陳偉偉

（莒南縣團林鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科 山東 臨沂 276616）

急性闌尾炎在急診科中是一種較為常見急腹癥，其發(fā)病率較高，好發(fā)于青壯年。急性闌尾炎患者常出現(xiàn)體溫升高、腹痛、嘔吐等病癥，如果不及時給予救治，會危害其生命健康[1]。目前，對于急性闌尾炎疾病臨床多給予手術(shù)治療，但由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，因此，還需實施一定護理措施，改善患者預(yù)后[2]。為探究循證護理效果，本研究對2019年8月—2020年8月本院收治急性闌尾炎患者80例采取不同護理方案給予分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月—2020年8月本院收治急性闌尾炎患者80例，分為對照組和研究組，每組40例。納入標準：確診是急性闌尾炎者，簽署知情相關(guān)同意書；排除標準：肝腎功能疾病者，精神心理障礙者，中途退出者；按隨機數(shù)表分為兩組。對照組40例，男19例，女21例，年齡最小19歲，最大54歲，平均年齡（37.27±8.04）歲，就診時間0.5～5 h，平均（2.24±0.61）h；研究組40例，男22例，女18例，年齡最小19歲，最大52歲，平均年齡（36.04±8.25）歲，就診時間0.4～5 h，平均（2.57±0.35）h。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測臨床生命體征，給予用藥嚴格遵醫(yī)囑用藥及基礎(chǔ)護理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理，具體如下：建立循證護理小組，根據(jù)病情狀況為其制定針對性護理：術(shù)前：與患者講解手術(shù)作用和必要性，給予健康宣教和飲食護理，介紹以往成功案例提高患者手術(shù)信心，減輕其緊張情緒；術(shù)前檢查完善，將術(shù)前準備工作做好，耐心解答患者疑問；協(xié)助替換手術(shù)衣褲，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前用藥；術(shù)中：實施麻醉前，指導(dǎo)患者采用平臥位，觀察其情緒變化，如果發(fā)現(xiàn)患者緊張，予以其安撫眼神和動作，手術(shù)過程中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，并配合醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后：患者回至病房后交接工作做好，并記錄；患者采用平臥位，將頭偏一側(cè)，以防誤吸；給予心電監(jiān)護，對患者各項生命體征密切監(jiān)測，定時查看切口有無紅腫、發(fā)熱及水腫現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)囑定時更換敷料，切口保持干燥清潔，對引流液的性狀進行觀察，發(fā)生異常立即告知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理；清醒后取半臥位，使腹部切口的張力減輕，緩解其疼痛；健康教育：與患者及家屬講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和注意事項，告知其若有不適感立即呼叫醫(yī)務(wù)人員；囑咐家屬在探視期間不可大聲喧嘩，病房保持安靜，營造一個良好的休息環(huán)境；根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，告知其藥物作用，并解答其疑問；運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)屈伸、深慢呼吸等運動，并鼓勵其及早下床運動；疼痛護理：評估患者疼痛程度，對疼痛較輕者以聽音樂、看娛樂節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感，對劇烈疼痛者則遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，降低其疼痛感；并發(fā)癥護理：根據(jù)術(shù)后患者身體狀況協(xié)助其取合適臥位，對腹部適當按摩促進腸胃蠕動，使排氣時間加快，及早下床活動，預(yù)防腸梗阻、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥；了解患者疾病史，對其身體指標及不適情況進行密切觀察，同時指導(dǎo)其降低咳嗽力度；患者若出現(xiàn)出血現(xiàn)象，立即上報醫(yī)師，適當調(diào)整護理方案。

1.3 觀察指標

兩組心理狀態(tài)根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表評估，分低不良心態(tài)輕；對兩組出血、切口感染、腸粘連等并發(fā)癥率比較；兩組臨床滿意度利用本院自擬調(diào)查問卷評價，包括護理質(zhì)量、護理態(tài)度、環(huán)境護理等，分值為0～100分，分非常滿意（大于85分）、滿意（60～85分）、不滿意（低于60分）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

研究組患者焦慮及抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：護理前后組內(nèi)比較aP＜0.05；護理后與對照組比較bP＜0.05

組別 n 時間 焦慮評分 抑郁評分研究組 40 護理前 50.53±10.11 49.75±10.07護理后 30.42±5.07ab 27.62±6.16ab t 11.2455 11.8565 aP ＜0.05 ＜0.05對照組 40 護理前 51.18±9.10 50.24±11.23護理后 35.09±4.25a 37.06±8.12a 10.1321 6.0151 aP ＜0.05 ＜0.05 t t 11.2455 5.8578 bP ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組臨床滿意度比較

研究組臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床滿意度比較[n（%）]

3.討論

目前，臨床治療急性闌尾炎患者多以手術(shù)方式治療，但若護理不當，患者術(shù)后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如出血、腸粘連、切口感染等，不利于其術(shù)后早日康復(fù)[5]。臨床研究證實，對患者采取有效護理措施，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善其不良心態(tài)，能有效提高患者生活質(zhì)量。循證護理在臨床是一種較為新型的護理服務(wù)模式，該護理模式主張在護理過程中使用權(quán)威、先進科學(xué)依據(jù)，根據(jù)患者的實際情況與以往護理工作經(jīng)驗進行綜合分析，并在此基礎(chǔ)之上制定出科學(xué)合理護理方案，以達到較好護理效果[6]。

本研究顯示：研究組焦慮（30.42±5.07）分及抑郁評分（27.62±6.16）分，差異具有統(tǒng)計意義；研究組出血、切口感染、腸粘連等并發(fā)癥率5.00%比對照組20.00%低；研究組臨床滿意度95.00%比對照組77.50%高，差異具有統(tǒng)計意義，表明對急性闌尾炎患者實施循證護理，可緩解患者負面心態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生，能有效提高滿意度。分析原因考慮是：臨床對急性闌尾炎患者多給予常規(guī)護理，其護理模式雖有一定效果，可緩解患者病情，但該護理內(nèi)容較單一，導(dǎo)致其依從性及配合度難以提升；另外，大部分護理人員為被動、機械性工作，存在盲目性與隨機性，可對護理效果造成影響[7]。本研究中，臨床將循證護理應(yīng)用于急性闌尾炎患者中，根據(jù)患者病情實際狀況制定護理方案[8]。護理人員主動向患者及家屬告知手術(shù)作用及必要性，常規(guī)進行健康宣教和飲食護理，介紹以往成功案例，減輕其緊張情緒；同時完善術(shù)前檢查，耐心解答患者疑問。指導(dǎo)患者行平臥位，對其情緒變化進行觀察，以安撫眼神和動作安撫，嚴密監(jiān)測其生命體征，配合醫(yī)師完成手術(shù)；同時行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者各項生命體征，定時查看切口情況，詳細觀察其引流液具體性狀，若有異常立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理；患者清醒后行半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。通過以上一系列護理措施，有效減輕患者負面心態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高其臨床滿意度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，護理人員將循證護理實施于急性闌尾炎患者中，能緩解患者負面心態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高其臨床滿意度，臨床上值得應(yīng)用。