大的科研抱負亟待施展。這條路，對他來說是使命，也是矢志向前的初心與動力。