毛鵬鵬

（武山縣人民醫(yī)院，甘肅 武山 741300）

高血壓為一種心內科常見病，中老年人屬于高危人群。該疾病患者血壓長期失控，可嚴重損害靶向器官，導致腦卒中、心衰等并發(fā)癥發(fā)生，從而會顯著危害患者身體健康。相關研究表明[1]，心理情緒和高血壓的發(fā)生、進展有很大程度關系?；颊唛L期處于負面情緒可導致中樞神經、內分泌功能失調，易引起血壓增高。且負面情緒還可能通過影響患者對治療的配合度而導致其血壓控制不佳[2]。因此，在對患者應用降壓藥治療的同時，還需實施有效護理策略對其心理進行干預。本研究將心理護理應用于高血壓患者護理中，獲得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為武山縣人民醫(yī)院2018 年11 月-2019 年11 月就診的112 例高血壓患者，納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南》有關高血壓的診斷標準[3]；（2）未發(fā)生心血管事件；（3）患者均自愿配合本次研究，并于知情同意書上簽字。排除標準：（1）合并臟器器質性病變、癌癥等惡性疾??；（2）患者溝通、理解能力障礙；（3）自理能力喪失；（4）認知缺陷、精神異常。將納入患者隨機劃分成兩組，對照組、干預組各56 例。對照組男31 例，女25 例；年齡42～84 歲，平均（63.19±7.51）歲；病程2～14 年，平均（8.47±2.06）年；病情分級：Ⅰ級13 例，Ⅱ級24 例，Ⅲ級19 例。干預組男33 例，女23 例；年齡44～83歲，平均（63.52±7.76）歲；病程2～13 年，平均（8.31±2.15）年；病情分級：Ⅰ級12 例，Ⅱ級23 例，Ⅲ級21例。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括向患者普及高血壓基礎知識；囑患者遵醫(yī)囑用藥；進行日常指導，如保持起居規(guī)律，合理安排膳食，適當開展運動鍛煉等。

干預組在對照組基礎上采取心理護理，具體內容如下：（1）增進護患關系：護理人員應以真摯、親切的態(tài)度和患者接觸，并主動給其做自我介紹，以迅速拉近雙方間的距離；（2）心理護理：和患者進行有效溝通，耐心聆聽其心聲，就患者存在的負面情緒進行深層剖析，并采用鼓勵、安慰等心理學方法進行疏導。并讓患者家屬參與進來，多給患者親情陪伴，并加強精神支持，以調動患者正性情緒；（3）放松訓練：指導患者開展深呼吸法等放松訓練，以使身心得到放松，負面情緒得到有效釋放。深呼吸法開展方法是患者閉目合口，經鼻深吸氣，吸氣時使小腹凸起，然后屏氣3～5s，再徐徐呼氣，使小腹復原。此外，還可結合患者喜好，引導其通過聆聽音樂、收看電視節(jié)目等來轉移注意力，以此來舒緩不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）應用焦慮、抑郁自評量表對兩組護理前后情緒狀態(tài)進行評估。上述量表評分分別達到50、53分時表示存在焦慮、抑郁情緒，且分值愈高，不良情緒愈重[4]；（2）判定兩組治療依從情況。依從性分為好、一般、差等3 個級別，統(tǒng)計其治療依從率。依從率=（好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（3）應用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組護理前后生活質量進行評價。GQOLI-74 采用百分制評分，分值愈高，生活質量愈好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較焦慮、抑郁評分

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組焦慮、抑郁評分均降低（P＜0.05），且干預組均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較 (，分)

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較 (，分)

注：與護理前比較，aP＜0.05。

2.2 比較治療依從性

干預組治療依從率91.07%高于對照組的75.00%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療依從性比較 例（%）

2.3 比較GQOLI-74 評分

兩組護理前GQOLI-74 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組GQOLI-74 評分均增高（P＜0.05），且干預組高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護理前后GQOLI-74 評分比較 (，分)

表3 兩組護理前后GQOLI-74 評分比較 (，分)

3 討論

高血壓為一種慢性高發(fā)病，亦屬于心腦血管疾病的高危因素。目前，針對此病多采取降壓藥治療。但單純藥物治療對血壓的控制效果并不理想，可能與患者長期受軀體疾病折磨，多存在焦慮、抑郁等負面情緒有關。負面情緒可導致機體大量釋放單胺類神經遞質，使得交感神經興奮性增高，加速腎素產生，并致醛固酮水平升高，可引起水、鈉潴留，從而造成血壓持續(xù)上升[6-7]。此外，負面情緒會削弱患者治療依從性，進而不利于血壓控制。因此，應針對高血壓患者心理實施有效護理。

本研究對患者實施心理護理，結果顯示護理后干預組焦慮、抑郁評分均降低，且均低于同期對照組；干預組治療依從率91.07%與對照組的75.00%相比較高。表明實施心理護理可改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性?？赡苡捎谠诨颊呷朐簳r，護理人員保持良好的親和力，有利于和患者迅速拉進關系，并增強患者對其的信任感，從而可為后續(xù)各項干預措施的實施奠定基礎；加強護患溝通，及時了解患者情緒狀態(tài)并就其負面情緒實施針對性的疏導，可對其負面情緒起到舒緩作用[8]；動員家屬給患者創(chuàng)設溫馨的家庭氛圍，并提供精神層面的支持，可激發(fā)患者內在的力量來對抗病魔；指導患者開展放松訓練，亦有利于調節(jié)其身心狀態(tài)。另據(jù)研究表明[9]，高血壓患者軀體功能、心理功能、社會功能等多維度生活質量均較正常人低。本研究結果顯示，護理后干預組GQOLI-74 評分增高，且高于同期對照組。這是由于有效心理護理，將負面情緒對患者健康的影響降至最低，從而可使患者擁有更高的生活質量[10]。

綜上所述，心理護理在高血壓患者中應用，可使患者負面情緒減輕，使其治療依從性改善，且有利于提升患者生活質量。