趙薇薇

（山西省晉城市晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

子宮肌瘤屬于婦科臨床高發(fā)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其主要發(fā)病人群為育齡期女性群體[1]。臨床上子宮肌瘤患者常見表現(xiàn)癥狀包括白帶增多、經(jīng)期紊亂、不規(guī)則陰道出血、下腹疼痛、腹部包塊等。子宮肌瘤患者大多會由于擔(dān)心該疾病對自身生育能力造成不利影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者治療依從性下降，不利于護(hù)理工作順利展開[2]。為此臨床上在通過手術(shù)方案治療患者的同時，還需輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)以確保療法持續(xù)發(fā)揮作用。本次研究探究分析子宮肌瘤患者采取臨床路徑護(hù)理對健康知識掌握情況和護(hù)理滿意度的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象的選取時間為2019年5月至2020年6月，160例入選子宮肌瘤患者均于本院就診治療。用隨機(jī)數(shù)字表分組，80例納入常規(guī)組，80例納入研究組。兩組年齡、病程等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)干預(yù)措施。

研究組患者干預(yù)方案為臨床路徑護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：（1）臨床路徑護(hù)理小組成立，該小組成員主要包括臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長等多方面醫(yī)務(wù)人員，以小組為單位在患者入院時對患者病情狀況、身體情況、家庭背景、心理情況、性格特點、教育水平等多方面情況進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定相應(yīng)護(hù)理方案；（2）入院指導(dǎo)，由相應(yīng)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境氛圍，并介紹患者與小組成員見面，同時還需告知患者院內(nèi)相關(guān)注意事項，以幫助患者快速融入院內(nèi)環(huán)境；（3）術(shù)前健康教育，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)根據(jù)患者教育水平選擇契合的宣教方式為患者普及疾病健康知識，幫助患者充分了解自身病情，消除由于未知給患者帶來的過度恐慌、焦慮心理情緒，同時護(hù)理人員還需告知患者詳細(xì)手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項，方便患者配合手術(shù)進(jìn)行；（4）術(shù)前心理干預(yù)，子宮肌瘤患者大多存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者實施心理干預(yù)，護(hù)理人員在與患者溝通過程中需選擇與患者性格特點契合的溝通方式進(jìn)行交流；（5）術(shù)中干預(yù)，在手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理人員需于手術(shù)前對手術(shù)器具進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保器械完好，功能可正常行使，護(hù)理人員還需對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以確?；颊呤孢m，同時還需幫助患者選擇合適手術(shù)體位，還需對患者各項生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測；（5）術(shù)后干預(yù)，于手術(shù)結(jié)束后對患者狀況進(jìn)行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果加強(qiáng)對高風(fēng)險患者群體的看護(hù)力度，密切關(guān)注患者切口及胃腸功能恢復(fù)情況，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，根據(jù)患者疼痛程度的不同予以相應(yīng)疼痛護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

健康知識掌握情況，評估指標(biāo)包括用藥知識、麻醉知識、術(shù)前準(zhǔn)備事項、術(shù)后注意事項以及出院知識。護(hù)理滿意度情況，以院內(nèi)自制量表進(jìn)行評估，評估維度包括護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度以及工作責(zé)任心，100分為單項滿分值，分值越低，患者滿意度越低。干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化情況，以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）評估，分值越低，患者焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握情況對比

見表1。

表1 兩組健康知識掌握情況對比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[(±s)，分]

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[(±s)，分]

組別 護(hù)理操作 護(hù)理態(tài)度 工作責(zé)任心研究組（n=80） 94.32±2.71 95.64±1.49 93.43±1.67常規(guī)組（n=80） 89.46±2.58 90.33±1.27 87.52±1.94 t 11.617 24.259 20.650 P<0.001 <0.001 <0.001

2.3 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化對比

干預(yù)前兩組SAS評分及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

表3 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒變化對比[(±s)，分]

表3 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒變化對比[(±s)，分]

組別 SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=80）55.76±4.3332.61±2.7553.38±2.6130.74±1.38常規(guī)組（n=80）55.85±4.2735.49±2.4253.34±2.5733.65±1.75 t 0.132 7.032 0.098 11.679 P 0.895 <0.001 0.922 <0.001

3 討論

本次研究主要采用臨床路徑護(hù)理從臨床路徑護(hù)理小組成立、入院指導(dǎo)、術(shù)前健康教育、術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)以及術(shù)后干預(yù)六方面對患者病情進(jìn)行護(hù)理。

臨床路徑護(hù)理小組的成立能夠方便護(hù)理人員更加靈活地對護(hù)理資源進(jìn)行調(diào)用分配，以綜合評估結(jié)果為依據(jù)制定的護(hù)理方案能夠為后續(xù)護(hù)理工作的開展提供框架指導(dǎo)，能夠有效提高護(hù)理工作進(jìn)行效率[3]；入院指導(dǎo)的主要實行目的為消除患者由于對醫(yī)院環(huán)境陌生而產(chǎn)生的緊張情緒，以幫助患者快速融入院內(nèi)環(huán)境氛圍，有利于后續(xù)護(hù)理工作進(jìn)行[4]；術(shù)前健康教育通過契合患者理解能力的宣教方式能夠幫助患者更好地掌握健康疾病知識，得以有效提高患者疾病認(rèn)知水平[5]；術(shù)前心理干預(yù)能夠幫助患者有效緩解焦慮、抑郁情緒，改善患者治療心態(tài)，增強(qiáng)患者治療信心，進(jìn)而提高患者治療依從性[6]；術(shù)中干預(yù)主要目的為保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)中風(fēng)險事件發(fā)生概率，保障患者生命安全[7]；術(shù)后干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后情況，對患者病情恢復(fù)有利[8]。在本次研究中研究組各方面健康知識掌握率均高于常規(guī)組，護(hù)理滿意度評分均高于常規(guī)組，SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明臨床路徑護(hù)理能夠有效降低患者焦慮、抑郁程度，能夠有效提高患者健康知識掌握率，且還能夠更好地滿足患者護(hù)理需求。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中效果良好。