高德寶

（廣州市高級技工學(xué)校，廣東廣州 510410）

1 前言

隨著動物醫(yī)學(xué)的不斷進步和診斷技術(shù)的不斷提高，已經(jīng)可以清楚地對大多數(shù)呼吸道疾病進行診斷。在相關(guān)的學(xué)術(shù)和文獻記錄中，大多數(shù)專家和獸醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染不是獨立的疾病，而是一種臨床現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)諸如復(fù)發(fā)性肺炎的解剖部位對疾病進行定位。豬呼吸道疾病產(chǎn)生的原因主要與自身的抵抗能力有著直接的關(guān)系，但是飼養(yǎng)的環(huán)境因素也為豬呼吸道疾病的產(chǎn)生提供一定的有利條件。根據(jù)調(diào)查發(fā)展，大多數(shù)的養(yǎng)殖場對豬的養(yǎng)殖手段都不具有科學(xué)性和有效性，在養(yǎng)殖的過程中對豬圈的消毒工作不到位，即便進行消毒也很難保證消毒的結(jié)果。此外消毒液的配比不符合消毒的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致消毒工作出現(xiàn)嚴(yán)重的疏忽，衛(wèi)生條件不符合標(biāo)準(zhǔn)讓豬的生活環(huán)境中產(chǎn)生大量的細(xì)菌，從而影響著豬的健康。近幾年來對豬呼吸道疾病的防控意識不斷加強，豬呼吸道疾病得到明顯的控制，最主要的原因還是跟養(yǎng)殖場工作人員對豬呼吸道疾病的防控意識有直接的關(guān)系。

大多數(shù)的養(yǎng)殖場都對豬呼吸道疾病的了解較少，對豬呼吸道疾病產(chǎn)生的危害也沒有具體的了解，在這方面的重視程度也有著很大的影響，對豬呼吸道疾病的不重視導(dǎo)致養(yǎng)殖場在豬養(yǎng)殖的過程中，沒有有效地落實對呼吸道疾病嚴(yán)格防控，在日常的工作過程中只是采用一些簡單的手段進行呼吸道疾病的控制。最后，呼吸道疾病防控中心的相關(guān)部門缺少對豬呼吸道疾病的處理手段，對日常的消毒工作缺少有效地管理，為豬呼吸道疾病的產(chǎn)生埋下更多的隱患。

2 呼吸道疾病診斷條件

呼吸道疾病是指超出正常范圍的一年內(nèi)頻繁發(fā)生上呼吸道和下呼吸道感染。這包括重復(fù)的上呼吸道感染，兩次感染之間的間隔至少為7d。為了確定次數(shù)需要醫(yī)生連續(xù)觀察一年，才可對其進行相關(guān)診斷。復(fù)發(fā)性肺炎是指一年內(nèi)重復(fù)兩次的肺炎，詳見表1。

表1 呼吸道疾病診斷條件

3 反復(fù)肺炎的診斷思路

3.1 病因

3.1.1 免疫系統(tǒng)缺乏。原發(fā)性免疫缺陷疾病是復(fù)發(fā)性肺炎的主要原因。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，排名前5位的免疫缺陷疾病是XLA，XCGD，WAS，XHIM和XLP。其他常見的臨床原發(fā)性體液免疫缺陷包括CVID，IgG亞類缺陷和選擇性IgA缺陷。

3.1.2 先天性肺部發(fā)育異常。先天性肺實質(zhì)發(fā)育異常的生豬，很可能患有反復(fù)或慢性肺炎。這些異常通常出現(xiàn)在閉合性肺炎中。

3.1.3 氣道阻塞或壓迫。引起生豬氣道阻塞的最常見疾病是異物支氣管體，結(jié)核性肉芽腫等，有時甚至是氣管和支氣管的原發(fā)腫瘤。外部呼吸道受壓的主要原因是縱隔、腫瘤、血管畸形和由于淋巴結(jié)腫大引起的真菌感染。復(fù)發(fā)性肺炎的發(fā)生在局部通風(fēng)不良的地方。

3.1.4 原發(fā)性纖毛運動障礙。當(dāng)纖毛結(jié)構(gòu)或功能障礙受損時，殘留在呼吸道中的病原微生物會干擾從呼吸道中清除出的液體，這很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肺炎或慢性肺炎的出現(xiàn)。臨床特征可能伴有痰液，呼吸不暢等。由于整個呼吸膜受到影響，會表現(xiàn)為慢性化膿性鼻炎，鼻竇炎。診斷取決于在電子顯微鏡下觀察到的情況，如果生豬有以上癥狀，則可在臨床上診斷出Kartagener綜合征。

這些氣管畸形通常導(dǎo)致氣道分泌物阻塞和復(fù)發(fā)性肺炎。由于呼吸道不暢通，生豬經(jīng)常會有喘息，呼吸困難或呼吸異常，有時還會有金屬咳嗽。纖維支氣管鏡或CT氣道重建可能有助于診斷。

3.2 反復(fù)肺炎的鑒別診斷

應(yīng)區(qū)別于復(fù)發(fā)性肺炎的疾病包括結(jié)核、哮喘，BOOP、過敏性肺泡炎等。

3.3 輔助檢查

耳鼻喉科檢查：可發(fā)現(xiàn)一些先天性異常以及急慢性感染。病原體檢測：必須執(zhí)行多種病原體結(jié)合檢測，以獲取有關(guān)病原微生物的提示。肺部CT和氣道及血管重建成像：可顯示支氣管擴張、氣道畸形、肺部發(fā)育異常和血管受壓的情況。皮膚測試的細(xì)胞計數(shù)分析以檢查WBC形態(tài)。擴張劑有助于識別過敏性呼吸系統(tǒng)疾病，而通氣和彌散功能的測量可以幫助識別某些間質(zhì)性肺疾病。

4 結(jié)語

詳細(xì)的病史，體格檢查以及對胸部放射學(xué)數(shù)據(jù)的評估是準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)。復(fù)發(fā)性單部位肺炎主要被認(rèn)為是支氣管增生，肺發(fā)育不良，外部氣道受壓，內(nèi)部氣道阻塞和局部支氣管擴張，或者是否患有先天性心臟病以及循環(huán)纖維化等疾病。