楊小龍

柴嵩巖

國(guó)醫(yī)大師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、教授，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家。創(chuàng)建“柴嵩巖中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)體系”：以“柴嵩巖月經(jīng)生理理論”“腎之四最”“二陽(yáng)致病”“婦人三論”理論學(xué)說(shuō)為理論核心;以順應(yīng)周期規(guī)律、顧護(hù)陰血津液、用藥以柔克剛、調(diào)整氣化功能、補(bǔ)肺啟腎為辨證思辨特點(diǎn);臨證注重舌診、脈診，是當(dāng)代中醫(yī)婦科學(xué)奠基者之一。擅長(zhǎng)多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、小兒性早熟、女性不孕癥等疾病的診治。

門(mén)診時(shí)間：周二上午

滕秀香

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)醫(yī)大師柴嵩巖學(xué)術(shù)繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，宮頸癌協(xié)作組成員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，北京婦產(chǎn)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。擅長(zhǎng)女性內(nèi)分泌失調(diào)性閉經(jīng)（卵巢早衰、多囊卵巢綜合征）、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等疾病的診治。

門(mén)診時(shí)間：周一下午、周三下午、周三晚間

古人有“腎之三最”的說(shuō)法，而柴老在古人“腎之三最”的基礎(chǔ)上，通過(guò)多年臨床總結(jié)，形成了“腎之四最”的學(xué)術(shù)思想，具體內(nèi)容為腎生最先、腎足最遲、腎衰最早和腎最需護(hù)。柴老認(rèn)為，腎為先天之本，稟受于父母之精。在胚胎形成之前腎精即已存在，待人出生之后又得后天水谷之精充養(yǎng)方逐漸成熟，此乃腎生最先。人從胚胎發(fā)育到出生后的數(shù)年中，由于腎氣未盛，天癸未至，則不生欲念。腎精雖很早就存在于人體中，但具有性征的腎氣卻要經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)的一段時(shí)間，在天癸的作用下，鼓動(dòng)充實(shí)的太沖脈，方有月經(jīng)出現(xiàn)，此乃腎足最遲。女子經(jīng)過(guò)經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳階段，腎氣耗損，主導(dǎo)生殖功能的腎氣在女子 40 歲左右逐漸減弱，面部、頭發(fā)、肌膚均已明顯看出腎氣不足之征，待 50 歲左右腎氣已見(jiàn)衰竭，此亦腎衰最早。在以上“腎之三最”理論的基礎(chǔ)上，柴老還特別提出了腎最需護(hù)，提醒我們腎功能的維持尤為重要。

柴老同時(shí)指出，女性和男性在腎之四最的四個(gè)階段，表現(xiàn)皆不相同。因此，女性出現(xiàn)了腎虛，要遵從自身特點(diǎn)，有針對(duì)性地養(yǎng)腎。那么，腎虛的男女有別具體體現(xiàn)在哪些方面？女性在腎虛嚴(yán)重時(shí)，又該如何調(diào)理呢？柴老及她的學(xué)術(shù)傳承人滕秀香為我們分享了固腎長(zhǎng)壽的秘訣。

腎虛，其實(shí)男女有別

中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)腎臟的認(rèn)識(shí)是不同的，西醫(yī)的腎臟指的是泌尿系統(tǒng)的一個(gè)器官，而中醫(yī)的腎臟不僅包括西醫(yī)所說(shuō)的泌尿系統(tǒng)，還包括生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)等。女性和男性的身體構(gòu)造及腎臟并不相同，因此，腎虛的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及癥狀存在著諸多差異。

1.腎氣衰竭時(shí)間不同

一般來(lái)說(shuō)，女性腎氣充盛的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為14歲，男性是16歲;同樣，女性腎氣衰退的時(shí)間也比男性略早一些，女性大約到了35歲腎氣便開(kāi)始慢慢衰退，而男性直到40歲腎氣才會(huì)逐漸衰退。關(guān)于腎氣完全衰竭的時(shí)間，也有“女性以七七為界，男性以八八為界”的說(shuō)法，即女性到了49歲，腎氣便完全衰竭;而男性腎氣完全衰竭的時(shí)間可以延遲至64歲。

