龔志華 靳桂陽 吳震中 黃駿詠 馬小草 孫國棟

程序員(programmer)是從事互聯(lián)網(wǎng)程序開發(fā)、維護(hù)的專業(yè)人員?；ヂ?lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)給我們的生活提供了很多便利，如網(wǎng)購、移動(dòng)支付等，也為國家制定重大的方案提供數(shù)據(jù)支持，如2019新型冠狀病毒肺炎防治的管控、人員軌跡的追蹤及各城市交通綠碼的使用等，而從事程序開發(fā)、數(shù)據(jù)收集與管理的程序員卻長期面臨著工作壓力大、超負(fù)荷工作等情況，對健康水平提出了更高的要求。健康體檢能夠在疾病出現(xiàn)臨床癥狀前早期發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)生理指標(biāo)異常，從而采取措施制定針對性的管理方案，提高人群的健康水平[1-2]。程序員以男性居多，本研究選取2019年度杭州市某公司男性程序員健康體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在掌握該人群疾病分布情況，分析疾病成因，為制定針對性保健措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 通過空軍杭州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)三區(qū)體檢軟件選取杭州市某公司2 058名男性程序員2019年度體檢資料，年齡23～52歲，平均年齡(31.81±4.06)歲。

1.2 方法

1.2.1 體檢項(xiàng)目 常規(guī)項(xiàng)目：身高體質(zhì)量、血壓、內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科；輔助檢查：腹部彩超(肝膽胰脾腎)、前列腺彩超、甲狀腺彩超、胸部正側(cè)位片、頸椎正側(cè)位片、心電圖；實(shí)驗(yàn)室檢查：生化(膽紅素、肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸)、血常規(guī)、尿常規(guī)；其他檢查：C13-幽門螺桿菌呼吸檢測、骨密度檢查。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有體檢檢出病種均按ICD-10疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼，統(tǒng)計(jì)所有病種出現(xiàn)頻次。所有疾病病種導(dǎo)入Excel表格，按發(fā)生例次降序排列，分別計(jì)算疾病構(gòu)成比和累計(jì)構(gòu)成比，并繪制帕累托圖。

2 結(jié)果

2.1 疾病譜構(gòu)成 統(tǒng)計(jì)2019年度杭州市某公司2 058名男性程序員體檢結(jié)果，共計(jì)檢出疾病為10 151例次，分別計(jì)算所有疾病的構(gòu)成比和累計(jì)構(gòu)成比，結(jié)果見表1。

表1 2 058名男性程序員年度體檢檢出疾病譜構(gòu)成

續(xù)表1 2 058名男性程序員年度體檢檢出疾病譜構(gòu)成

2.2 繪制帕累托圖 以篩查出的所有疾病為橫軸，左側(cè)縱軸以疾病構(gòu)成比繪制柱狀圖、右側(cè)縱軸以累計(jì)構(gòu)成比繪制折線圖，以橫軸、左右縱軸構(gòu)成雙直角坐標(biāo)系，將柱狀圖和折線圖結(jié)合，繪制帕累托圖，見圖1。

圖1 2 058名男性程序員年度體檢檢出疾病帕累托圖

2.3 帕累托圖分析 屈光不正、脂肪肝、高三酰甘油血癥、頸椎退行性病變、痔、肝功能異常、高尿酸血癥、牙齦炎、高膽固醇血癥、心電圖異常、齲齒、甲狀腺結(jié)節(jié)是影響程序員健康主要因素(A類因素)；幽門螺桿菌感染、阻生齒、高脂血癥、鼻中隔彎曲、頸椎骨質(zhì)增生、過敏性鼻炎、咽炎、高血壓是影響程序員健康的次要因素(B類因素)；膽囊息肉、慢性鼻炎等是影響程序員健康的一般因素(C類因素)。

