施竹英

（甘肅省蘭州市永登縣河橋中心衛(wèi)生院，甘肅 蘭州 730332）

患者受支氣管肺組織病變的影響，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓而引起的心臟病屬于慢性肺源性心臟病，近年來隨著人口老齡化及環(huán)境因素的影響，肺源性心臟病的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢(shì)，該病有著發(fā)病緩慢，病情治療周期長，并發(fā)癥較多的特征，若未予以患者及時(shí)的診斷與治療，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者合并心力衰竭，不僅增加了病情的治療難度，而且嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全[1]。因此，針對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者而言，在針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上仍需采取合理有效的護(hù)理措施幫助患者改善臨床癥狀與負(fù)面情緒，提高治療效果與預(yù)后[2]?；诖?，本研究對(duì)比和分析了慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者開展綜合護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月甘肅省蘭州市永登縣河橋中心衛(wèi)生院收治的82 例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)1∶1 的配比原則隨機(jī)分為兩組，每組41 例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組男女為21∶20，年齡22～60 歲，平均（54.6±6.8）歲；對(duì)照組男女為22∶19，年齡21～62 歲，平均（54.2±7.1）歲，一般資料P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理.實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：（1）健康教育與生活指導(dǎo)。對(duì)患者予以健康知識(shí)宣教，以提高患者對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭病情的有效認(rèn)知。在日常的護(hù)理工作當(dāng)中可采用口頭宣教或媒體宣教的方式將慢性肺源性心臟病合并心力衰竭注意事項(xiàng)告知患者，提高患者自我護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的病情康復(fù)。（2）環(huán)境與心理護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，采用專業(yè)化的護(hù)理溝通技巧了解患者的負(fù)面心理情緒，并予以疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患信任與配合，可采用激勵(lì)性與鼓勵(lì)性的語言提高患者疾病治愈的信心。定期對(duì)病房內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生打掃，做好病房內(nèi)的消毒工作，防止引起交叉感染，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)的空氣清新；針對(duì)自理比較困難的患者，定時(shí)協(xié)助翻身、拍背等，并擦拭身體，保持皮膚的干燥清潔，防止出現(xiàn)壓瘡，將室內(nèi)的溫濕度調(diào)整到合適的狀態(tài)，增加患者的舒適感。同時(shí)，叮囑患者家屬留意陪同即可，保持病房內(nèi)的安靜，給患者提供一個(gè)良好的休息空間。（3）病情監(jiān)測。由科室內(nèi)的護(hù)理人員24 h 輪班監(jiān)測患者的生命體征變化，若是出現(xiàn)緊急的狀況，需要第一時(shí)間匯報(bào)給患者的主治醫(yī)師，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，方便醫(yī)生對(duì)病情的觀察。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，講解用藥的相關(guān)知識(shí)，并叮囑藥物的劑量及服用方法等。（4）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低熱量及低脂肪的食物，可多食一些新鮮的蔬菜及水果，在烹飪食物的時(shí)候盡量使用植物油，少食蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及奶油等食物，每餐結(jié)束后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，幫助血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。（5）并發(fā)癥護(hù)理。并發(fā)癥的預(yù)防是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)問題，若未能予以患者針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理措施，不僅會(huì)影響到患者的疾病康復(fù)效果，嚴(yán)重會(huì)加重患者的病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握患者的病情發(fā)展情況，根據(jù)患者的實(shí)際需求為其制定個(gè)性化的并發(fā)癥護(hù)理措施，提高患者的康復(fù)護(hù)理工作效率。（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的病情及身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的體質(zhì)量身制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者慢性肺源性心臟病合并心力衰竭癥狀完全消失，心理狀態(tài)良好即為顯效；患者慢性肺源性心臟病合并心力衰竭癥狀有所改善，心理狀態(tài)與康復(fù)治療前相比改善＞80%即為有效；患者慢性肺源性心臟病合并心力衰竭癥狀無變化或出現(xiàn)病情惡化，即為無效。（2）采用SF-36 量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 20.0 軟件納入研究數(shù)據(jù)，t 值檢驗(yàn)，通過（）表示；χ2值檢驗(yàn)，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組有效40 例，占比97.56%，對(duì)照組有效34例，占比82.92%，實(shí)驗(yàn)組（χ2=6.5241，P=0.0252）占比高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（n/%）

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組生理（82.52±2.42）分，心理（80.52±2.46）分，睡眠（81.52±2.68）分，自理能力（80.11±2.73）分等活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（）

3 討論

慢性肺源性心臟病合并心力衰竭是臨床常見多發(fā)的心臟疾病，患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣急等，雖病情發(fā)展緩慢，但具有危害性較大的特征，嚴(yán)重危及到患者的生命安全，因此合理有效的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭護(hù)理對(duì)于患者的治療及預(yù)后都具備十分重要的意義[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的救治成功率顯著提升，綜合護(hù)理要求護(hù)理人員需全面掌握患者的基本情況，根據(jù)實(shí)際的需求提供不同的臨床護(hù)理，并且在整個(gè)恢復(fù)期實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，對(duì)患者的不良認(rèn)知進(jìn)行糾正[4]。同時(shí)，綜合護(hù)理還包括對(duì)教育的效果進(jìn)行有效評(píng)估，通過對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)的宣傳，評(píng)估患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，從而增加患者的認(rèn)知程度，經(jīng)過臨床研究顯示，此種評(píng)估方式可以有效促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，此種方式更加完善，且患者的配合程度比較高，為提高護(hù)理滿意度提供有利的條件[6]。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)改善患者的不良生活習(xí)慣，讓患者通過正確的認(rèn)知與良好的心態(tài)接受保守治療，確保患者在護(hù)理后臨床癥狀得以改善。同時(shí)，綜合護(hù)理是護(hù)理人員基于專業(yè)角度上，為患者在認(rèn)知與行為上提供正確的指導(dǎo)，在糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知的同時(shí)，能夠緩解其對(duì)疾病存在的顧慮[7]。綜合護(hù)理通過對(duì)患者予以不間斷的實(shí)時(shí)監(jiān)控，不僅能夠做好患者并發(fā)癥的預(yù)防與及時(shí)處理工作，而且能夠幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。此外，綜合護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的不足，使護(hù)理內(nèi)容具備標(biāo)準(zhǔn)化與程序化的特點(diǎn)，讓患者在護(hù)理過程中掌握慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，并增加了護(hù)患之間的溝通，提升患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的信任，從而體現(xiàn)出綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值[8]。綜合護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展，通過以往臨床護(hù)理資料的綜合分析，為患者制定預(yù)防性的護(hù)理方案，不僅能夠從整體上提升護(hù)理效率與護(hù)理治療，還能優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理理念與思想，以更飽滿的精神狀態(tài)投身于護(hù)理工作當(dāng)中，使護(hù)理流程不斷更新與完善，進(jìn)而促進(jìn)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭護(hù)理工作的良性化發(fā)展。通過本研究論述可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果與生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者護(hù)理中綜合護(hù)理的實(shí)施效果顯著，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣和運(yùn)用。