2.腎虛的陰陽(yáng)偏重不同

女性以腎陰虛為主，男性則腎陽(yáng)虛和腎陰虛都有。柴老指出，女性陰常不足，大量飲酒、飲食偏辣、生活不規(guī)律、熬夜、頻繁性生活、多次懷孕、多次流產(chǎn)、多次哺乳等，都會(huì)損耗腎陰，在五六十歲以后損耗尤為明顯。同時(shí)，女性的腎虛還會(huì)累及其他臟腑。一是腎虛及心。腎陰不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、神志不安、心煩、健忘、自汗、盜汗，繼而導(dǎo)致失眠。二是腎虛及肝。肝和腎是乙癸同源，肝藏血、腎藏精，精血同源，當(dāng)腎陰不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肝血不足、肝氣不舒，繼而出現(xiàn)陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，患者更容易出現(xiàn)情志抑郁、急躁易怒的情況。三是腎虛及脾。腎為先天之本，脾為后天之本，當(dāng)腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾土，就會(huì)導(dǎo)致脾虛，出現(xiàn)食欲下降、倦怠乏力、脘腹脹滿、便秘、便溏。因此，當(dāng)我們捕捉女性更年期的腎衰信號(hào)時(shí)，不僅要關(guān)注腎衰本身的表現(xiàn)，還要關(guān)注肝、脾、心、情志等方面的癥狀，這些癥狀都可能與腎虛有關(guān)。

腎陰虛究竟會(huì)有怎樣的影響？專(zhuān)家為我們分享了一個(gè)病例。胡女士在51歲時(shí)迎來(lái)了更年期，同時(shí)出現(xiàn)了失眠、頭疼、心慌、胸悶、氣短等癥狀。對(duì)胡女士來(lái)說(shuō)，這些癥狀好像是一夜之間突然發(fā)生的，其中以失眠和三叉神經(jīng)痛最為嚴(yán)重。失眠的時(shí)候，胡女士常常整夜不能入睡，而且三叉神經(jīng)痛的發(fā)作次數(shù)每日可高達(dá)60～70次。一旦發(fā)作，說(shuō)話的時(shí)候就會(huì)突然痙攣，無(wú)法出聲，這嚴(yán)重影響胡女士的工作和生活。后來(lái)，經(jīng)過(guò)中藥的調(diào)理，胡女士的癥狀才慢慢減輕，失眠的癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。

3.腎虛的調(diào)理方法不同

女性腎虛與男性不同，多數(shù)女性不宜像男性一樣單純地溫補(bǔ)、興陽(yáng)。滕主任告訴我們，男性應(yīng)該以補(bǔ)腎陽(yáng)為主，并少佐一點(diǎn)滋陰的藥物。而女性在補(bǔ)腎時(shí)，可以進(jìn)行少量的溫補(bǔ)，但還是要以腎陰為主。尤其對(duì)圍絕經(jīng)期到絕經(jīng)期的婦女而言，不管是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛，都要注重養(yǎng)陰的問(wèn)題。如果更年期女性一味地助陽(yáng)，尤其是太過(guò)溫補(bǔ)的東西，反而會(huì)耗傷陰血，所以即使這個(gè)年齡段存在陽(yáng)氣不足的情況，也要在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上助陽(yáng)。

那么，到底哪些食物有滋陰的功效？哪些食物有溫陽(yáng)的功效？滕主任給我們做了一些介紹。日常生活中，我們常用的補(bǔ)腎食物有許多，其中枸杞子、山藥、黑芝麻偏于滋補(bǔ)腎陰，蝦皮、鵪鶉、羊肉偏于滋補(bǔ)腎陽(yáng)，還有一些平補(bǔ)的食物，如板栗、核桃。對(duì)更年期女性來(lái)說(shuō)，她們更適合吃一些滋陰的補(bǔ)品，比如喝一點(diǎn)鴨湯或者吃點(diǎn)海參、山藥、黑芝麻、枸杞等。

九旬國(guó)醫(yī)大師的補(bǔ)腎經(jīng)

1.中藥輔助，補(bǔ)肺啟腎

除了強(qiáng)調(diào)女性的腎虛與男性不同，柴老還有應(yīng)用于臨床幾十年的獨(dú)特的補(bǔ)腎思路，就是補(bǔ)肺啟腎。所謂補(bǔ)肺啟腎，是柴老辨證治療婦科疾病如閉經(jīng)、不孕癥的一個(gè)學(xué)術(shù)思想，簡(jiǎn)而言之就是運(yùn)用補(bǔ)肺氣的藥物達(dá)到滋腎陰、養(yǎng)護(hù)腎氣的作用。自古以來(lái)，人們對(duì)保養(yǎng)肺氣和保養(yǎng)腎氣保持著同等的重視?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中曾記載：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！边@句話告訴我們，婦女經(jīng)之來(lái)源、胎之營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)之順逆均與肺氣有關(guān)。柴老也指出，肺與女性的整個(gè)身體情況密切相關(guān)。肺主一身之氣，人體內(nèi)外上下活動(dòng)都需要?dú)鈦?lái)調(diào)節(jié)，女性補(bǔ)肺尤其重要。

