張濤

牙髓炎或根尖炎均是臨床常見(jiàn)的口腔疾病,主要由細(xì)菌侵襲所致,隨著人們生活水平的提高口腔問(wèn)題越來(lái)越多,不注意口腔衛(wèi)生是導(dǎo)致牙髓炎或根尖炎發(fā)病率增長(zhǎng)的主要原因［1］。牙髓炎或根尖炎均屬于慢性疾病,發(fā)病初期癥狀不明顯,嚴(yán)重或急性發(fā)作臨床通常表現(xiàn)為疼痛強(qiáng)烈、咀嚼障礙及牙周腫脹等,對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響,降低其生活質(zhì)量［2,3］。根管治療術(shù)是臨床口腔科治療牙髓炎或根尖炎的主要方式,而填充物質(zhì)是影響治療效果的重要因素,不同填充劑持續(xù)時(shí)間和臨床療效存在一定差異［4,5］。氧化鋅碘仿丁香油糊劑和氫氧化鈣糊劑是臨床應(yīng)用較多的填充劑,為探究其效果,本文將本院于2019 年11 月～2020 年11 月收治的98 例牙髓炎或根尖炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性探析,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年11 月～2020 年11 月收治的98 例牙髓炎或根尖炎患者,采用計(jì)算機(jī)表法將其分為試驗(yàn)組與參照組,每組49 例。試驗(yàn)組患者中,男女比為26∶23,年齡最大74 歲,最小23 歲,平均年齡(49.24±8.75)歲。參照組患者中,男女比為27∶22,年齡最大75 歲,最小24 歲,平均年齡(49.68±8.56)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合牙髓炎或根尖炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書(shū)并上交至倫理委員會(huì)后獲批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬拒絕簽訂知情同意書(shū)；②存在感染性疾病；③患有精神疾病,無(wú)法配合治療；④藥物耐受差。

1.3 方法 兩組患者均實(shí)施根管治療術(shù),試驗(yàn)組應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行填充,具體措施：利用X 線對(duì)患者牙髓及根尖進(jìn)行檢查,觀察其病理變化后選取適宜長(zhǎng)度的根管,對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后選擇合適的孔洞實(shí)施開(kāi)髓及拔髓等操作,通過(guò)擴(kuò)張針頭將根管擴(kuò)大,將壞死的組織及殘髓徹底清除,檢查徹底清除后采用3.00%雙氧水及0.9%氯化鈉注射液交替反復(fù)對(duì)其進(jìn)行沖洗,查看壞死組織及殘髓清除干凈后用棉捻吸干沖洗液,用氫氧化鈣糊劑將孔洞進(jìn)行封閉處理,經(jīng)多次給藥后未發(fā)現(xiàn)有滲液流出且無(wú)異味,即完成填充。參照組應(yīng)用氧化鋅碘仿丁香油糊劑進(jìn)行填充,根管治療術(shù)操作可參考試驗(yàn)組。兩組患者均于術(shù)畢7 d 返院復(fù)查,觀察其改善程度。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度及出血指數(shù)。②統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：咀嚼功能正常,牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀徹底消失為顯效；咀嚼功能明顯改善,牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀有所改善為有效；咀嚼功能及臨床癥狀未發(fā)生改變或加重為無(wú)效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度及出血指數(shù)對(duì)比試驗(yàn)組牙齦指數(shù)(0.72±0.29)、牙周袋探診深度(2.26±0.58)mm 及出血指數(shù)(1.05±0.34)均低于參照組的(1.19±0.35)、(3.14±0.72)mm 及(1.76±0.45),差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度及出血指數(shù)對(duì)比()

表1 兩組牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度及出血指數(shù)對(duì)比()

注：與參照組對(duì)比,aP﹤0.05

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組臨床治療總有效率97.96%明顯優(yōu)于參照組的77.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

根管治療術(shù)是在清除壞死物質(zhì)及根管炎性髓之后給予填充劑封洞以改善臨床癥狀的治療手段,在治療期間會(huì)因?yàn)榍宄蝗嬖斐商畛鋭┑葐?wèn)題,對(duì)牙周愈合產(chǎn)生不良影響,不利于預(yù)后恢復(fù)［6,7］。填充劑的選擇對(duì)于根管治療術(shù)的療效起著決定性作用［8］。氫氧化鈣糊劑屬于弱堿性填充物,屬于新型的口腔根管填充劑,其特點(diǎn)是一直作用明顯,其中含有較多的游離鈣離子能滲透到根尖組織,使得患者口腔骨組織迅速鈣化,逐漸形成根尖周骨組織,使得其根尖周組織快速恢復(fù)［9,10］。另外,固態(tài)的氫氧化鈣自身基本不存在收縮或溶解等現(xiàn)象,能確保根尖處于良好的封閉環(huán)境,對(duì)預(yù)防根尖滲漏露具有重要意義［11］。而氧化鋅碘仿丁香油糊劑穩(wěn)定性較差,易出現(xiàn)溶解、收縮等現(xiàn)象導(dǎo)致滲漏,導(dǎo)致療效不理想。同時(shí)該填充劑中含有丁香油,丁香油具有一定毒性,會(huì)引發(fā)劇烈疼痛［12,13］。對(duì)比氧化鋅碘仿丁香油糊劑及氫氧化鈣糊劑發(fā)現(xiàn),氫氧化鈣不僅在接觸細(xì)胞時(shí)立即將其清除,同時(shí)殺毒作用明顯,還能創(chuàng)造封閉環(huán)境,能降低炎性反應(yīng),預(yù)防細(xì)菌穿破,進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率［14,15］。

本文研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組牙齦指數(shù)(0.72±0.29)、牙周袋探診深度(2.26±0.58)mm 及出血指數(shù)(1.05±0.34)均低于參照組的(1.19±0.35)、(3.14±0.72)mm 及(1.76±0.45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。試驗(yàn)組臨床治療總有效率97.96%明顯優(yōu)于參照組的77.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。由此充分驗(yàn)證氫氧化鈣糊劑抗炎效果確切,臨床癥狀改善明顯,對(duì)比氧化鋅碘仿丁香油糊劑更理想。陽(yáng)天艷［16］研究結(jié)果顯示,觀察組牙齦指數(shù)為(1.32±0.12),牙周袋探診深度為(2.72±0.11)mm,出血指數(shù)為(0.86±0.15),臨床總有效率為94.29%；對(duì)照組牙齦指數(shù)為(2.12±0.21),牙周袋探診深度為(3.67±0.21)mm,出血指數(shù)為(1.34±0.13),臨床總有效率為74.29%；觀察組牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度及出血指數(shù)均低于對(duì)照組,臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t/χ2=19.567、23.707、14.306、5.285,P﹤0.05)。得出結(jié)論與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)用于治療牙髓炎或根尖炎可有效改善患者臨床癥狀,提升臨床療效,值得應(yīng)用推廣。