高郁英

摘要：目的：探討以自我管理為核心的社區(qū)護理模式在老年2型糖尿病患者中的干預(yù)效果及影響。方法：選取我社區(qū)服務(wù)中心范圍內(nèi)2019年3月至2020年3月的老年2型糖尿病患者68 例，將其按所實施的不同護理模式分為常規(guī)組（34例，實施常規(guī)社區(qū)護理模式）和研究組（34例，實施以自我管理為核心的社區(qū)護理模式），對比兩組老年2型糖尿病患者的自我管理能力評分、血糖水平及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組的自我管理能力評分及生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05），且護理3個月后的血糖水平顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：以自我管理為核心的社區(qū)護理模式可有效提高老年 2 型糖尿病患者的自我管理能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：2 型糖尿病;自我管理;社區(qū)護理;血糖;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-225-01

糖尿病是一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多、以高血糖為特征的終身性疾病，其治療周期長，患者大多數(shù)處于家庭中，因此需要指導(dǎo)其學(xué)會自我管理[1]?；诖耍疚膶σ宰晕夜芾頌楹诵牡纳鐓^(qū)護理模式在老年2型糖尿病患者中的干預(yù)效果及影響進行了研究探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)服務(wù)中心范圍內(nèi)2019年3月至2020 年3月的老年 2 型糖尿病患者68 例，將其按所實施的不同護理模式分為常規(guī)組和研究組，研究組患者34例，其中男性17例、女性17例;年齡60～82歲，平均（71.33±11.54）歲;常規(guī)組患者34例，其中男性18例、女性 16 例;年齡62～81歲，平均（71.52±10.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

實施常規(guī)社區(qū)護理模式。

1.2.2 研究組

實施以自我管理為核心的社區(qū)護理模式，在常規(guī)社區(qū)護理模式的基礎(chǔ)上加強對患者自我管理能力的提高：

1.組建糖尿病社區(qū)自我管理小組：小組成員包括護士長、糖尿病?？谱o士、患者。組長負責(zé)組織組內(nèi)成員參加糖尿病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，積極鼓勵組內(nèi)成員積極交流討論及分享自我護理的經(jīng)驗，糖尿病?？谱o士負責(zé)解答組內(nèi)成員的疑問，及時予以正確的指導(dǎo)。

2.加強健康教育：加強對組內(nèi)成員的健康教育，內(nèi)容除了糖尿病疾病相關(guān)知識外，還應(yīng)重點宣教糖尿病自我管理的措施及目標;加強患者對自我管理的意識，告知患者如何選擇合適的飲食以控制體重;如何進行運動，避免運動帶來的損傷;如何進行自我血糖及病情的監(jiān)測;如何保證遵醫(yī)囑用藥的有效執(zhí)行;如何調(diào)節(jié)不良情緒;如何解決生活中遇到的健康問題等。

3.加強監(jiān)督指導(dǎo)：每月對于組內(nèi)糖尿病成員進行1次上門隨訪，定期評估其自我管理能力，監(jiān)督其執(zhí)行情況及執(zhí)行力，對于執(zhí)行力差的患者應(yīng)查明原因，而后進行針對性強化教育措施;對于執(zhí)行過程中存在問題的患者，應(yīng)予以正確的指導(dǎo)，并在下次隨訪中重點觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1自我管理能力：使用社區(qū)糖尿病患者自我管理能力評分量表對其自我管理能力進行評估，量表評估內(nèi)容包括飲食控制、運動鍛煉、服藥管理、自我監(jiān)測，每項25分，評分越高說明患者的自我管理能力越好。

1.3.2 血糖水平：監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.3 生活質(zhì)量評分：使用SF-36評價量表對患者的生活質(zhì)量進行評估，量表評估內(nèi)容包括生理機能、生理職能、情感職能、社會功能等內(nèi)容，總分0-100分，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS21.0版本的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料等進行分析處理，P值<0.05時說明組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力

護理3個月后進行評估發(fā)現(xiàn)，研究組的自我管理能力評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

護理3個月后進行評估發(fā)現(xiàn)，兩組的空腹血糖及餐后2h血糖均低于護理前，且研究組低于常規(guī)組 （P<0.05）。見表 2。

2.3 生活質(zhì)量

護理3個月后進行評估發(fā)現(xiàn)，兩組的生活質(zhì)量評分高于護理前，且研究組高于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是我國社區(qū)慢性疾病管理中的常見疾病之一，老年糖尿病是指年齡大于等于60歲的糖尿病患者，包括60歲之前發(fā)生糖尿病的患者及60三歲之后發(fā)生糖尿病的患者，通常為2型糖尿病為主[2]。孫偉娜[3]等有關(guān)社區(qū)2型糖尿病患者綜合治療的研究表明，嚴格控制糖尿病相關(guān)危險因素可使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，促進病情好轉(zhuǎn)。因此，通過加強患者自我管理能力，促使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，避免危險因素，對控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展非常重要。本文通過對患者實施以自我管理為核心的社區(qū)護理模式，加強對患者自我管理能力的宣教指導(dǎo)，明顯提高了其自我管理能力評分，并明顯改善了其血糖水平，優(yōu)于常規(guī)社區(qū)護理，患者的生活質(zhì)量同樣也較護理前得到明顯提高，且優(yōu)于常規(guī)社區(qū)護理。

參考文獻

[1]劉波，張劍敏，王博，等.社區(qū)2 型糖尿病自我管理三位一體模式探究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（33）：4034-4038.

[2]尚治新，嚴金霞.短期結(jié)構(gòu)化糖尿病教育管理的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（10）：1411-1412.

[3]孫偉娜，劉春梅，王瑾，等.知己健康管理在社區(qū)2 型糖尿病綜合治療中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：291-293.

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