梁寶金，紀(jì)銘

(黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，黑龍江 大慶 163319)

犬肺炎(Canine pneumonia)是指犬肺臟部位和支氣管部位發(fā)生的急性或慢性炎癥，以呼吸機(jī)能紊亂以及低血氧癥為主要特征，同時(shí)還會(huì)并發(fā)有關(guān)毒素引發(fā)全身性反應(yīng)[1]。為了獲得良好的氣體交換功能，肺泡與血管幾乎是交疊在一起的，以便進(jìn)行氣體交換，將體內(nèi)的二氧化碳排至體外，將空氣中的氧氣通過血液運(yùn)送到身體的各個(gè)部分。如果氣管、支氣管、肺泡及肺泡間的組織出現(xiàn)感染的話，最直接的影響便是氣體交換功能下降，犬容易出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象[2]。犬肺炎的形成原因可分為吸入性、細(xì)菌性、免疫性、霉菌性及肺臟本身感染[3]。細(xì)菌性肺炎是患有急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病的犬中最常見的臨床疾病之一。犬肺炎的潛伏期一般為5～10 d，陣發(fā)強(qiáng)力的干咳為最多見的癥狀，經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)和興奮刺激后會(huì)加速病情的惡化[5]。研究表明，病毒性呼吸道疾病、環(huán)境因素與犬細(xì)菌性和支原體性呼吸道感染的發(fā)展之間存在復(fù)雜的關(guān)系[5]。本文介紹了3例犬肺炎病例，旨在為該類疾病的臨床診治提供一定參考。

1 病例資料

病例1：2020年4月15日，一只拉布拉多犬來到上海市寵迪動(dòng)物診所就診。體重31.2 kg，2歲，雄性，體溫38.2 ℃。主訴：咳嗽、打噴嚏1月有余，最近病情加重伴有少量黃色鼻涕，吃喝排便及精神狀態(tài)均正常。

病例2：2020年4月22日，一只雪納瑞犬來上海市寵迪動(dòng)物診所就診。體重7.5 kg，1歲半，雌性，體溫38.3 ℃。主訴：突然精神萎靡，厭食，有嘔吐和流涕癥狀。

病例3：2020年5月1日，一只柯基犬來上海市寵迪動(dòng)物診所就診。體重5.4 kg，4歲半，體溫38 ℃，雌性。主訴：食欲廢絕，精神萎靡，輕度咳嗽，有流鼻涕現(xiàn)象。

2 診斷

2.1 臨床癥狀

3只病犬精神沉郁，食欲下降，結(jié)膜潮紅，有流鼻涕現(xiàn)象，呼吸較淺且速度較快，體溫38 ℃以上，咳嗽，肺部聽診有捻發(fā)音，叩診胸部有小片濁音區(qū)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1血常規(guī)檢查

通過表1發(fā)現(xiàn)，3只病犬白細(xì)胞數(shù)量均顯著升高，提示3只犬體內(nèi)出現(xiàn)炎癥。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2生化檢測(cè)

由表2得出：3只病犬谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平顯著升高，提示3只病犬體內(nèi)有肺炎等炎癥存在。

表2 生化檢測(cè)結(jié)果

2.2.3CRP檢測(cè)

根據(jù)表3可以看出，3只病犬CRP水平均顯著升高，表明體內(nèi)炎癥較嚴(yán)重。

表3 CRP檢測(cè)結(jié)果

2.2.4傳染源檢測(cè)

通過在支氣管鏡和沖洗氣管的輔助下進(jìn)行支氣管肺泡灌洗和呼吸道采樣，將病料分別接種于麥康凱培養(yǎng)基和血瓊脂培養(yǎng)基中，37℃培養(yǎng)48 h后放入室溫1 d，血瓊脂培養(yǎng)基上可觀察到1 mm左右凸起且表面光滑的菌落，麥康凱培養(yǎng)基上可觀察到呈現(xiàn)圓形、光滑、隆起透明的茶紅色菌落。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果：對(duì)頭孢噻吩、亞胺培南、諾氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、美羅培南、恩諾沙星、阿奇霉素、阿米卡星、多西環(huán)素、氟苯尼考敏感。

2.3 影像學(xué)檢查

病例1：DR圖像顯示病犬右側(cè)肺葉呈肺泡型變化，肺葉整體的X線投射性下降，但肺血管的紋理依然隱約可辨，肺部有均勻的密度增高的陰影。

病例2：DR圖像顯示病犬肺部肺葉整體X線投射性下降，有高密度陰影存在，提示肺部有炎癥。

病例3：DR圖像顯示病犬肺部存在高密度體，右側(cè)肺葉呈肺泡型變化，投射度降低。

3 治療與預(yù)后

3.1 治療

選用慶大霉素每千克體重0.1 mL、地塞米松每千克體重0.1 mL、林可霉素每千克體重0.1 mL、沐舒坦每千克體重0.15 mL，并與適量氯化鈉注射液混合進(jìn)行霧化輔助治療，治療效果更加明顯。

