陳玉燕，連曉征，陳惠民

泉州市中心血站 （福建泉州 362000）

血液是一種重要的醫(yī)療資源，可為患者的生命安全提供保障。在醫(yī)療中的血液資源獲取途徑主要是獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，但是近年來(lái)受各種因素的影響，多個(gè)地區(qū)存在不同程度“血荒”的情況，表明血液資源非常寶貴，因此，如何提高血液利用率、節(jié)約血液資源是血站需要充分重視的問(wèn)題[1-2]。血站待檢血液報(bào)廢是血液資源浪費(fèi)的原因之一，加強(qiáng)血站待檢血液報(bào)廢影響因素分析，并實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策，以控制待檢血液報(bào)廢率，十分必要[3]。本研究主要探究血站待檢血液報(bào)廢的影響因素及預(yù)防控制策略對(duì)待檢血液報(bào)廢率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

以我院2019年1月至2020年1月期間采集的1 000份待檢血液為研究對(duì)象，采用分段隨機(jī)化法分為兩組，各500份。參與本研究的工作人員共計(jì)20名，均工作1年以上；男10名，女10名；年齡20～36歲，平均（26.78±1.25）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)控制策略，即按照血站血液采集以及制備的相關(guān)制度，實(shí)施控制和管理干預(yù)。

觀察組實(shí)施預(yù)防控制策略，對(duì)待檢血液報(bào)廢的影響因素（主要為檢驗(yàn)不合格、非標(biāo)量、人為差錯(cuò)、滲漏、溶血、破袋、脂漿報(bào)廢等）進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防控制策略，具體如下。（1）以電視、廣播、報(bào)紙等方式來(lái)進(jìn)行獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳；加強(qiáng)血站工作人員血液質(zhì)量安全管理意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)，制定血液交接的相關(guān)制度，血站各個(gè)部門之間相互配合，設(shè)置并完善相關(guān)處罰規(guī)定，強(qiáng)化物料管理，定時(shí)盤點(diǎn)，若存在不合格的物料，則標(biāo)志隔離相關(guān)標(biāo)識(shí)，以規(guī)范管理、先進(jìn)先出、當(dāng)天領(lǐng)取等作為原則。（2）采血前，嚴(yán)格對(duì)每位獻(xiàn)血者進(jìn)行篩查、體格檢查，在團(tuán)體獻(xiàn)血或大型采血時(shí)，專業(yè)人員需對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施獻(xiàn)血知識(shí)的宣教，并積極與獻(xiàn)血者溝通交流，若獻(xiàn)血者為初次獻(xiàn)血，則應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)來(lái)減輕心理負(fù)擔(dān)[3]，若獻(xiàn)血者存在高蛋白飲食、高脂肪飲食的情況，則應(yīng)延緩獻(xiàn)血[4]。（3）實(shí)施初次篩查檢測(cè)（即乙肝金標(biāo)法快速檢測(cè)、干式化學(xué)法轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)等），應(yīng)強(qiáng)化血站工作人員的相關(guān)崗前培訓(xùn)，從而更好地對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷[5]；采血時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)采血操作規(guī)程，選擇合理的血管實(shí)施穿刺，防止出現(xiàn)重復(fù)穿刺的情況[6]，且不可搖動(dòng)血袋，避免因血液凝固而出現(xiàn)待檢血液報(bào)廢的情況；對(duì)于熱合不嚴(yán)所致的滲漏，應(yīng)保證熱合機(jī)運(yùn)行時(shí)的電壓穩(wěn)定，并要求工作人員加強(qiáng)相關(guān)熱合血液的檢查干預(yù)，避免因操作不當(dāng)、人為因素造成血液報(bào)廢的情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組報(bào)廢情況，主要包括冷沉淀報(bào)廢、血小板報(bào)廢、紅細(xì)胞報(bào)廢、血漿報(bào)廢。報(bào)廢原因有脂肪血、容量不足、血袋破損滲血、溶血等，其中肉眼觀察血漿內(nèi)相關(guān)渾濁不透明情況，分為重度、中度和輕度，中度及以上為脂肪血；實(shí)施稱重法檢測(cè)，容量＜標(biāo)示量的10%為容量不足；對(duì)血液外包裝內(nèi)以及血袋表面是否存在滲血或離心杯中是否存在滲血的情況進(jìn)行檢查，如有必要，可實(shí)施擠壓檢查，存在則為血袋破損滲血；肉眼觀察，顯示血漿為淡紅色，或進(jìn)行24 h 的放置，顯示上清液為紅色，肉眼難以判斷為溶血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組報(bào)廢率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組報(bào)廢情況比較[份（%）]

3 討論

血站待檢血液報(bào)廢的主要途徑為通過(guò)成品庫(kù)、待檢庫(kù)，向質(zhì)管部門提交報(bào)廢申請(qǐng)之后，由質(zhì)量監(jiān)督員實(shí)施審核，之后報(bào)廢處理[8]。經(jīng)調(diào)查顯示，統(tǒng)計(jì)血站血液品種，血漿制品的報(bào)廢率在21%左右，處于第一位，之后為全血、紅細(xì)胞類等[9]。統(tǒng)計(jì)血站待檢血液的報(bào)廢因素，其主要的因素為脂漿報(bào)廢，主要是初次獻(xiàn)血者對(duì)于獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)較為缺乏，在獻(xiàn)血前進(jìn)食油膩、高脂肪、高蛋白食物所致，其次為溶血、破袋、非標(biāo)量、人為因素、檢驗(yàn)不合格等[10]。血站待檢血液報(bào)廢的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致血液資源浪費(fèi)，因此，加強(qiáng)血站待檢血液報(bào)廢原因的分析，并實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防控制策略，十分必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組報(bào)廢率低于對(duì)照組，表明加強(qiáng)血站待檢血液報(bào)廢影響因素的分析，并實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防控制策略，可更好地降低血站待檢血液的報(bào)廢率。通過(guò)有效措施的實(shí)施，強(qiáng)化獻(xiàn)血知識(shí)的相關(guān)宣傳力度，并做好血液采集前的咨詢工作和初篩干預(yù)，使獻(xiàn)血者能夠充分了解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，在獻(xiàn)血前合理控制自身飲食，從而能夠更好地保證采血工作的順利實(shí)施。在血液成分制作的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范實(shí)施操作，保證血站血袋放置的正確性，做好血液的制備、儲(chǔ)存、采集、運(yùn)輸、交接等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，同時(shí)強(qiáng)化血站工作人員的崗前培訓(xùn)，從而促進(jìn)血液合格率的提高，更加合理地應(yīng)用血站血液資源[11]。

綜上所述，血站待檢血液報(bào)廢的影響因素較多，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)因素的分析，并實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防控制策略，從而更好地控制血液報(bào)廢的發(fā)生。