黃水華

摘 要 子宮肌瘤是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，是婦科臨床中一種較為常見(jiàn)和多發(fā)的病癥，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，具體的發(fā)病原因至今尚未有明確的定論，目前較為普遍的說(shuō)法，該病癥與女性下丘腦—垂體—卵巢內(nèi)分泌軸失調(diào)有密切相關(guān)性。因此探究了解子宮肌瘤的易發(fā)因素，并做好日常預(yù)防，對(duì)降低子宮肌瘤發(fā)病率，維護(hù)女性身心健康大有裨益。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤 良性腫瘤 發(fā)病率 女性身心健康 日常預(yù)防

中圖分類號(hào)：R41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0745（2021）01-0027-02

子宮肌瘤是婦科臨床中一種較為常見(jiàn)和多發(fā)的病癥，子宮肌瘤包括粘膜下子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤、肌壁間的子宮肌瘤三種（如圖1所示子宮肌瘤）。其中粘膜下子宮肌瘤是生長(zhǎng)在子宮粘膜下的一種腫瘤，由于肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，和粘膜層直接接觸，約占10%。漿膜下子宮肌瘤是肌瘤生長(zhǎng)大部分突出于子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30%。肌壁間肌瘤常為多發(fā)數(shù)目不定，因血循環(huán)好，同時(shí)瘤體發(fā)生退變幾率低，可使宮體嚴(yán)重變形且影響子宮收縮，由于子宮體積增大內(nèi)膜面積增加，月經(jīng)會(huì)因此變得過(guò)多、過(guò)頻、經(jīng)期時(shí)間被不斷的延長(zhǎng)。

因此，子宮肌瘤又名纖維瘤，多為子宮平滑肌細(xì)胞有增生，部分纖維結(jié)締組織以另一種組織的形式存在，是人體中最為常見(jiàn)的良性腫瘤[1]，其臨床表現(xiàn)有月經(jīng)增多、白帶增多、陰道流血、下腹疼痛、下腹包塊等臨床癥狀。近年來(lái)，由于女性的社會(huì)、生活環(huán)境發(fā)生變化，女性所面臨的壓力徒增，使得子宮肌瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病的年齡也越來(lái)越趨向年輕化，極大的影響著患者的生活質(zhì)量及身心健康。婦科臨床上多采用手術(shù)切除的辦法治療該病癥，手術(shù)可快速改善子宮肌瘤的臨床癥狀，但也會(huì)損傷患者的子宮，嚴(yán)重者會(huì)造成患者難孕、不孕。鑒于此，了解子宮肌瘤的易發(fā)因素，并做好日常預(yù)防，對(duì)降低子宮肌瘤發(fā)病率，維護(hù)女性身心健康大有裨益[2]。

子宮肌瘤是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，具體的發(fā)病原因至今尚未有明確的定論[3]，目前較為普遍的說(shuō)法，該病癥與女性下丘腦—垂體—卵巢內(nèi)分泌軸失調(diào)有密切相關(guān)性。研究表明，引發(fā)子宮肌瘤最為普遍的因素是由于女性內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過(guò)剩導(dǎo)致[4]。大量的激素會(huì)刺激子宮肌瘤生長(zhǎng)，使原本正常的子宮發(fā)生肌瘤，或是使原有的子宮肌瘤增大，而女性的三種行為模式容易造成內(nèi)分泌紊亂及激素旺盛，易發(fā)子宮肌瘤[5]。

一是情緒抑郁。女性，尤其是中年女性，往往承受來(lái)自工作、家庭等多方壓力，易產(chǎn)生抑郁的情緒，且一旦進(jìn)入到絕經(jīng)期，即進(jìn)入到雌激素控制期，這一時(shí)期加上情緒上的抑郁，極易引發(fā)體內(nèi)雌激素分泌量激增，這類情況的持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，有的幾個(gè)月，甚至有的幾年，在長(zhǎng)期的大量雌激素作用下易發(fā)子宮肌瘤[6]。

二是性生活失調(diào)。對(duì)于已婚女性來(lái)說(shuō)，正常和諧的性生活能促進(jìn)神經(jīng)的內(nèi)分泌，使人體的激素分泌維持一個(gè)良好的狀態(tài)，而性生活失調(diào)則易引發(fā)激素分泌紊亂，致使盆腔慢性充血，易發(fā)子宮肌瘤。這與傳統(tǒng)中醫(yī)的說(shuō)法有異曲同工之處，中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤多與氣血失調(diào)、正氣虛弱有關(guān)，而女性本屬于性情中人，性生活失調(diào)會(huì)傷及七情，致使氣滯血瘀、氣血失調(diào)，氣機(jī)不暢，引發(fā)疾病。

三是女性沒(méi)有生育史[7]。女性整個(gè)一生的排卵年限大約為30年，而有生育史的女性在其妊娠期、哺乳期會(huì)因?yàn)樵屑に胤矫娴挠绊憰和Ｅ怕?，通常在哺乳?個(gè)月左右才會(huì)恢復(fù)排卵，隨著哺乳時(shí)間的增加，女性發(fā)生子宮肌瘤的概率反而減小，其主要原因是哺乳減小了女性一生中受雌激素作用的影響，亦或者是女性在哺乳時(shí)期中垂體催乳素維持較高的水平，而垂體催乳素本身就有抑制雌激素的功效。所以說(shuō)這類影響排卵的激素可以說(shuō)是對(duì)女性的有效保護(hù)，能增加女性的在婦科腫瘤方面的免疫力，而沒(méi)有生育史的女性無(wú)疑喪失了孕激素的保護(hù)，通常會(huì)提早進(jìn)入更年期，易發(fā)生諸如子宮肌瘤等激素依賴性疾病。

