章璇 謝冬梅 韋曉全

【摘要】目的：觀察和分析安全管理護(hù)理模式在病毒性腦炎伴精神癥狀患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月1日到2019年8月31日本院接收的自愿參與本次研究的37例病毒性腦炎伴精神癥狀患者作為觀察對(duì)象，將37例患者按照其個(gè)人意愿分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組17例，觀察組20例;對(duì)照組的17例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施安全管理護(hù)理模式;對(duì)兩組患者的安全事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，評(píng)估兩組患者的治療依從性評(píng)分、安全事件知曉度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在安全事件發(fā)生率方面存在顯著差異，分別為15%和58.82%（P<0.05）;觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的護(hù)理滿意度分別為95%和70.59%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組相比，觀察組的依從性、安全事件知曉度和護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)評(píng)分均明顯高出許多（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)病毒性腦炎伴精神癥狀患者實(shí)施安全管理護(hù)理，可以明顯改善和提高患者的治療依從性、對(duì)安全事件的知曉度，加快促進(jìn)癥狀的緩解和消除，并且還能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎;精神癥狀;安全管理護(hù)理模式;依從性

病毒性腦炎（virus encephalitis，VE）是指以發(fā)燒、頭痛、意識(shí)模糊、抽搐、昏睡、全身不適等為主要臨床癥狀的由多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的腦膜和腦實(shí)質(zhì)損傷[1]。有相關(guān)研究表示，超過(guò)80%以上的病毒性腦炎患者會(huì)伴有不同程度的精神癥狀，會(huì)增加患者在治療期間安全事件的發(fā)生，影響治療效果，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，甚至增加疾病的致殘率[2]。因此，給予患者良好、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理干預(yù)非常重要。本文對(duì)2017年1月到2019年8月的37例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和安全管理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月1日到2019年8月31日本院接收的自愿參與本次研究的37例病毒性腦炎伴精神癥狀患者作為觀察對(duì)象，將37例患者按照其個(gè)人意愿分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組17例，觀察組20例;對(duì)照組中，男10例，女7例，年齡23～63歲，平均年齡（45.83±6.59）歲;觀察組中，男11例，女9例，年齡22～62歲，平均年齡（46.14±6.63）歲。兩組患者的性別與年齡的對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均符合WHO關(guān)于病毒性腦炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2所有患者均伴有不同程度的精神癥狀;3所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并過(guò)敏體質(zhì)的患者;2合并惡性腫瘤患者;3合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等功能衰竭患者;4妊娠期和哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組的17例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，基本內(nèi)容有環(huán)境護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教等。

1.2.2觀察組觀察組的20例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理護(hù)理，具體內(nèi)容如下所示：1.評(píng)估患者的精神狀態(tài)：采用精神癥狀評(píng)估量表評(píng)估患者的精神狀態(tài)，根據(jù)患者的精神評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性的有效護(hù)理方案，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)患者的行為、表情等進(jìn)行監(jiān)督，必要情況下對(duì)患者采取醫(yī)療手段;在患者精神良好、平和的時(shí)候，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行耐心溝通，對(duì)患者的行為舉止進(jìn)行正確引導(dǎo)[3]。2.心理疏導(dǎo)：在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)、積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者及其家屬針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，盡可能滿足患者的合理要求，拒絕患者的不合理要求時(shí)，要耐心與患者溝通，進(jìn)行勸說(shuō)，構(gòu)建良好的護(hù)患溝通交流平臺(tái)。3.用藥護(hù)理：護(hù)理人員要將藥物的用法、用量、藥物的治療目的、注意事項(xiàng)等告知給患者及其家屬，并將用法、用量標(biāo)注在藥物瓶上;對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確?；颊咴谟盟帟r(shí)有家屬或者護(hù)理人員在旁指導(dǎo)。4.飲食護(hù)理：患者容易出現(xiàn)和處于精神亢奮的狀態(tài)，這種精神狀態(tài)會(huì)顯著增加患者的體力消耗，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，增加維生素和蛋白質(zhì)、以及高熱量食物的攝入，及時(shí)補(bǔ)充患者的體力;并觀察患者的進(jìn)食情況，讓患者在情緒穩(wěn)定情況下進(jìn)食。5.安全管理：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育，提高患者及家屬的安全事件知曉度;詳細(xì)向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，讓患者禁止刺激患者，給予患者家人的關(guān)心、支持和呵護(hù)，向患者及家屬講解成功案例，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝病魔的信息;

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的安全事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，評(píng)估兩組患者的治療依從性評(píng)分、安全事件知曉度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全

