周 浪，楊 蔚，王 研

（大理州動物疫病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

1 前言

我國主要流行的是日本血吸蟲病。日本血吸蟲病是我國重要的公共衛(wèi)生問題，也是我國優(yōu)先防治的重大傳染病，流行于我國長江流域及其以南的12個省份。日本血吸蟲的易感宿主包括人、牛羊等家畜及小家鼠等野生動物，涉及40多種哺乳動物。血吸蟲病流行區(qū)主要是農(nóng)村，危害的主要對象是農(nóng)民，病人感染血吸蟲病后最終將喪失勞動能力，甚至危及生命，同時血吸蟲病流行導(dǎo)致畜牧業(yè)、種植業(yè)發(fā)展受影響，嚴(yán)重制約著疫區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將血吸蟲病作為需重點防控的疾病之一，世界衛(wèi)生大會于2012年通過了“2025年全球消除血吸蟲病公共衛(wèi)生問題”的決議。按照《“十三五”云南省血吸蟲病防制規(guī)劃》，到2020年底，全省達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，大理州按期完成了目標(biāo)任務(wù)，全州已達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

大理州是全國、全省的家畜血吸蟲病流行區(qū)之一，12縣（市）中就有11個疫區(qū)縣（市），歷史上最早記載為1957年洱源縣檢查68頭，檢出陽性25頭，陽性率36.76%；全州陽性檢出率最高是1971年的8.81%。1957-2008年全州檢查和監(jiān)測易感家畜245.99萬頭（匹，只），查出病畜9.57萬頭（匹，只），治療病畜和擴(kuò)大化療家畜105.7萬頭（匹、只）；2009—2014年完成牛羊查病643 561頭（只）次，查出陽性牛1015頭、羊2只，平均陽性率為0.16%，完成治療和預(yù)防性投藥482416頭（匹、只）次，家畜陽性率由2009年的0.20%下降至2014年的0.06%，2015年以來無陽性家畜檢出，家畜血防工作取得突破性進(jìn)展，但面臨的防治任務(wù)仍十分嚴(yán)峻。

2 取得的成效

2.1 家畜查病情況

2016年至2020年，在全州11個縣市58個鄉(xiāng)鎮(zhèn)375個村委會開展家畜查病476 348頭（匹、只），年均完成查病79 391頭（匹、只），分別完成任務(wù)數(shù)的102.7%、102.9%、102.6%、100.9%、103%，詳見附表（十三五期間大理州家畜血防查治情況），其中檢查牛數(shù)403 099頭次，均未檢出陽性家畜。

2.2 家畜預(yù)防性化療情況

2016年至2020年，在巍山、洱源、大理、南澗、鶴慶和彌渡6個縣市進(jìn)行家畜預(yù)防性化療413 555頭（匹、只），完成任務(wù)數(shù)的129%。

2.3 成效鞏固情況

2015年全州達(dá)傳播控制，“十三五”期間大理州不斷鞏固成效，按照《“十三五”云南省血吸蟲病防制規(guī)劃》，以控制傳染源為重點，久久為功，持續(xù)做好家畜血防查治工作，自2015年以來，連續(xù)6年未檢出陽性家畜，為2020年全州達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)夯實了基礎(chǔ)。

2.4 達(dá)標(biāo)驗收情況

全州11個流行縣市的54個流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)367個行政村準(zhǔn)備了以行政村為單位，能反映當(dāng)?shù)剡_(dá)到各個防治階段標(biāo)準(zhǔn)的家畜病情逐年變化的各種圖、卡、冊、報表等家畜血吸蟲病防治資料，做好達(dá)標(biāo)考核準(zhǔn)備。2019年11月12日全州順利通過血吸蟲病傳播阻斷達(dá)標(biāo)省級評估驗收，血防工作取得了階段性成果。2016年至2020年均無陽性家畜檢出，截至2020年6月，州內(nèi)的洱源縣、鶴慶縣、大理市、南澗縣、彌渡縣和巍山縣6個縣達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，漾濞縣、祥云縣、賓川縣、云龍縣和劍川縣5個縣達(dá)消除標(biāo)準(zhǔn)，按時實現(xiàn)了《規(guī)劃》制定的目標(biāo)。2020年11月，全州血吸蟲病通過了國家衛(wèi)健委組織的傳播阻斷達(dá)標(biāo)考核評估。