子宮肌瘤的日常預(yù)防可從情緒管理、日常生活、調(diào)節(jié)飲食幾個(gè)方面著手。情緒管理方面，女性朋友應(yīng)盡量保持開(kāi)朗、豁達(dá)、愉悅的心態(tài)，做到知足常樂(lè)，避免勞累過(guò)度，避免思慮過(guò)多，情緒盡量不要波動(dòng)過(guò)大， 如此才能實(shí)現(xiàn)五臟調(diào)和，氣通血和，防止發(fā)生子宮肌瘤。日常生活方面，注重性生活的協(xié)調(diào)和節(jié)制，保持充足的睡眠，保持外陰清潔，注重房事衛(wèi)生、月經(jīng)期間的衛(wèi)生，防止因衛(wèi)生清潔不夠引發(fā)的外邪內(nèi)侵，氣血凝滯。

飲食方面，在Chiaffarino報(bào)道中明確指出了飲食中發(fā)生子宮肌瘤的危險(xiǎn)性高的主要集中在多食肉類食物的女性[8]，而危險(xiǎn)性低的基本上是多食綠色蔬菜（OR=0.5）與水果（OR=0.8）的女性，其主要原因是果蔬中有著大量的膳食纖維、VC和胡蘿卜素、葉酸，其中膳食纖維能夠?qū)Υ萍に馗文c循環(huán)有效抑制，使得雌激素活性降低，這樣子宮肌瘤的發(fā)生危險(xiǎn)性就會(huì)被大大降低。同樣VC也有很強(qiáng)的功效，能抑制活性氧自由基對(duì)細(xì)胞DNA的損傷、阻斷亞硝胺的合成，這樣也使得腫瘤的危險(xiǎn)性被有效降低。近年來(lái)也有報(bào)道通過(guò)大量攝入豆制品能夠減小子宮肌瘤發(fā)病的危險(xiǎn)性，豆制品中有豐富的異黃酮，女性身體中雌激素水平可以有效被降低。所以飲食過(guò)程中要講究宜營(yíng)養(yǎng)清淡，多食用雞肉、瘦肉、雞蛋、鯽魚(yú)、白魚(yú)等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、脂肪含量少的肉類，并多食用五谷雜糧，諸如玉米、豆類等，多吃新鮮的水果蔬菜，諸如蘆筍、白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、蘑菇、海帶等，尤其氣血虛弱則更是要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，且要有利尿除濕的功效，切勿使用辛辣、酒類、生冷、酸澀的食物。無(wú)需在日常額外攝入雌激素，尤其在絕經(jīng)以后更是如此，避免誘發(fā)子宮肌瘤。如若女性自覺(jué)月經(jīng)量過(guò)多，則需多次鐵質(zhì)含量高的食物，諸如牛肉、豬肝等，防治發(fā)生缺鐵性貧血。

隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的不斷重視，關(guān)于子宮肌瘤的研究報(bào)道也越來(lái)越多，除了環(huán)境的影響因素外，還有年齡，在我國(guó)35-50 歲的女性比較多，有關(guān)統(tǒng)計(jì)每五人就有一人患病有肌瘤。其中發(fā)病年齡四十歲居多，其次就是三十歲和五十歲年齡這個(gè)階段。還有家族遺傳性影響，子宮肌瘤患者的親代患子宮肌瘤大于高于正常人群的2.2倍，美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示母系家族有婦科腫瘤病史者可增加發(fā)生子宮肌瘤的危險(xiǎn)，母系家族有婦科腫瘤病史與子宮肌瘤的發(fā)生的OR為2.85，這就說(shuō)明子宮肌瘤有家族遺傳的傾向。當(dāng)前，有報(bào)道明確指出，雌激素會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤，而且被人們形象的稱為子宮肌瘤產(chǎn)生和提升的促進(jìn)劑。也就是為什么會(huì)發(fā)生在40歲左右的女性，因?yàn)樵撾A段的女性雌激素分泌旺盛，女性在停經(jīng)之后子宮肌瘤發(fā)育停止或縮小。但是當(dāng)一些女性大量使用避孕藥， 避孕藥中含有大量的睢激素，會(huì)造成肌瘤增大。而且近年來(lái)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)證實(shí)，當(dāng)給動(dòng)物進(jìn)行大量外源性雄激素后，正常的子宮就會(huì)發(fā)生子宮肌瘤問(wèn)題。

子宮肌瘤問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重影響到女性的身體和身心的健康，預(yù)防十分的重要，倘若女性朋友發(fā)現(xiàn)自己患上子宮肌瘤，也無(wú)需過(guò)于害怕、恐慌，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，患者及時(shí)就醫(yī)、診治，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以樂(lè)觀開(kāi)朗的形態(tài)積極地面對(duì)，同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑做好日常保健，不但治愈效果好，更加利于早日恢復(fù)健康。

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（鹽源縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 鹽源 615700）