何成兵

前列腺增生是中老年男性常見疾病，高發(fā)年齡為40～45歲，主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細及排尿困難等，對男性生活有所影響。前列腺增生除了藥物治療，大部分患者依然需要手術治療。前列腺增生手術方法有很多種，選擇適合自己的手術方式才能早日擺脫病痛，提高生活質量。

1前列腺增生有哪些癥狀？

前列腺增生，也可以稱為前列腺肥大，屬于前列腺的一種良性病變，也是男性最常見的良性腫瘤，其中高發(fā)年齡為40～50歲。80歲以上的男性，患上前列腺增生的幾率可高達90%。前列腺增生的主要病因就是男性激素變化和睪丸變化，過度性生活、過度手淫、性交時中斷和刺激性食物等因素都可引起睪丸、前列腺過度充血，反復過度充血睪丸容易萎縮，時間長了就會引起前列腺的肥大和增生。

前列腺增生的典型癥狀就是排尿困難。當腺體體積增大后，尿道和膀胱就會被增生組織擠壓，患者排尿時會感到明顯的阻力。患者在排尿過程中可發(fā)現(xiàn)以下情況：開始排尿時速度非常慢，尿程不遠，尿線細，排尿時間很長，有些患者必須用力擠壓腹部以排出少量尿液，嚴重增生者可出現(xiàn)大量尿液在膀胱內難以排出，甚至完全排不出來，從而導致尿潴留?；颊哌€會出現(xiàn)尿頻，這是前列腺增生早期較為明顯的癥狀，即患者發(fā)現(xiàn)自己的排尿頻率在夜間增加，但尿量卻很少。若前列腺增生患者伴有膀胱結石，排尿時還會發(fā)生尿痛。

2手術方式有哪些？怎么選擇？

2.1 經(jīng)尿道前列腺切除術

是目前前列腺增生患者最常用的手術方式，適用于良性前列腺增生或合并反復尿潴留、肉眼血尿、藥物治療效果不佳者。先經(jīng)尿道置入電切鏡，將前列腺增生阻礙的尿液排放出來，用激光或電切割環(huán)分離前列腺外科包膜界面，將增生的腺瘤從外科包膜上剜除下來，推入膀胱內進行粉碎，最后，壓碎的組織被抽出。與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術相比，該手術更加徹底、安全、恢復快，且復發(fā)率極低，近年在國內外已得到廣泛應用，特別適用于前列腺體積較大的患者。

2.2 經(jīng)尿道前列腺氣化術

適用于較為嚴重的前列腺增生患者。經(jīng)尿道置入內窺鏡到達前列腺部位后，采用激光燒灼氣化前列腺組織手術，主要采用綠色激光手術。此手術方法氣化組織和止血效果較好，手術時間短，留置尿管時間短，患者術后能快速恢復正常工作和生活，尤其適合老年高?；颊?。

2.3 經(jīng)尿道前列腺棒狀水囊擴裂術

一種更加微創(chuàng)的新技術，并且可以保留原器官來治療良性前列腺增生。手術方法是從尿道置入棒狀水囊，把前列腺腺體擴裂，可保留前列腺性功能、內分泌功能以及患者排尿功能。

2.4 其他微創(chuàng)治療手段

（1）經(jīng)尿道微波治療：通常經(jīng)尿道置入特制的導尿管后施行，同時要置入冷卻裝置來減輕高溫對尿道黏膜的損傷。

（2）經(jīng)尿道針融治療：將特制的導尿管置入尿道，從導管尖部露出的兩根射頻針刺入前列腺尿道部黏膜，通過射頻產熱使組織凝固壞死，每根針都有絕緣封套，在熱分離過程中保護尿道不受損傷。

（3）前列腺支架：在膀胱鏡引導下把支架置入前列腺窩來保持尿道前列腺部通暢，通常置入4～6個月后尿道黏膜會覆蓋支架。

（4）經(jīng)會陰前列腺切除術：目前臨床上已很少采用，這種手術更適合尿道內前列腺側葉增生患者。

3如何預防前列腺增生

3.1 均衡飲食

飲食宜清淡消化，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧、大豆等食品;種子類食物如南瓜籽、葵花籽等應盡量少吃，因為這類食物脂類含量過高;少吃辛辣刺激性食物，這類食物會導致睪丸充血，并使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺加重排尿困難;絕對忌酒，飲酒會導致前列腺及膀胱頸充血水腫，從而引發(fā)尿潴留。

3.2 勞逸結合

前列腺增生患者不要從事重體力勞動，保持心情愉悅，不要過度勞累;冬天應注意保暖，預防感冒，寒冷也會對前列腺造成刺激;術后3個月內不要騎自行車，不走遠路、不提重物、不用力排便、不同房，以防前列腺受壓充血，加重病情;避免長期坐硬椅子，規(guī)律作息，避免劇烈運動。可根據(jù)自己身體條件適當進行散步、打太極拳等運動，適度進行體育活動，不僅能增強機體抵抗力，還可以改善前列腺局部的血液循環(huán)。

3.3 不憋尿，多喝水

長時間憋尿會引起膀胱功能受損，使膀胱肌張力減弱，排尿發(fā)生困難容易誘發(fā)急性尿潴留。不能因為前列腺增生有尿頻現(xiàn)象，就不喝水，多喝水可以稀釋尿液，防止泌尿系感染和膀胱結石形成。喝水最好是白開水，避免飲濃茶，每日飲水量建議在1 000 ml～1 500 ml左右。

3.4 其他

注意保暖及時增添衣物，防止受涼，預防感冒和感染;應及時和徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石等，以免病情延誤造成其他并發(fā)癥;經(jīng)常按摩小腹，有利于膀胱功能恢復，小便后稍加壓力按摩可促進膀胱排空，減少殘余量。除上述預防措施外，還應防止過度性生活，尤其是性交中斷和長期手淫的行為。