表1 十三五期間大理州家畜血防查治情況

3 主要采取的措施

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

一是成立大理州農(nóng)業(yè)血防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)血防工作，在大理州血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，在開展查治病工作中與衛(wèi)健部門密切配合，同步防治；在農(nóng)業(yè)血防綜合治理項目實施中與水利、林業(yè)等部門加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)與配合，確保項目的有力、有序?qū)嵤?。二是認(rèn)真組織完成《“十三五”全國血吸蟲病防治規(guī)劃》，大理州人民政府辦公室印發(fā)的《大理州中長期動物疫病防治規(guī)劃（2014-2020年）》將血吸蟲病納入大理州動物疫病優(yōu)先防治病種，每年根據(jù)規(guī)劃制定防治計劃對年度工作進(jìn)行安排部署。三是大理州每年都印發(fā)《大理州農(nóng)業(yè)血防工作意見》，對防治目標(biāo)、查治任務(wù)等作安排部署。四是實行責(zé)任制管理。層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，按目標(biāo)責(zé)任書的要求，督促各流行縣市和各有關(guān)單位開展各項防治工作，使各項防治措施真正得到落實。做到依法防治、科學(xué)防治。

3.2 強(qiáng)化技術(shù)支撐

及時按照國家血吸蟲病防治策略轉(zhuǎn)變和目標(biāo)任務(wù)的調(diào)整，因地制宜，適時調(diào)整防治策略，切實加大防治工作力度。一是根據(jù)國家提出“從傳統(tǒng)的以消滅釘螺為主向以控制傳染源為主的防治策略轉(zhuǎn)變”的血防工作“新策略”，積極爭取農(nóng)業(yè)血防綜合重點項目并認(rèn)真組織實施，加大新建改建圈舍、家畜圈養(yǎng)、以機(jī)代牛和禁牧工作的力度，切實管好家畜糞便，控制好傳染源，有效切斷了血吸蟲病傳播途徑。二是結(jié)合不同疫區(qū)的地理環(huán)境、氣候、飼養(yǎng)方式、生產(chǎn)生活習(xí)慣等實際，采取“分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)”的防治策略，南澗、巍山兩縣實施“春秋兩查兩治”的辦法，其他各縣（市）先查后治，查治結(jié)合，切實做到“三個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一地點、統(tǒng)一時間，對應(yīng)查、應(yīng)治的易感畜做到村不漏戶、戶不漏一頭（匹，只），在疫區(qū)做到全查、有病的全治，確保查治質(zhì)量。同時根據(jù)檢查結(jié)果分級實施擴(kuò)大化療，有針對性地控制傳染源，利用有限的資金獲得最大的防治效果，保證達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的實現(xiàn)。三是根據(jù)云南省動物疫病預(yù)防控制中心要求，大理州動物疫病預(yù)防控制中心積極推行家畜血清學(xué)檢測技術(shù)配合糞檢。

3.3 加快能力建設(shè)

在洱源、巍山、大理、鶴慶、南澗、彌渡、劍川和賓川8個縣市實施了家畜血防實驗室建設(shè)項目，新建和改擴(kuò)建8個縣級實驗室、面積1 539.8m2，購置儀器設(shè)備235臺套，落實專職技術(shù)人員24名，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)，不斷提升大理州家畜血吸蟲病防治的能力和水平，進(jìn)一步強(qiáng)化了科學(xué)化規(guī)范化管理，更有效地開展家畜傳染源的控制。

3.4 加大資金投入

在每年的家畜血吸蟲病查治工作期間和農(nóng)業(yè)血防綜合治理項目實施過程中，都派員深入現(xiàn)場開展督促檢查和技術(shù)指導(dǎo)，一方面確保了查治工作和項目實施的進(jìn)度和質(zhì)量，另一方面確保項目經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。“十三五”期間，全州共投入資金1 149.5萬元，其中中央補(bǔ)助665萬元，省級補(bǔ)助198萬元、州級238.5萬元、縣級48萬元。

4 存在的困難和問題

大理州目前所面臨的問題主要有牲畜交易流動頻繁、釘螺分布廣、山多壩少，在短期內(nèi)改變釘螺孳生環(huán)境或滅螺難度大。部分縣市經(jīng)費(fèi)投入呈逐年減少趨勢，使本來就投入不足的困難局面更加舉步維艱，禁牧工作更加難以持續(xù)實施，綜合治理跟不上。各縣市存在農(nóng)業(yè)血防人員不足、設(shè)備陳舊落后、站點年久失修等問題，給血防工作帶來較大困難。

5 下步工作建議

積極爭取項目和資金扶持，建立家畜血防經(jīng)費(fèi)投入長效機(jī)制，加大查病和預(yù)防性化療力度。加大傳染源控制力度，繼續(xù)做好人畜同步查治工作，進(jìn)一步完善家畜圈養(yǎng)等傳染源控制的長效管理機(jī)制。強(qiáng)化群防群控，加強(qiáng)血防健康教育。深入貫徹《血防條例》和國家、省相關(guān)要求，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，明確職責(zé)，為實現(xiàn)血吸蟲病達(dá)消除目標(biāo)而努力。