林耀緒

摘要：目的 分析對(duì)腰痛患者采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片的效果。方法 將100例腰痛患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（采用雙氯芬酸鈉緩釋片）與試驗(yàn)組（采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片），每組各50例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，依據(jù)（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛評(píng)分量表、（short form 36 questionnaire，SF-36）生活質(zhì)量自評(píng)表與我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，比較兩組治療前后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量及患者滿(mǎn)意率。結(jié)果 治療前兩組SF-36評(píng)分均無(wú)差異，P>0.05，治療后1周、2周、3周，試驗(yàn)組VSA評(píng)分均低于參照組，SF-36評(píng)分均高于參照組，P<0.05;試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為（49/50）98.00%，高于參考組（41/50）82.00%，P<0.05。結(jié)論 對(duì)腰痛患者采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片，可有效改善患者腰部疼痛感，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意率，值得臨床加以推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：雙氯芬酸鈉緩釋片;桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯;腰痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-128-02

腰痛是人們?nèi)粘Ｉ钪休^常見(jiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，腰痛的因素很多，除外傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病外，其他器官發(fā)生病變時(shí)也可導(dǎo)致，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腎小球腎炎、妊娠、盆腔炎，以及腹部疾病引起的腰痛，疼痛主要發(fā)生腰部，可放射至腿部[1]。男女均有發(fā)生，但由于女性有月經(jīng)、孕育、分娩、哺乳等生理特點(diǎn)，同時(shí)又有月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、婦科雜病及節(jié)育等病理特點(diǎn)，使其腰痛發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，80%以上經(jīng)產(chǎn)婦女均伴有腰痛的癥狀，特別是經(jīng)期、孕期和產(chǎn)后的腰痛[2]。中醫(yī)辨證認(rèn)為腰痛多是由于腎陽(yáng)不足、寒凝帶脈，肝經(jīng)濕熱、侵入帶脈，導(dǎo)致機(jī)體氣弱陽(yáng)虛、帶脈氣結(jié)不通，從而出現(xiàn)疼痛。本文旨在對(duì)桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片應(yīng)用于腰痛患者中的治療效果進(jìn)行分析，闡述如下：

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

納入我院2020.1-2020.12收治的100例腰痛患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各50例，參照組男女各38、12例，年齡31-76歲，平均（56.2±5.3）歲;試驗(yàn)組男女各39、11例，年齡30-74歲，平均（55.5±5.3）歲。兩組基線(xiàn)資料無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均臨床檢查符合腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）腰部伴有非放射性牽涉痛;（3）疾病相關(guān)資料完整;（4）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意并簽字;（5）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器官臟器嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）合并腰部其他疾病者;（3）對(duì)本研究使用藥物存在過(guò)敏史者;（4）認(rèn)知能力障礙或有精神疾病者;（5）依從性差，不配合研究者。

1.2方法

參考組采用雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片（四川華新制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991402 0.1g）0.1g/次，1次/d;試驗(yàn)組在口服雙氯芬酸鈉緩釋片基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯，具體湯方為：桂枝30g+炒白術(shù)30g+茯苓60g+葛根60g+黃芪60g+細(xì)辛6g+雞血藤40g，6000ml水煎至2000ml藥液，去渣后溫服1000ml，剩余隔天溫?zé)岷笤俜?。煎藥前先將?xì)辛提前煎煮20min以減輕其毒性，依據(jù)患者病情具體情況適當(dāng)酌情增減劑量。癥狀較輕患者可去除細(xì)辛;濕氣較重患者細(xì)辛增至10g;腎陰虛患者加適量生地黃;腎陽(yáng)虛患者加適量炒杜仲、菟絲子、炒續(xù)斷;寒濕患者加適量獨(dú)活、麻黃;濕瘀互結(jié)患者加適量川牛膝、赤芍。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)比兩組治療前、治療后1周、2周、3周疼痛情況。0分：無(wú)痛;<3分：輕微疼痛;4～6分：中度疼痛，可忍受;7～10分：疼痛難忍，影響正常生活。

（2）根據(jù)生活質(zhì)量自評(píng)表（short form 36 questionnaire，SF-36）[5]評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量，總分：100分，涵蓋軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生理功能，每項(xiàng)25分。評(píng)分與治療質(zhì)量呈正相關(guān)。

（3）根據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，共十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)指標(biāo)，十分滿(mǎn)意：≥90分;滿(mǎn)意：60-89分;不滿(mǎn)意：≤59分?？倽M(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VSA評(píng)分對(duì)比

治療前兩組VSA評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療后1周、2周、3周，試驗(yàn)組評(píng)分均低于參照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

治療前兩組SF-36評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，治療后試驗(yàn)組SF-36評(píng)分均高于參照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為（49/50）98.00%，高于參照組（41/50）82.00%，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

中醫(yī)辨證將腰痛分為寒濕、腎虛、淤血三類(lèi)病因?qū)е?，寒濕主要因患者涉水冒雨、出汗吹風(fēng)、濕地久居等，致使寒濕邪氣侵入經(jīng)絡(luò)引起，腎虛主要因精血不足、氣虧腎虛、筋骨失養(yǎng)引起;淤血主要因經(jīng)絡(luò)損傷、負(fù)重閃挫、血瘀氣滯運(yùn)行不暢引起[6]。

傳統(tǒng)西藥長(zhǎng)期治療易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，降低藥物作用，導(dǎo)致療效減退，且長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的藥物毒副作用易引發(fā)大量不良反應(yīng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，增加患者痛苦，不利于疾病康復(fù)。中醫(yī)主要采用陰陽(yáng)調(diào)和、祛邪扶正為治療原則，依據(jù)《傷寒雜病論》[7]中提及“濕氣在下，中于水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沉而澀者，桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯主之。”桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯對(duì)濕邪焦滯引起的腰痛具有確切療效。本文研究結(jié)果得出，治療前兩組SF-36評(píng)分均無(wú)差異，P>0.05，治療后1周、2周、3周，試驗(yàn)組VSA評(píng)分均低于參照組，SF-36評(píng)分均高于參照組，P<0.05;試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為（49/50）98.00%，高于參照組（41/50）82.00%，P<0.05。本文所采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯中，桂枝藥性辛溫，能溫通經(jīng)脈，散寒止痛、助陽(yáng)化氣;茯苓藥性甘淡，可滲濕健脾、益燥補(bǔ)中;白術(shù)藥性溫，歸脾、胃經(jīng)，除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃;細(xì)辛藥性辛、溫，有小毒，歸肺、心、腎經(jīng)，可溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛。以上藥物合用并加以適度變通，可有效治療腰痛癥狀。

綜上所述，對(duì)腰痛患者采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片，可有效改善患者腰部疼痛感，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高治療滿(mǎn)意率，值得臨床加以推廣運(yùn)用。

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