鄭憲才

摘要：目的 探尋重組人干擾素α-2b聯(lián)合甘露醇治療重癥手足口2期患兒的療效及安全性。方法 選擇66例重癥手足口2期患兒，均來源于本院2017年3月-2020年12月期間收入，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對照組和觀察組，組內(nèi)均有33例。對照組給予重組人干擾素α-2b聯(lián)合甘露醇治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白治療，對比兩組退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效和用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間相比較無差異（P>0.05）;觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為93.94%，相比較無差異（P>0.05）;觀察組和對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率都較低，且相比較無差異（P>0.05）。結(jié)論 重組人干擾素α-2b聯(lián)合甘露醇治療重癥手足口2期患兒退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間均較短，與加用丙種球蛋白治療效果相當(dāng)，用藥安全。

關(guān)鍵詞：重組人干擾素α-2b;甘露醇;重癥手足口病;丙種球蛋白

【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-203-02

手足口病是臨床上一種常見的由腸道病毒引起的傳染性疾病，患兒通常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱、口腔內(nèi)和手足部出現(xiàn)水皰等臨床癥狀[1]。病情若沒有采取有效的治療方法積極控制，便容易引發(fā)腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重還會(huì)危及患兒生命[2]。當(dāng)前臨床上還沒有特異的抗腸道病毒的藥物，主要以對癥治療為主?；诖耍狙芯繛樘綄ぶ亟M人干擾素α-2b聯(lián)合甘露醇治療重癥手足口2期患兒的療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年3月-2020年12月期間收入的66例重癥手足口2期患兒，分成對照組和觀察組，組內(nèi)均有33例。對照組中，女16例，男17例，年齡1-6歲，均數(shù)為（3.45±0.25）歲。觀察組中，女17例，男16例，年齡1-6歲，均數(shù)為（3.89±0.42）歲。兩組患兒年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查均確診為重癥手足口2期;（2）本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）患兒家屬對本研究均知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等重要臟器功能不全;（2）對本研究用藥過敏;（3）出現(xiàn)腦脊髓炎和持續(xù)高熱患兒。

1.2 方法

對照組：給予重組人干擾素α-2b聯(lián)合甘露醇治療，重組人干擾素α-2b（上海華新生物高技術(shù)有效公司生產(chǎn)，規(guī)格：300萬IU/ml）聯(lián)合甘露醇（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);批號：國藥準(zhǔn)字H20052531;規(guī)格：100ml）治療，將20萬IU/ml重組人干擾素α-2b溶于3ml0.9%氯化鈉溶液中，采用霧化吸入的方式為患兒治療，將氧流量設(shè)置為4L/min，一次霧化吸入10-15分鐘，一天兩次。甘露醇治療1.0g/kg，靜脈滴注，在30-60分鐘內(nèi)輸注完，第一到兩天，一次6-8小時(shí)，兩天之后根據(jù)患兒的病情變化來調(diào)整用藥劑量和間隔時(shí)間。觀察組：同對照組治療基礎(chǔ)上在給予丙種球蛋白治療（上海萊士血液制品股份有限公司生產(chǎn);批號：國藥準(zhǔn)字S19993069;規(guī)格：3ml），按照體質(zhì)量2g/kg，肌肉注射，一天一次。兩組均連續(xù)治療五天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間相比。（2）兩組臨床療效相比[3]，包括治愈：各項(xiàng)臨床癥狀和體征全部消失，各檢查結(jié)果指標(biāo)都恢復(fù)正常，皰疹結(jié)痂，沒有新的皮疹出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)臨床癥狀和體征有所緩解，各檢查結(jié)果指標(biāo)沒有完全恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)，但是較治療前有好轉(zhuǎn);無效：未達(dá)到以上標(biāo)磚。（3）兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，包括腹瀉、蕁麻疹、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間相比

兩組退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間相比較無差異（P>0.05）。見表1：

2.2 兩組臨床療效相比

觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為93.94%，相比較無差異（P>0.05）。見表2：

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況相比

觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對照組為6.06%，相比較無差異（P>0.05）。見表3：

3 討論

手足口病是一種傳染病，大多數(shù)患兒出現(xiàn)的癥狀比較輕微，只是以口腔和手足部出現(xiàn)皰疹為主，一般預(yù)后效果良好，但是重癥手足口患兒的病情比較嚴(yán)重，會(huì)伴有持續(xù)的高溫，還可能會(huì)引起全身中毒癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[4]。

本研究得出兩組退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)停止時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、易驚停止時(shí)間、住院時(shí)間相比較無差異（P>0.05）;觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為93.94%，相比較無差異（P>0.05）;觀察組和對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率都較低，且相比較無差異（P>0.05）。重組人干擾素α-2b是一種水溶性的蛋白質(zhì)，α干擾素是應(yīng)對病毒感染的重要免疫保護(hù)細(xì)胞因子，能夠和細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，表達(dá)出多種抗病毒蛋白，對感染細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制起抑制作用，對正常細(xì)胞起保護(hù)作用[5-6]。還能夠增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫，對細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的增值起促進(jìn)作用，讓自然殺傷細(xì)胞的殺傷活性大大增強(qiáng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的功能，發(fā)揮清除病毒的作用[7]。該藥物用于手足口病中，能夠直接清除入侵的RNA病毒，并且不需要免疫系統(tǒng)的參與[8]。甘露醇是一種常用的脫水制劑，被機(jī)體吸收之后主要是通過降低顱內(nèi)的壓力來減輕患兒腦細(xì)胞受損傷的程度，還能夠在一定程度上有效抑制肺水腫的發(fā)生，臨床治療效果較明顯[9-10]。重組人干擾素α-2b和甘露醇聯(lián)合治療，能夠各自發(fā)揮其優(yōu)勢，起相互協(xié)同作用，因此治療效果顯著。丙種球蛋白治療后能夠發(fā)揮中和抗體的抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用，使得患者出現(xiàn)腦損傷和全身多器官功能障礙的發(fā)生率減輕[11]。本文得出觀察組加用丙種球蛋白的治療效果和對照組相當(dāng)，因此不建議常規(guī)使用丙種球蛋白。

綜上所述，重組人干擾素α-2b聯(lián)合甘露醇治療重癥手足口2期患兒臨床治療效果顯著，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況少，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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