朱童

摘要：目前，應(yīng)對慢性病是提高國民健康水平的途徑之一，睡眠狀況日益成為影響慢性病的重要因素。慢病患者的睡眠質(zhì)量下降，其自身抵抗力會(huì)降低，導(dǎo)致加重原有的疾病。分析影響睡眠的因素，有針對性地制定預(yù)防政策，通過開展健康教育活動(dòng)來引導(dǎo)慢性病患者形成良好的睡眠習(xí)慣，并從減輕工作負(fù)擔(dān)，采取各種有效措施緩解工作壓力等方面入手提高慢性病患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢病患者;睡眠;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R33.863 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-441-01

要推動(dòng)社會(huì)向前發(fā)展，最重要的是找出當(dāng)前影響實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)目標(biāo)的重大問題。目前，要提高我國國民經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展水平，首先是應(yīng)對慢性病。而睡眠狀況日益成為影響慢性病的重要因素之一。睡眠是人體重要的生理活動(dòng)，當(dāng)夜間睡眠因外部因素或內(nèi)部不適而中斷時(shí)，可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，免疫功能減弱，加重原病，甚至誘發(fā)新病。慢病患者可以作為一個(gè)特定的人群，更需我們要有充足的睡眠。因此，了解慢病患者的睡眠環(huán)境質(zhì)量，分析可以影響睡眠的因素研究具有非常重要的意義。

一、兒童慢病與睡眠

充足而良好的睡眠是兒童體格、認(rèn)知、行為發(fā)育、中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟的關(guān)鍵基礎(chǔ)。兒童慢病是重要的公共健康問題，我國7%～31%、全球10%～20%的兒童受其影響，并且患病率逐年增加，而單純性肥胖和血壓升高是學(xué)齡期兒童最常見的慢性病。近年來，多項(xiàng)研究對兒童睡眠時(shí)間與肥胖的關(guān)聯(lián)性有不同結(jié)論。有人認(rèn)為睡眠時(shí)間較少可能與中央型肥胖有關(guān)，有的人認(rèn)為睡眠時(shí)間與體重增加、體重增加的相關(guān)行為等均無相關(guān)性。大多數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)兒童睡眠時(shí)間是肥胖或超重的危險(xiǎn)因素，且兩者之間存在相關(guān)性，但對具體存在怎樣的相關(guān)性結(jié)論尚不一致，未來需要更多的研究來驗(yàn)證。同樣地，不同調(diào)查者對兒童睡眠與血壓之相關(guān)性有不同結(jié)論。考慮到兒童與成人生理上的差異，一些研究專門針對兒童少年睡眠時(shí)間與血壓的關(guān)系展開調(diào)查，但所得結(jié)論不一致。近期一項(xiàng)在歐洲的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間短的組血壓升高值更大[1]。但有其他結(jié)果顯示兒童睡眠與血壓之間無相關(guān)聯(lián)系。在心理方面，慢性病患兒更容易表現(xiàn)出抑郁或焦慮癥狀，其中患有長期引起疼痛的慢性疾病或長期疲勞的兒童的抑郁癥狀水平最高。睡眠是進(jìn)行生命維持的關(guān)鍵內(nèi)容，也是各個(gè)機(jī)體的基本生理需求，對體力整合、鞏固記憶具有重要意義，因此對于慢性病患兒來說無論是身體方面還是心理方面都需要采取有效的睡眠護(hù)理措施，保證慢性病患兒睡眠質(zhì)量。

二、成人慢病與睡眠

慢性病是一個(gè)病情緩慢發(fā)展的過程，例如動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死，其病理變化往往是中年時(shí)期生活習(xí)慣不注意，老年時(shí)期抵抗力較弱即發(fā)病。我國的發(fā)病明顯年輕化，兒童患上成人病，成年人患上老年病。目前，大多數(shù)中青年是在用高壓力和高負(fù)荷換取高職位及高收入，“前半生拿命換錢，后半生拿錢換命”是他們都的真實(shí)寫照。隨著年齡的增長，到老年人階段，睡眠問題就越發(fā)突出，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，增加老年人罹患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，直接或間接地增加了社會(huì)醫(yī)療成本。目前來看，睡眠質(zhì)量與多種慢性病關(guān)系密切。大部分學(xué)者均認(rèn)為睡眠質(zhì)量與T2DM之間存在緊密聯(lián)系。增加睡眠不足者睡眠時(shí)間，減少嗜睡者睡眠時(shí)間，使睡眠時(shí)間維持在7-8h，可降低T2DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量比較差，導(dǎo)致血糖控制效果不佳，應(yīng)加強(qiáng)對患者睡眠的干預(yù)，以保證血糖處于合理范圍。此外，睡眠時(shí)間對高血壓存在影響，睡眠時(shí)間不足或睡眠時(shí)間過長都會(huì)導(dǎo)致舒張壓和收縮壓的上升。因此，在社區(qū)高血壓健康教育工作中，需關(guān)注慢病患者的睡眠狀況，必要時(shí)給予干預(yù)。冠心病患者睡眠障礙發(fā)生率較高，冠心病患者睡眠質(zhì)量差，有的患者夜間睡眠不足，有的患者夜間睡眠過多。冠心病患者睡眠受多種因素影響，應(yīng)多關(guān)注冠心病等慢病患者，積極治療穩(wěn)定性心絞痛，控制心律失常，改善焦慮抑郁情緒，合理安排作息實(shí)踐，以提高睡眠質(zhì)量。老年人慢性病患病率高，往往多病共存，嚴(yán)重?fù)p害他們的身心健康，患有慢性病的老年人跟健康老年人相比，有睡眠障礙、抑郁、焦慮及認(rèn)知功能障礙傾向的比率更高[2]。研究顯示大約30%-40%的60歲人群存在睡眠障礙，慢性疾病患者睡眠障礙發(fā)生率甚至達(dá)到90%。睡眠質(zhì)量影響慢性病患者的晝間功能、心身健康，與其疾病的發(fā)生、進(jìn)展密切相關(guān)[3]。要盡早識(shí)別睡眠障礙和焦慮癥狀并進(jìn)行干預(yù)，可阻斷其相互影響的惡性循環(huán)，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。常見慢性病，尤其是高血壓和心臟病嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)老年人的睡眠質(zhì)量，應(yīng)積極采取應(yīng)對措施。不同慢性病患者睡眠質(zhì)量問題需要重視，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)一步加強(qiáng)改善老年不同慢性病患者睡眠質(zhì)量的措施，降低焦慮的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量、衛(wèi)生保健水平。

總之，我們應(yīng)有針對性地制定預(yù)防政策，通過開展健康教育活動(dòng)來引導(dǎo)慢性病患者形成良好的睡眠習(xí)慣，并從減輕工作負(fù)擔(dān)，采取各種有效措施緩解工作壓力等方面入手提高慢性病患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]Sparano S，Lauria F，Ahrens W，et al.Sleep duration and blood pressure in children：Analysis of the pan-European IDEFICS cohort[J].J Clinical Hypertens，2019，21（5）：572-578.

[2]楊歡歡.老年慢性病患者的睡眠質(zhì)量與基礎(chǔ)生理指標(biāo)及情緒、認(rèn)知的相關(guān)性研究[D].成都醫(yī)學(xué)院，2016.

[3]謝妮，馮鐵建，胡宇峰，孫振球.深圳市50歲以上老年人睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2288-2289.

安徽蕪湖 241000