廖運(yùn)秀

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，泌尿系結(jié)石與患者日常生活中的飲食與飲水已習(xí)慣密不可分，所以在確診為泌尿系結(jié)石之后，一定要注重患者的飲食指導(dǎo)

一、飲食方面的護(hù)理

（一）健康飲水

1、選擇無(wú)污染、健康和安全的飲用水

腎臟的主要功能是過(guò)濾、形成尿液和排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。排泄代謝產(chǎn)物包括人體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的各種廢物。100多種代謝廢物和有毒物質(zhì)，如尿素氮、肌酐、尿酸等，通過(guò)血液進(jìn)入腎臟，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)或腎小管隨尿液分泌排出。

但是，腎結(jié)石患者腎臟的“解毒”調(diào)節(jié)功能會(huì)變差，因此有害毒物的過(guò)濾也會(huì)變差，因此對(duì)飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有了更嚴(yán)格的要求。

2、富含礦物質(zhì)和微量元素的飲用水

我們知道，適當(dāng)補(bǔ)充鈣元素可以使鈣與草酸在腸內(nèi)結(jié)合，稀釋尿草酸濃度，提高鈣與尿草酸的比值，從而抑制腎小管結(jié)石的沉積。

因此，腎結(jié)石患者平時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鈣。過(guò)量限制鈣的攝入，會(huì)刺激體內(nèi)維生素D的合成，促進(jìn)骨骼脫鈣，增加尿中鈣的排泄量，也會(huì)增加含鈣結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防腎結(jié)石形成的必要性。一般來(lái)說(shuō)，每天的鈣攝入量應(yīng)控制在2000毫克。

3、飲用弱堿水

很多人認(rèn)為人體內(nèi)部環(huán)境非常穩(wěn)定，所以外界的酸堿不能改變?nèi)梭w的pH值。醫(yī)學(xué)上確實(shí)沒(méi)有酸性體質(zhì)的說(shuō)法。只有當(dāng)人們患上嚴(yán)重的疾病時(shí)，才能出現(xiàn)酸中毒。一些慢性病可能會(huì)導(dǎo)致酸性廢物的積累，但不是酸性廢物引起的疾病，這種因果關(guān)系是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。

但是，這是相對(duì)于一個(gè)正常的健康人而言的。因?yàn)檎Ｈ擞薪】档哪I臟，人體內(nèi)的酸性廢物可以迅速清除，使血液中的pH值很快就會(huì)恢復(fù)正常。如果有腎結(jié)石等腎臟疾病，就不能與之相提并論了。由于腎結(jié)石，腎臟排泄廢物和調(diào)節(jié)pH值的功能變得很差。當(dāng)尿酸高或腎功能不全時(shí)，飲用弱堿性水堿化尿液可促進(jìn)“排毒”。如果有尿路感染，在這種情況下多飲用弱堿性水對(duì)疾病的恢復(fù)也有幫助。

4、在日常生活中適當(dāng)增多飲水量，這會(huì)起到稀釋尿液的作用，在我們小便的時(shí)候，我們通常會(huì)注意到若是平時(shí)飲水較多，所排出的尿液顏色往往呈透明清亮，但是平常飲水較少，排出的尿液顏色便往往會(huì)呈現(xiàn)出黃色。當(dāng)我們喝水較少時(shí)，尿液會(huì)會(huì)處于過(guò)飽和的狀態(tài)，這和容易引起結(jié)石的形成。在臨床上往往建議正常人每日喝水量在2.5～3L，排尿量在2～2.5L，所排出的尿液顏色呈現(xiàn)出清亮淡黃色。特別需要注意的是，對(duì)于腎功能和心臟功能不好的人來(lái)說(shuō)，一定要適量飲水，不要過(guò)度。

5、控制情緒、適量運(yùn)動(dòng)

控制好自己的情緒，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。但運(yùn)動(dòng)后，如果水分丟失過(guò)多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到感覺(jué)口渴難耐時(shí)才想起要喝水。

