劉振英

摘要：目的：探究CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期的實施意義。方法：選取2019年6月至2021年1月于我院就診的116例直腸癌患者，隨機分為對照組（n=58）和觀察組（n=58），對照組進行MRI檢查，觀察組進行CT影像診斷。比較兩組患者確診正確率和不同檢查方法對預(yù)測環(huán)周切邊緣結(jié)果。結(jié)果：觀察組診斷準確率（98.28%）遠遠高于對照組（82.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組陰性率（43.10%）高于對照組（31.03%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對直腸癌患者術(shù)前分期時進行CT影像檢測，可以快速確診有利于后續(xù)治療，可降低病人的經(jīng)濟負擔(dān)。

關(guān)鍵詞：CT影像;直腸癌;診斷

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-164-02

直腸癌是多見癌癥之一，其癥狀是便血、大便不全和腹痛，腹脹和大便形態(tài)改變等癥狀。在臨床上，直腸癌是可分為潰瘍性直腸癌，腫塊型直腸癌，浸潤性直腸癌癌癥等類型，其致病因素當前沒有明確，其犯病可能與生活作息、環(huán)境、飲食和遺傳等有關(guān)[1]。隨著我國的發(fā)展，生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣受到影響人們傾向于吃更多的脂肪和蛋白質(zhì)，而忽視蔬菜在一定程度上，致使我國直腸癌的犯病數(shù)量加大。早發(fā)現(xiàn)、早醫(yī)治對患者的痊愈具有積極意義。CT陰影成像診斷是直腸癌診斷中的非常重要手段之一，分期有很好的診斷效果，根據(jù)診斷結(jié)果，指導(dǎo)患者的正確治療。CT影響和MRI是直腸癌術(shù)前分期的兩種常用方法[2]。當腸腔被充分擴大時，將腸內(nèi)造影劑與腹部內(nèi)脂肪進行對比，CT圖像能清晰顯示直腸病變的規(guī)模和狀態(tài)。另外，CT影像可以通過連續(xù)掃描快速調(diào)整圖像，從而確定病變部位。此外，近些年來MRI的分辨率不斷提高，有助于提升直腸癌MRI分期的準確性。但是MRI也有一些欠缺，比如腸腔的擴大會導(dǎo)致腸壁的延伸和變薄，病變的成像質(zhì)量與腸腔內(nèi)的氣體和液體有關(guān)系，這使得我們很難詳細觀察腸壁的變薄和區(qū)分結(jié)構(gòu)層次[3]。為探究CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期的實施意義，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2021年1月于我院就診的116例直腸癌患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組58例直腸癌患者中男女比例為22：37，最小年齡為32歲，最大年齡為77歲，平均年齡（49.63±8.25）歲;觀察組58例直腸癌患者中男女比例為21;37，最小年齡為31歲，最大年齡為76歲，平均年齡（48.37±9.26）歲。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行MRI檢查。實驗組進行CT影像檢查。

病人術(shù)前進行胃腸道檢查，術(shù)前做好充足準備。術(shù)前48小時內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病人食用液體食物，術(shù)前24小時，讓病人口服50%硫酸鎂，讓病人多喝水，保持膀胱充盈，并控制飲水量在2000毫升左右，患者在腸道檢查前，需進行灌腸治療，以確保檢查結(jié)果的正確性。氯化鈉溶液主要用于灌腸治療，濃度控制在0.9%左右。同時，檢查前應(yīng)肌注山莨菪堿，注射劑量應(yīng)控制在10mg。讓患者進行仰臥位的姿勢，然后進行拍照檢查。

1.3 觀察指標

直腸癌術(shù)前分期標準：CT1-2期：直腸壁異常變厚，變厚厚度>0.5cm，腫瘤位于直腸內(nèi)，且有明顯突出現(xiàn)象，部分直腸外壁光滑整齊，直腸脂肪清晰可見，直腸內(nèi)無明顯狹窄;T3期：直腸壁異常變厚，變厚厚度>0.5cm，并已侵至直腸外圍，直腸外壁有明顯異常，且不再光滑，直腸壁有明顯狹窄，細部不均勻;T4：部分腫瘤浸潤直腸外壁，腸壁異常變厚，直腸腔異常狹小，腫瘤部位與非腫瘤部位之間無脂肪空隙。

