王維

腎臟能夠維持人體體液、酸堿的平衡，且能夠分泌腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素等激素，同時(shí)是多種激素降解器官與靶器官。人體一旦發(fā)生腎功能下降問(wèn)題，對(duì)其全身系統(tǒng)及器官均會(huì)產(chǎn)生危害。腎功能為常見(jiàn)檢查項(xiàng)目，包括血尿素氮檢查、血尿素檢查、血肌酐檢查、尿蛋白檢查等。

1血尿素氮檢查

血尿素氮（Blood Urea Nitro gen，BUN）在患者血漿之中，經(jīng)由腎小球排出體外，當(dāng)患者腎小球功能下降后，其血漿之中血尿素氮指標(biāo)隨之升高。因此，血尿素氮是臨床之中最為常用的指標(biāo)，用以判斷患者是否存在腎小球功能下降問(wèn)題。臨床中血尿素氮可采用二乙酰肟顯色法、尿素酶鈉氏顯色法方式進(jìn)行檢驗(yàn)。其中，二乙酰肟顯色法標(biāo)準(zhǔn)值范圍為1.8～6.8 mmol/L，尿素酶鈉氏顯色法標(biāo)準(zhǔn)值范圍為3.2～6.1 mmol/L。血尿素氮水平高于上述標(biāo)準(zhǔn)值，提示患者可能存在腎小球功能下降問(wèn)題，主要涉及疾病包括腎炎、腎盂腎炎、心功能衰竭、內(nèi)出血、尿路梗阻等疾病。

2血尿素檢查

血尿素（Blood Urea，BU）多為排尿功能檢查方式。尿素是人體蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，并經(jīng)由尿液排出，多種疾病均會(huì)造成患者血尿素檢查結(jié)果異常。血尿素受到諸多因素的共同影響，包括疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、高蛋白飲食等。受到上述因素的制約，臨床上血尿素異常并不能作為疾病診斷的主要指標(biāo)，一般多為輔助檢查項(xiàng)目，可與血肌酐、血尿素氮等腎功能常見(jiàn)檢查項(xiàng)目聯(lián)合應(yīng)用。血尿素標(biāo)準(zhǔn)值范圍為3.2～7.0 mmol/L。血尿素水平高于上述標(biāo)準(zhǔn)值，提示患者可能存在腎炎、腎盂腎炎、腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。

3.血肌酐檢查

血肌酐（Serμm Creatinine，Scr）是機(jī)體肌肉代謝的主要產(chǎn)物。肌肉之中肌酸在非酶脫水反應(yīng)中，最終形成肌酐，肌酐溶于血液之中，通過(guò)腎臟排泄。血肌酐與人體內(nèi)肌肉量具有密切關(guān)系，肌肉總量越高，其血肌酐水平隨之升高，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排泄，極少程度上會(huì)經(jīng)由腎小管吸收，是最為常用的腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)。一般而言，男性群體血肌酐標(biāo)準(zhǔn)值范圍為53～106 μmol/L或0.6～1.2 mg/dL，女性群體血肌酐標(biāo)準(zhǔn)值范圍為44～97 μmol/L或0.5～1.1 mg/dL，兒童群體血肌酐標(biāo)準(zhǔn)值范圍為24.9～69.7 μmol/L。如果血肌酐超過(guò)133 μmol/L，則表明患者腎臟發(fā)生損傷，是炎性癥狀損傷階段;血肌酐超過(guò)186 μmol/L，表明患者腎功能下降，是腎功能損傷階段;血肌酐超過(guò)451 μmol/L，則表明患者腎功能重度損傷，是腎功能衰竭階段;血肌酐超過(guò)707 μmol/L，則表明患者腎功能衰竭，是尿毒癥階段。

4尿蛋白檢查

尿蛋白（Urine Protein，PRO）是最為常見(jiàn)的腎功能檢查項(xiàng)目。健康人體尿液之中存在極少量的小分子蛋白，一般檢查無(wú)法查出。當(dāng)尿蛋白水平升高后，尿常規(guī)檢查可查出，是腎臟疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。臨床中多種疾病均可發(fā)生尿蛋白檢出現(xiàn)象，尤以腎臟疾病、心臟疾病與內(nèi)分泌疾病為主。根據(jù)不同原因所造成的尿蛋白檢出可分為3種情況，包括功能性尿蛋白、體位性尿蛋白、病理性尿蛋白。

功能性尿蛋白是指尿蛋白定量為（0.5～1）g/24h，亦被稱之為暫時(shí)性尿蛋白，當(dāng)致使尿蛋白升高的原因消失后，尿蛋白水平恢復(fù)。其發(fā)生原因較多，一般包括精神緊張、受寒、長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)、高蛋白飲食等。

體位性尿蛋白是指清晨尿液無(wú)法檢出尿蛋白，但隨著體位改變及活動(dòng)后，可見(jiàn)尿蛋白檢出。一般多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體型的人群之中，發(fā)生比例相對(duì)較低，但針對(duì)此類(lèi)人群應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診，反復(fù)出現(xiàn)體位性尿蛋白，可能與左腎靜脈壓迫征具有密切關(guān)系，也就是常說(shuō)的胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。

病理性尿蛋白是指因疾病因素所導(dǎo)致的尿蛋白檢出，一般包括腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎盂腎炎等疾病。