病例1：原則是抗菌消炎。處方：每日皮下注射1次泰樂威泰樂菌素，劑量為6.39 mL，共3次；每日1次皮下注射犬澳龍祈康黃芪多糖注射液，劑量為2 mL，共3次；每日皮下注射1次呼舒寧注射液，劑量為2 mL，共3次；每日皮下注射1次硫酸頭孢喹肟注射液，劑量為320 mg，共3次；皮下注射1瓶甘美素柴胡注射液，共1次。

病例2：原則是抗菌消炎，鎮(zhèn)咳為主。處方：每日皮下注射1次復(fù)方布他磷注射液，劑量為0.77 mL，共5次；每日皮下注射1次犬澳龍祈康黃芪多糖注射液，劑量為2 mL，共7次；每日皮下注射1次呼舒寧注射液，劑量為2 mL，共5次；每日皮下注射1次硫酸斗孢喹肟注射液，劑量為320 mg，共7次；按說明書進(jìn)行黃芪多糖的口服治療，共28片，以及氫溴酸右美沙芬注射液1瓶。

病例3：原則為抗菌消炎，輕度鎮(zhèn)咳。處方：每日皮下注射1次犬澳龍祈康黃芪多糖注射液，劑量為2 mL，共5次；每日皮下注射1次硫酸斗孢喹肟注射液，劑量為320 mg，共7次；按說明書進(jìn)行黃芪多糖的口服治療，共21片；以及氫溴酸右美沙芬注射液1瓶。

3.2 預(yù)后

病例1治療后的第3天，黃色鼻涕消失，咳嗽癥狀有所減輕，偶爾打噴嚏，連續(xù)治療1周后電話隨訪，病犬完全康復(fù)。

病例2治療的第2天，病犬精神狀態(tài)開始好轉(zhuǎn)，可進(jìn)食泡濕的食腸道處方糧，主動(dòng)行走，流鼻涕、咳嗽減少，嘔吐癥狀消失，治療8 d后，精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，正常吃飯，流鼻涕、咳嗽癥狀消失，連續(xù)治療15d后電話隨訪，病犬完全康復(fù)。

病例3治療的第4天，少量進(jìn)食，咳嗽癥狀有所減輕，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，流鼻涕癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療7 d后，進(jìn)食正常，精神狀態(tài)良好，咳嗽癥狀消失，連續(xù)治療10d后電話隨訪，病犬完全康復(fù)。

4 討論

治療后通過住院養(yǎng)護(hù)和電話回訪了解，3只病犬均預(yù)后良好。犬肺炎治療后預(yù)后基本良好，但是治療的過程很長[6]，所以需要主人有一定的耐心以及對(duì)患病動(dòng)物的變化仔細(xì)觀察，除了使用改善癥狀的藥物如止咳、化痰、消炎藥之外，還應(yīng)該注意肺部炎性滲出的問題?；疾?dòng)物病情嚴(yán)重的情況下，治療過程中建議搭配血常規(guī)及其他檢查，初步治療后進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)復(fù)診的檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥，同時(shí)需要注意補(bǔ)充營養(yǎng)[7]。需要注意的是犬發(fā)生肺炎后，不僅需要及時(shí)的治療，更要堅(jiān)持療程，等病情完全康復(fù)再堅(jiān)持治療1～2次后才能停止用藥，以避免反復(fù)發(fā)作；最好選擇半衰期長、且在肺部濃度高的抗生素，因此，本文中先后選用了泰樂威泰樂菌素和犬澳龍祈康黃芪多糖注射液。靜脈注射既耗時(shí)又費(fèi)力，注射過量還容易引發(fā)肺水腫；對(duì)于病情嚴(yán)重的犬類，應(yīng)當(dāng)給予口服藥物和皮下注射雙重結(jié)合治療，才能夠更有效快速地對(duì)犬肺炎癥狀給予改善[8]。

因在臨床上細(xì)菌性肺炎大多采用抗生素進(jìn)行治療，出現(xiàn)抗生素濫用的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)大量的耐藥菌株。因此，在臨床上對(duì)比較頑固的細(xì)菌性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，通常會(huì)做藥物敏感性試驗(yàn)，從而篩選出高敏的藥物，這對(duì)選擇適當(dāng)合理的抗菌素有指導(dǎo)作用[9]。呼吸道內(nèi)有許多正常生存的細(xì)菌菌群，這會(huì)在確定病原菌時(shí)產(chǎn)生干擾，因此，需要特別注意正常菌群和致病菌群的區(qū)分?；撔匝装Y是犬細(xì)菌性肺炎的判斷依據(jù)[10]，并且很可能表明犬患有細(xì)菌性肺炎。在缺乏氣道敗血癥證據(jù)(細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌)的情況下，細(xì)胞學(xué)檢查通常可顯示化膿性或混合性炎癥[11]。

此病的重點(diǎn)在于預(yù)防，需要提高寵物的機(jī)體抵抗力以及免疫力，一旦發(fā)生感染須前往正規(guī)寵物醫(yī)院接受治療。

5 小結(jié)

通過3例犬肺炎的臨床診斷、藥物治療以及霧化的輔助治療，可以看出文中所采用的診斷方法和治療方案可行，預(yù)后效果良好。