比較兩組不同檢查方法對預(yù)測環(huán)周切邊緣結(jié)果，環(huán)周切緣惡性：癌淋巴結(jié)外緣至結(jié)腸系膜最短距離小于5cm，大于5cm為陰性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗。計量資料采用（）表示，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人診斷正確率

觀察組診斷正確率（98.28%）遠遠高于對照組（82.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.1不同檢查方法對預(yù)測環(huán)周切邊緣結(jié)果

觀察組陰性率（43.10%）高于對照組（31.03%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

直腸癌的患病率隨著年齡的增長而增加，但連幾年來發(fā)病率呈年輕化趨向。首要臨床表現(xiàn)是排便方式和大便形態(tài)。同時，患者可能有少量血便、不規(guī)則腹痛、腹瀉、飯后腹痛。在發(fā)病過程中，病人會產(chǎn)生血虛、低燒、體重減輕、腹水惡心等。嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。因此，直腸癌的診斷和治療是臨床醫(yī)學(xué)的重點[5]。提高疾病診斷水平，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，指導(dǎo)患者正確的治療方法，積極減少疾病對患者的影響。如果患者在發(fā)病過程中，不能及早治療，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如癌性腸梗阻、胃腸道出血、高鈣血癥、肝性腦病等并發(fā)癥，威脅患者的生命健康。因此，提升疾病診斷水平對患者恢復(fù)健康起首要作用。在臨床疾病診斷過程中，容易與痔瘡混淆，在一定程度上影響了診斷的準確性。對診斷方法提出了更高的要求。在疾病確診過程中，診斷方法最為重要。在診斷過程中，還要保證疾病診斷病例的專業(yè)能力和儀器檢測的準確性。對于直腸癌的醫(yī)治，放療、化療和手術(shù)是主要的醫(yī)治方案。外科治療方法主要有根治性手術(shù)醫(yī)治，但手術(shù)治療效果并不理想?；颊咝g(shù)后易繼發(fā)疾病。此外，直腸癌手術(shù)過程中，肛門的功能也會手術(shù)的影響。因此，采用手術(shù)治療對患者有一定的影響[6]。直腸癌分期診斷可以指導(dǎo)患者的治療，為了使疾病的治療更有利于患者的康復(fù)，有必要加強對直腸癌術(shù)前分期確診的研究，提高分期水平，保證分期的正確性。結(jié)腸鏡廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷和檢查。但這種方法在疾病檢查和診斷過程中往往效果不理想，在結(jié)腸鏡檢查過程中會引起嚴重不適，在一定程度上影響病人的疾病檢查，減少患者的治療從醫(yī)性，疾病診斷水平逐步提高。影像診斷逐漸用于疾病檢測過程中，并取得了明顯成果。CT影像診斷作為目前最常用的診斷方法，利用X射線檢查病人身體的具體位置，并以影像的形式呈現(xiàn)檢查結(jié)果，以便醫(yī)生分析病人的病情作出診斷。這種診斷方法不會使病人感覺不適并產(chǎn)生不好的影響[7]。利用CT影像對直腸癌病人進行術(shù)前分期診斷，診斷前要充分準備好掃描事項，并建議患者在疾病確診前注意事項，以免影響診斷效果。本文研究觀察組診斷準確率（98.28%）遠遠高于對照組（82.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組陰性率（43.10%）高于對照組（31.03%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與林志霞[8]研究結(jié)果相同。

綜上所述，對直腸癌患者術(shù)前分期時進行CT影像檢測，可以快速確診有利于后續(xù)治療，可降低病人的經(jīng)濟負擔(dān)。

參考文獻

[1]韓曉敏.CT與MRI影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，004（006）：P.53-54.

[2]張欽昌.CT影像診斷對直腸癌臨床術(shù)前分期的價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（08）：46-48.

[3]王義明.直腸癌臨床術(shù)前分期采用CT影像診斷的價值及可行性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，004（010）：P.51-52.

[4]王柯柯，李甸源.探討CT、MRI影像診斷對直腸癌臨床術(shù)前分期的價值[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（001）：74-75.

[5]孫云峰，徐紅勤，鐘麗琴.CT影像診斷對直腸癌臨床術(shù)前分期的價值研究[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：86-87.

[6][姜勇.CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，028（011）：2489-2490.

[7]林志霞，劉坤，賈惠惠.CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，003（007）：230-231.

河北省邢臺市南宮市人民醫(yī)院