觀察組和對(duì)照組在安全事件發(fā)生率方面存在顯著差異，分別為15%和58.82%（P<0.05）;兩組患者的安全事件發(fā)生率，見表1。

2.2臨床指標(biāo)

觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，見表2。

2.3護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度分別為95%和70.59%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度，見表3。

2.4評(píng)估指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組的依從性、安全事件知曉度和護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)評(píng)分均明顯高出許多（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的相關(guān)評(píng)估指標(biāo)評(píng)分，見表4。

3結(jié)論

病毒性腦炎，從字面意思上看，就是病毒直接對(duì)腦實(shí)質(zhì)和腦膜進(jìn)行侵犯并引起腦部炎癥的疾病，病毒性腦炎發(fā)病后沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、四肢癱瘓以及視力喪失等，嚴(yán)重者直接威脅到患者的生命安全。病毒性腦炎可發(fā)病于任何一個(gè)年齡，高峰期是20-30歲這個(gè)年齡段，也是導(dǎo)致青壯年致殘、致死的一個(gè)非常重要的疾病[4]。

隨著病毒性腦炎病情的發(fā)展，會(huì)累及患者的額葉、顳葉、邊緣葉等，因此大部分病毒性腦炎患者均伴有不同程度的精神癥狀，伴有精神癥狀的病毒性腦炎在臨床治療的過(guò)程當(dāng)中，一方面，因?yàn)榛颊叩木癞惓?huì)發(fā)生安全事件，比如跌倒、墜床、窒息、自我傷害、傷害他人，毀壞物品等，同時(shí)受疾病的影響，大多數(shù)患者往往會(huì)出現(xiàn)壓瘡、感染、輸液外滲等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生明顯會(huì)影響患者的治療效果，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的住院治療時(shí)間[5]。另一方面，也是受到患者病情和精神癥狀的影響，大部分患者在治療期間的依從性、配合度較差，從而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不良影響。

有相關(guān)文獻(xiàn)資料和研究結(jié)果顯示，在病毒性腦炎伴發(fā)精神癥狀患者的臨床治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理，提高患者的安全管理強(qiáng)度，對(duì)改善和提高患者的臨床治療效果具有非常顯著的意義和價(jià)值[6]。

從上文中可以看出，本文分別對(duì)對(duì)照組和觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與安全管理護(hù)理兩種模式，與常規(guī)護(hù)理相比，安全管理護(hù)理模式的臨床效果非常顯著。首先，從患者的依從性方面來(lái)看，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行良好的溝通和交流，給予患者有效的心理干預(yù)和疏導(dǎo)后，有利于患者樹立戰(zhàn)勝病魔方面的信心，并因此改善和提高治療、護(hù)理的依從性和配合度[7]。其次，從患者的安全事件知曉率方面來(lái)看，對(duì)患者實(shí)施安全管理教育后，患者和家屬對(duì)病毒性腦炎伴精神癥狀相關(guān)安全事件的知曉率得到明顯增強(qiáng)，患者及家屬的安全事件防范意識(shí)也隨之改善，并在減少安全事件的發(fā)生方面起著非常重要的、不可或缺的作用。然后，患者治療依從性的改善，安全防范意識(shí)的提高不僅能夠減少安全事件的發(fā)生，也有利于加快促進(jìn)患者病情癥狀的緩解，有效縮短患者的住院時(shí)間，加快促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[8]。最后，通過(guò)安全管理護(hù)理，患者的安全事件發(fā)生率顯著減少，治療依從性提高，臨床癥狀可以更快得到緩解，有利于縮短患者的住院時(shí)間，從而對(duì)提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分具有非常重要的意義和價(jià)值。

綜上所述，對(duì)病毒性腦炎伴精神癥狀患者實(shí)施安全管理護(hù)理，可以明顯改善和提高患者的治療依從性、對(duì)安全事件的知曉度，加快促進(jìn)癥狀的緩解和消除，并且還能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡作華，孫文莉，王芳.病毒性腦炎伴精神癥狀患者給予安全管理護(hù)理模式的效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，24（4）：742-744.

[2]王鳳.以精神癥狀為首發(fā)的病毒性腦炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，13（5）：952-954.

[3]李炳欣.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患者臨床癥狀及并發(fā)癥的干預(yù)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，17（11）：184-185.

[4]任貞.常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急性病毒性腦炎護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：10-12.

[5]趙然，鄧永梅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦炎患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2018，27（3）：332-334.

[6]王琴，曾其昌，盧軍，等.以癲癇發(fā)作為主要癥狀的病毒性腦炎患者臨床及腦電圖分析[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2016，29（6）：336-339.

[7]陳艷平，陳小金，鄒維.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性腦炎患兒康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（3）：230-231.

[8]曾麗玉.早期階段性康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3457-3460.