（二）、改變飲食結(jié)構(gòu)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變不良的飲食習(xí)慣，對(duì)于泌尿系結(jié)石的治療有著很關(guān)鍵的作用，少吃或者不吃含有高脂肪的食品，并且根據(jù)自身情況適量多吃一些水果和蔬菜。對(duì)于患有泌尿結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，在日常飲食上還應(yīng)注意根據(jù)結(jié)石的組成成分，遵從大夫的建議以及個(gè)人情況更改飲食結(jié)構(gòu)。日常生活中限制果糖的攝入，果糖具有促進(jìn)草酸分泌、加劇胰島素抵抗的作用，是泌尿系結(jié)石的危險(xiǎn)因素，故應(yīng)加以限制。不飲用含有人工果糖成分的飲料，必要時(shí)，可以減少水果攝入量，用蔬菜來(lái)補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的需要。富含檸檬酸鹽、鉀、鎂的食物有抑制泌尿系結(jié)石的作用。對(duì)低檸檬酸尿的結(jié)石患者長(zhǎng)期應(yīng)用柑橘類水果，如檸檬、酸橙，能補(bǔ)充鉀和檸檬酸鹽，提高尿檸檬酸濃度、降低結(jié)石形成幾率。

二、泌尿系結(jié)石的食物選擇

對(duì)于不同的泌尿系結(jié)石患者應(yīng)當(dāng)采取不同的飲食方法，在臨床上最常見(jiàn)的兩種結(jié)石類型是草酸鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石：

（一）草酸鈣結(jié)石，在食物選擇上不用或少用高草酸食物，堅(jiān)果類的杏仁、花生、芝麻，大豆，菠菜，草莓，巧克力，蘿卜、茶、麥麩或者全麥制品等，飲食清淡偏素，持續(xù)飲水，隨餐飲奶補(bǔ)鈣，以求降低草酸在腸道的吸收。

（二） 尿酸結(jié)石，適當(dāng)限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、干豆、肉湯、菠菜等，禁酒;不用含果糖豐富的甜飲料或其他加工食品;不用糕點(diǎn)、油炸品等高脂食物。飲食清淡偏素，限制食量，恢復(fù)并保持正常體型。

很多人覺(jué)得結(jié)石和鈣有關(guān)，所以得了結(jié)石就限制鈣的補(bǔ)充，這是錯(cuò)誤的觀念，缺少鈣元素腸道內(nèi)缺少.了可溶性鈣結(jié)合草酸鹽，繼而導(dǎo)致血中草酸濃度升高以及高草酸尿。而高草酸尿是鈣石形成的最重要原因。

1、腎結(jié)石治療，單個(gè)或多發(fā)腎結(jié)石，未明顯引起腎積液，結(jié)石<5毫米，平時(shí)多飲水，規(guī)律休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意飲食結(jié)構(gòu)，半年做一次超聲檢查即可。引起腎積液的結(jié)石不管結(jié)石多大在哪個(gè)部位，都需要治療，小于五毫米的結(jié)石可以口服正規(guī)排石藥物，外加跳躍鍛煉，一般可自行排出。處于五十毫米到二十毫米之間的結(jié)石，首選體外震波碎石治療，小的結(jié)石可一次擊碎并排出，大的結(jié)石需二到三次碎石治療，每次碎石治療中間間隔一周。

2、輸尿管結(jié)石，因疼痛及伴隨癥狀較劇烈，建議及時(shí)治療，在二十毫米以內(nèi)的結(jié)石，首選體外震波碎石，結(jié)石大于二十毫米或三次碎石效果不佳的行輸尿管鏡激光碎石。

3、膀胱結(jié)石七毫米以內(nèi)可以自行排出，大于七毫米小于二十毫米可以行體外震波碎石治療，大于二十毫米的結(jié)石建議行膀胱鏡取石治療。

4、尿道結(jié)石，若果結(jié)石小于十毫米，可以用金屬導(dǎo)尿管推進(jìn)膀胱行體外震波碎石治療，若果結(jié)石較大或金屬導(dǎo)尿管推進(jìn)失敗，可以直接膀胱鏡取石治療。

注意：體外震波碎石治療泌尿系結(jié)石是首選，具有見(jiàn)效快，不住院，費(fèi)用低，副作用少等優(yōu)點(diǎn)，輸尿管鏡對(duì)于較大腎、輸尿管、膀胱結(jié)石及發(fā)病時(shí)間較久的結(jié)石也不失為一個(gè)治療辦法，但創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，住院時(shí)間長(zhǎng)也是患者需要考慮的問(wèn)題。

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