那么，在補(bǔ)肺方面，柴老又有什么心得與秘方呢？對(duì)此，滕主任向我們介紹了柴老常用的幾味補(bǔ)肺啟腎的藥材。柴老的常用藥有北沙參、浙貝母、百合、麥冬。百合是中藥中的常用藥材，甘涼清潤(rùn)，主入肺心。中醫(yī)認(rèn)為百合具有清火、潤(rùn)肺止咳、寧心安神的功效。更年期女性會(huì)有心神不安、心腎不交的情況，百合能有助于改善這種癥狀。此外，作為營(yíng)養(yǎng)保健的食品，百合含有淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、鎂、鋅、硒、胡蘿卜素以及多種維生素，這些都有良好的營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)之功，對(duì)提高免疫力大有裨益;北沙參別名條沙參、萊陽(yáng)沙參，在中醫(yī)里，北沙參甘能生津，寒能清熱，可補(bǔ)肺陰、清肺火，適用于肺熱傷陰燥咳，或久咳傷陰咯血等證，又能養(yǎng)胃陰，生津液。女性食用這一藥材，可以通過(guò)補(bǔ)肺陰、補(bǔ)肺氣，達(dá)到滋腎水的功效;麥冬又叫麥門(mén)冬，是清補(bǔ)之藥。麥冬主要的作用部位便是肺經(jīng)、胃經(jīng)和心經(jīng)，食用麥冬，可以利咽喉，還有助于滋腎陰、養(yǎng)胃陰;浙貝母別名象貝、大貝母，歸肺、心經(jīng)。在中醫(yī)里，浙貝母有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜、平喘、調(diào)節(jié)血壓、化咳止痰等作用。更年期女性食用浙貝母，不僅可以補(bǔ)肺陰，還可以調(diào)理氣機(jī)。臨床中強(qiáng)調(diào)氣化，也是柴老學(xué)術(shù)思想的一部分。

2.家庭藥膳，固腎長(zhǎng)壽

滕主任還結(jié)合柴老的常用藥，化裁出兩道適合更年期女性固腎長(zhǎng)壽的家庭藥膳。

第一道是藥膳粥，準(zhǔn)備北沙參10克、蓮子心5克、百合15克、麥冬10克，加適量粳米煮粥即可制作完成。其中，蓮子心歸腎經(jīng)、心經(jīng)，具有清熱、固精、安神、止血、澀精、補(bǔ)腎之功效，再加上北沙參、百合、麥冬這樣的滋補(bǔ)藥材，可以達(dá)到很好的固腎長(zhǎng)壽的效果。此外，滕主任告訴我們，粥本身有養(yǎng)胃的作用，是早餐的理想選擇。早晨吃上一碗藥膳粥，可以達(dá)到先天和后天雙重滋補(bǔ)的效果。

第二道是枸杞煲甲魚(yú)，需要枸杞20克、甲魚(yú)1只，鹽、味精適量，再加少許蔥、姜、蒜，用小火慢燉煲湯。枸杞是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的一種養(yǎng)生佳品。從中醫(yī)上來(lái)講，枸杞藥性平和，味甘，歸肝經(jīng)、腎經(jīng)，屬補(bǔ)陰藥。滕主任表示，枸杞的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常高，它具有養(yǎng)肝護(hù)腎的效果，十分適合更年期女性食用。甲魚(yú)中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、氨基酸、礦物質(zhì)以及微量元素，同時(shí)含有維生素A、維生素B1、維生素B2等多種維生素，能夠增強(qiáng)身體的抗病能力并調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌功能，同樣是養(yǎng)陰的優(yōu)質(zhì)食材。將枸杞和甲魚(yú)放在一起煲湯，有助于緩解肝腎陰虛癥狀。

適當(dāng)食用這兩種藥膳，有滋補(bǔ)腎陰、延年益壽之功效。但是滕主任提醒我們，藥膳雖好，也不宜天天食用，過(guò)度頻繁食用，可能會(huì)因滋陰過(guò)度引起濕邪。從養(yǎng)生角度來(lái)說(shuō)，甲魚(yú)湯的食用頻率建議每個(gè)月一次。