郭向陽

東平縣人民醫(yī)院皮膚科，山東 271500

尖銳濕疣屬于臨床上比較多見的性傳播疾病類型，患者常會因不注意局部衛(wèi)生或者是不潔性接觸而發(fā)?。?］。當(dāng)前臨床上能通過多種方式對患者進(jìn)行治療，且均能起到一定的治療效果，但是單獨應(yīng)用某一種方式治療并不能發(fā)揮出理想的效果，且難以徹底解決疾病復(fù)發(fā)等問題。因而，臨床上需要盡快選擇一種高效且高安全性的治療方式來對病情進(jìn)行有效控制，從而有效根治此類疾?。?］。本研究探討二氧化碳激光聯(lián)合更昔洛韋治療對尖銳濕疣患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月本院收治的尖銳濕疣患者78例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組。對照組39例，患者均為男性，年齡范圍為20～45歲，年齡（31.7±1.3）歲；病程范圍為1.9～11個月，病程（5.6±1.3）個月。研究組39例，患者均為男性，年齡范圍為19～46歲，年齡（31.8±1.2）歲；病程范圍為2.1～11個月，病程（5.7±1.2）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬對此次研究均知情且同意；（2）患者近2周時間內(nèi)并未接受過任何抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑類藥物治療；（3）患者治療依從性好，且能按時進(jìn)行復(fù)診；（4）患者本身未患有嚴(yán)重的精神類疾病且能對有關(guān)治療進(jìn)行正常配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者同時合并有其他性??；（2）患者病灶位置感染細(xì)菌；（3）患者對于此次研究所用藥物及激光過敏；（4）患者正處于妊娠、哺乳期或者是近期內(nèi)有明確的妊娠計劃。兩組尖銳濕疣患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予二氧化碳激光治療。通過二氧化碳激光治療儀（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，型號：ML-2030 CI）將病灶徹底清除。首先需要把二氧化碳激光治療儀治療范圍設(shè)置成疣體直徑＞3 mm左右，深度大約為2 mm，將疣體清除干凈之后，需要盡快調(diào)低二氧化碳激光功率，同時對患者皮損位置基底部做有效的止血處理，患者在治療期間以及治療結(jié)束后要確保病灶部位保持干燥以及清潔，患者需持續(xù)治療3個月。研究組給予二氧化碳激光聯(lián)合更昔洛韋（常州康麗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033675，規(guī)格0.5 g）治療。給予患者0.5 g更昔洛韋靜脈滴注治療，1次/d，然后給予患者10 mg進(jìn)行疣體根部注射，并應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理。3 d后給予患者局部激光燒灼治療，手術(shù)結(jié)束后需要繼續(xù)給予患者更昔洛韋靜脈滴注治療，連續(xù)治療4 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組療效。痊愈：患者治療后皮損已經(jīng)徹底脫落且消失，典型病理特點也徹底消除，病變部位已經(jīng)恢復(fù)到正常水平；顯效：患者治療后皮損已經(jīng)明顯消退，且超過70%的病灶已經(jīng)逐漸消除，病變部位也基本上恢復(fù)正常；有效：患者治療后皮損處得到有效好轉(zhuǎn)，且超過30%的病灶已經(jīng)消除；無效：患者治療后皮損處并不存在任何變化，且病灶消除范圍不超過30%，甚至疣體數(shù)量逐漸增加［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）觀察分析兩組復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)：治療后患者病灶徹底消失，且不存在接觸史，在6個月之后進(jìn)行追蹤復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，患者原病變部位或者是鄰近位置再次發(fā)生皮損［4］。（3）觀察分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用例（%）表示，行χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，行獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尖銳濕疣患者療效比較 研究組治療總有效率為94.9%（37/39），高于對照組66.7%（26/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.987，P＜0.05），見表1。

表1 兩組尖銳濕疣患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)率為7.7%（3/39），低于對照組38.5%（15/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.400，P＜0.05）。

2.3 兩組尖銳濕疣患者不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%（2/39），低于對照組20.5%（8/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.129，P＜0.05），見表2。

表2 兩組尖銳濕疣患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討 論

尖銳濕疣屬于臨床上發(fā)生率較高的表皮增殖性疾病類型，其具有較強(qiáng)的傳播性以及復(fù)發(fā)率，大多是因人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所引起，且在皮膚與黏膜交界處比較多發(fā)［5］。當(dāng)前臨床上多通過物理療法對患者進(jìn)行治療，但因HPV潛伏感染皮疹微小難以被及時發(fā)現(xiàn)，而且大部分病毒主要在疣底真皮層聚集，因此在治療期間難以徹底清除病毒［6］。因而，臨床上需盡快選擇一種高效且高安全性的治療方式，以便于進(jìn)一步促進(jìn)患者病情改善。

二氧化碳激光治療能對患者任何部位的疣進(jìn)行有效治療，且治愈率高達(dá)95.0%［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組復(fù)發(fā)率為7.7%（3/39），低于對照組38.5%（15/39），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%（2/39），低于對照組20.5%（8/39），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。這說明在臨床治療期間應(yīng)用二氧化碳激光聯(lián)合更昔洛韋治療可以發(fā)揮出理想效果，能有效增強(qiáng)療效，并使不良反應(yīng)發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率均得到進(jìn)一步降低，從而有效促進(jìn)患者病情以及預(yù)后改善［8］。分析原因為，二氧化碳激光治療屬于臨床上應(yīng)用較多的治療方式，其優(yōu)勢在于創(chuàng)口愈合迅速、無瘢痕、創(chuàng)傷性低等，并能對感染擴(kuò)散進(jìn)行有效抑制，而且在治療期間利用激光產(chǎn)生的高溫能對疣體造成破壞以及汽化，進(jìn)而直接殺死病毒，并將機(jī)體內(nèi)存在的病毒徹底消除［9］。而聯(lián)合應(yīng)用的更昔洛韋屬于臨床上常用的新合成的開環(huán)類廣譜抗病毒藥物之一，其抗病毒效果更強(qiáng)，能顯著增強(qiáng)療效，進(jìn)而減少疾病復(fù)發(fā)率［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率為94.9%（37/39），高于對照組66.7%（26/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明給予患者二氧化碳激光聯(lián)合更昔洛韋治療可以有效增強(qiáng)療效，并對病毒復(fù)制起到有效的抑制作用，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)?？傊?，二氧化碳激光聯(lián)合更昔洛韋治療能發(fā)揮出雙重效用，并使療程進(jìn)一步縮短，并盡快實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)。

綜上所述，尖銳濕疣患者應(yīng)用二氧化碳激光聯(lián)合更昔洛韋治療可有效增強(qiáng)療效，降低多種不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并能使疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)一步減少，可推廣使用。

利益沖突：作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。