胡運(yùn)韜 司山成

專家介紹

胡運(yùn)韜? 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼外傷學(xué)組副組長(zhǎng)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼外傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國視力殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)視力殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。擅長(zhǎng)眼部復(fù)雜疑難疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)眼底病、眼外傷、白內(nèi)障的手術(shù)治療。

門診時(shí)間：周二、周三、周四上午（特需門診）

專家介紹

司山成? 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)白內(nèi)障、青光眼、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)眼科疾病的診治。

門診時(shí)間：周二上午、周三全天、周四上午

陳先生是一名80后互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，平時(shí)熱愛鍛煉，身強(qiáng)力壯，可就在前段時(shí)間，他竟在幾天內(nèi)逐漸喪失了視力。但陳先生的眼病來得并非“悄無聲息”，就診10天前，他就發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)有明顯的疼痛感，但并未重視，沒想到幾天后，他的眼前已被蒙上了一層白霧……

“吞噬”視力的“元兇”——視神經(jīng)炎

經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“吞噬”陳先生視力的眼病是視神經(jīng)炎。幸運(yùn)的是，經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的糖皮質(zhì)激素治療，陳先生的視力“峰回路轉(zhuǎn)”，重新回到了1.0。如果沒有得到及時(shí)治療，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，陳先生可能就要面臨致盲風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)讓他逐漸喪失視力的視神經(jīng)炎，究竟是什么呢？

所謂視神經(jīng)炎，顧名思義，是視神經(jīng)因?yàn)槌霈F(xiàn)炎癥而“罷工”。視神經(jīng)是視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維。密布的視神經(jīng)就如同一條條電纜，我們之所以能夠看見外界事物，正是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜把光信號(hào)轉(zhuǎn)換為視覺電信號(hào)，然后再通過視神經(jīng)傳輸給大腦而實(shí)現(xiàn)的。

與免疫力息息相關(guān)的眼病

視神經(jīng)炎在20～50歲的中青年群體里尤其高發(fā)，確切病因目前臨床上尚不明確，但與免疫功能的紊亂有緊密關(guān)聯(lián)，比如，特異性抗體的產(chǎn)生與視神經(jīng)炎密切相關(guān)。

那么，視神經(jīng)炎與高強(qiáng)度的工作又有什么樣的關(guān)聯(lián)呢？簡(jiǎn)單來說，當(dāng)工作、生活壓力大時(shí)，人體的免疫力會(huì)減弱，此時(shí)，機(jī)體更容易遭到外界微生物的攻擊。為了抵抗來自外界的攻擊，中青年人群體內(nèi)的漿細(xì)胞會(huì)分泌大量的抗體，這種抗體在人體內(nèi)如同一支“護(hù)衛(wèi)隊(duì)”，它們通過識(shí)別特定病原微生物的一個(gè)獨(dú)特特征，然后“進(jìn)軍攻擊”目標(biāo)。這時(shí)，不幸的視神經(jīng)會(huì)被特異性抗體錯(cuò)誤識(shí)別，因而遭受到攻擊。此外，梅毒、結(jié)核等病原微生物感染，也可導(dǎo)致視神經(jīng)炎的發(fā)生。

識(shí)別視神經(jīng)炎的早期信號(hào)

我們應(yīng)如何及早發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)炎的信號(hào)，以免造成無法挽回的傷害呢？如果出現(xiàn)以下癥狀，我們應(yīng)提高警惕：

·眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛。

·視力的漸進(jìn)性下降，而非視力的突然喪失。

·會(huì)出現(xiàn)色覺障礙。如果單側(cè)眼睛患病，兩只眼睛感知的顏色會(huì)有偏差?；紓?cè)眼睛看到紅色等鮮艷的顏色時(shí)，會(huì)感到刺眼。

·患側(cè)的瞳孔反應(yīng)變遲鈍。正常情況下，當(dāng)瞳孔受到強(qiáng)光刺激時(shí)，會(huì)快速收縮變小，但患有視神經(jīng)炎的眼睛則會(huì)變得反應(yīng)遲鈍。

嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，不要擅自停藥

運(yùn)用糖皮質(zhì)激素是視神經(jīng)炎的治療方法之一。在治療疾病的過程中，患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格把控用藥量、用藥療程。在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣元素，并保護(hù)好胃黏膜，注意控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。這不僅可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，還可避免低鉀血癥、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)的發(fā)生。

需要注意的是，部分患者發(fā)現(xiàn)視力恢復(fù)后，會(huì)擅自減量、停藥，這是非常不可取的，可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。除使用糖皮質(zhì)激素藥物外，視神經(jīng)炎的治療方式還包括使用免疫抑制劑、單克隆抗體以及血漿置換，治療的原則是平衡特異性抗體的水平或直接置換走含該異常抗體的血漿。

總而言之，想一直品味這個(gè)世界的多彩，一定愛護(hù)好自己的眼睛。學(xué)習(xí)、工作再忙，也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，調(diào)節(jié)好心理情緒。由于視神經(jīng)炎的病程較長(zhǎng)，病情可能反復(fù)發(fā)作，急性期的患者通過治療得到緩解后，一定要注意復(fù)查，合理作息，科學(xué)用眼，減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

（韓冬野? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）