劉紅梅
腦卒中屬于急性腦血管疾病,也稱腦血管意外(CVA)、中風,是指因腦部血管突然破裂,或由于血管阻塞導致血液無法流入大腦導致腦組織損傷的疾病。腦卒中通常起病急,病情發(fā)展迅速,對患者的身心危害極大。因此,積極防治至關重要,而家庭護理質(zhì)量是影響腦卒中患者預后的重要因素。
1腦卒中的預防措施
腦卒中的危險因素大致分成兩類:(1)可干預危險因素,如吸煙、肥胖、酗酒、血脂異常、高血壓、糖尿病、心臟病等;(2)不可干預危險因素,如年齡、性別、種族與遺傳因素等。腦卒中預防應從可干預危險因素著手,規(guī)避高危因素。
1.1 一級預防
一級預防主要針對腦卒中高危人群。(1)增強自我防治意識,養(yǎng)成良好習慣。吸煙者戒煙,避免酗酒,根據(jù)身體狀況適當鍛煉,增強體質(zhì),提高抗病能力,養(yǎng)成運動習慣,避免過度肥胖。平時生活中選擇低鹽、低脂、低熱量飲食,控制脂肪與膽固醇攝入量,多吃新鮮蔬菜與水果、粗糧,預防便秘。注意自我情緒管理,保持積極樂觀的心態(tài),不要給自己太大壓力,不要過于勞累,不熬夜,勞逸結合,學會自我調(diào)節(jié),釋放心中壓力,放松心態(tài);(2)控制血糖、血脂及血壓?!叭摺笔且鹉X卒中的危險因素,特別是高血壓。因此,腦卒中高危人群一定要控制好血壓、血糖與血脂水平,注意定期監(jiān)測、復查,盡早發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素,特別是血壓常規(guī)篩查,若血壓升高,可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范服用降壓藥等方式進行降壓處理,維持血壓水平低于140/90 mmHg,預防腦卒中發(fā)生。
1.2 二級預防
腦卒中二級預防的關鍵在于識別首次腦卒中發(fā)病機制,根據(jù)不同病因選擇不同的預防方案。(1)高血壓。高血壓會引起腦穿支動脈損傷,誘發(fā)腔隙性腦梗死與高血壓性腦出血,此類患者預防腦卒中的關鍵在于控制血壓;(2)動脈粥樣硬化。針對非狹窄性動脈粥樣硬化斑塊者,有效預防方法是口服他汀類藥物以及抗血小板藥物;(3)頸動脈狹窄。頸動脈嚴重狹窄的腦卒中患者首選受累動脈手術或者介入治療;(4)心源性栓塞。在無抗凝藥禁忌證的情況下,可口服抗凝藥物治療。
2腦卒中的家庭護理措施
腦卒中一旦確診,要根據(jù)實際病情對癥治療,盡快控制病情,減輕疾病危害,預防并發(fā)癥、后遺癥。另外,家庭護理對患者的預后有一定影響,具體可從以下幾方面著手做好家庭護理:
2.1 心理疏導
患者從健康狀態(tài)到疾病狀態(tài),甚至部分患者伴有語言障礙、肢體障礙、吞咽障礙等,其心理變化比較明顯,容易對生活失去信心,喪失對生活的熱情與希望,不利于預后。家人應該給予患者更多的關心與照顧,多與患者交流溝通,點燃患者對生活的希望,營造溫馨快樂、輕松愉悅的家庭氛圍,讓患者放松心情,保持積極樂觀的心態(tài),有助于病情好轉(zhuǎn)。
2.2 監(jiān)測血壓
高血壓是導致腦卒中的危險因素之一,疾病恢復期間需密切監(jiān)測患者血壓變化。若有條件,家庭自備血壓計,最好在每天同一時間測定血壓,一般選擇晨起測定,并詳細記錄,觀察血壓變化情況。另外,叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量用藥,不可突然停藥,也不可間斷用藥。家屬要監(jiān)督患者用藥,尤其是老年人,記性差,可能忘記服藥?;颊咴诜媒祲核幤陂g,若血壓控制不理想,應該及時到醫(yī)院檢查,調(diào)整用藥劑量或者更換降壓藥種類,降低腦卒中風險系數(shù)。
2.3 生活規(guī)律
協(xié)助患者合理安排作息時間,規(guī)律生活,注意多休息,保證睡眠時間與質(zhì)量,盡量養(yǎng)成午睡的習慣。多吃新鮮蔬菜與水果,預防便秘,保持大便通暢,若出現(xiàn)便秘,可遵醫(yī)囑給患者服用緩瀉劑,家里可常備開塞露等藥物。此外,寒冷冬天避免過早晨練。
2.4 觀察病情
家庭護理中,家屬要學會觀察患者的病情變化。腦卒中后患者通常生活不能自理,需長時間臥床休息,此時家屬一定要留意患者的神志、肢體活動、語言與呼吸狀況,每天的細小變化都可能是病情變化的信號。家屬如果發(fā)現(xiàn)患者突然說話不清楚,肢體活動比平時差,或者答非所問,昏睡不清醒甚至抽搐,應該立即就診,帶上以往病例資料,以便醫(yī)生判斷病情。
2.5 注意安全
家屬不應該讓患者單獨出門、外出旅游,以免發(fā)生意外。若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀,立即停止一切活動,保持平穩(wěn)或者是坐在有靠背的椅子上,避免跌倒、摔傷。癥狀消失后不要立即站立、行走,應注意安全。
3結語
實施一級預防與二級預防措施有利于降低腦卒中發(fā)病率,同時,患者治療期間配合家庭護理有助于改善預后,促使患者早日恢復。