3 討論

3.1 代謝性疾病檢出率高 本統(tǒng)計(jì)程序員代謝性疾病檢出率高，其中脂肪肝1 049例次(10.33%)、高三酰甘油血癥704例次(6.94%)、肝功能異常547例次(5.39%)、高尿酸血癥547例次(5.39%)、高膽固醇血癥447例次 (4.40%)、高脂血癥157例次(1.55%)、高膽紅素血癥92例次(0.91%)，累計(jì)構(gòu)成比占34.91%，可能與程序員長期熬夜、睡眠質(zhì)量差、飲食不規(guī)律、高熱量、高脂飲食多、夜宵攝入多、運(yùn)動(dòng)少、精神壓力大有關(guān)[3]。長期熬夜、睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高；長期吃夜宵、高脂高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)缺乏導(dǎo)致血脂代謝異常、脂肪肝的形成；賴曉英等[4]認(rèn)為男性、青壯年、脂肪肝、血脂異常等是患高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，而且程序員還普遍存在喜歡喝咖啡、可樂等含糖飲料，果糖含量高，有文獻(xiàn)報(bào)道[5]果糖會(huì)引起體內(nèi)尿酸濃度升高。

3.2 屈光不正、頸椎退行性病變、甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高 屈光不正1 750例次，是檢出率最高的疾病，構(gòu)成比占17.24%，程序員長時(shí)間面對電腦屏幕、手機(jī)等視頻終端，屏幕閃爍、炫光、眼睛長時(shí)間注視等均可誘發(fā)視疲勞[6]，電腦終端發(fā)出的藍(lán)光也易導(dǎo)致屈光不正[7]。頸椎退行性病變615例次，構(gòu)成比占6.06%，主要與程序員工作時(shí)間長，長時(shí)間保持坐姿面對電腦，頸椎活動(dòng)少、頸肌強(qiáng)度低等因素有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出340例次，構(gòu)成比占3.35%，可能與電子產(chǎn)品發(fā)出的低劑量輻射有關(guān)[8]，也與行業(yè)代謝性疾病高發(fā)有一定的相關(guān)性[9]，同時(shí)由于檢查設(shè)備越來越先進(jìn)，高分辨率彩超的使用也是甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高的原因之一。

3.3 痔、口腔疾病及心電圖異常常見 痔檢出560例次，構(gòu)成比占5.52%，痔的病因除了遺傳因素外，不良的工作生活習(xí)慣、不良的排便習(xí)慣、不注重肛周衛(wèi)生等也是其發(fā)病的主要原因。程序員工作時(shí)久坐、活動(dòng)少，肛周血液循環(huán)差，是痔瘡高發(fā)的人群[10]。程序員心電圖異常檢出420例次，構(gòu)成比占4.14%，但主要是竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、束支傳導(dǎo)阻滯等中青年常見改變，大多無需治療，可能與程序員長期熬夜、疲勞、緊張等有關(guān)[11]。本統(tǒng)計(jì)口腔疾病(牙齦炎475例次、齲齒392例次、阻生齒182例次、牙周炎54例次)發(fā)病率為53.6%，低于孟圓等[12]報(bào)道的77.3%，這可能與程序員普遍學(xué)歷較高，口腔保健意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)系，李秀如等[13]也發(fā)現(xiàn)受教育程度越高，口腔疾病發(fā)生率越低。

3.4 針對影響程序員健康的主要疾病及工作特點(diǎn)，提出幾點(diǎn)預(yù)防措施 ①控制飲食，減少高熱量、高脂飲食，多進(jìn)食粗纖維食物，限制高嘌呤飲食，規(guī)律飲食，維護(hù)正常胃腸道功能；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少熬夜，保持充足的睡眠。②注意眼衛(wèi)生，選擇合適的眼鏡矯正屈光不正；使用高質(zhì)量的電腦顯示屏，減少屏幕閃爍、眩光，眼睛與屏幕保持適當(dāng)距離，可佩戴防藍(lán)光眼鏡[7]；工作環(huán)境明亮，建議光照強(qiáng)度在200 Lux以上[14]；避免長時(shí)間用眼，休息間隙可做眼保健操，多遠(yuǎn)眺，多戶外活動(dòng)，可緩解眼疲勞及促進(jìn)屈光度的調(diào)節(jié)[15]。③工作時(shí)避免長時(shí)間固定體位，調(diào)整座椅與電腦屏幕的合理高度，工作間隙可適當(dāng)活動(dòng)頸部及上肢，放松頸部肌肉，改善頸部血液循環(huán)；鍛煉頸部肌肉，但不宜過于劇烈，以免引起肌肉及頸椎的損傷；頸部推拿按摩和理療，注意選擇專業(yè)的操作人員，且不宜過于頻繁，避免人為損傷。④工作時(shí)避免久坐，建議間隔40 min活動(dòng)5～10 min；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，晨起或早餐后，控制排便時(shí)間，建議不超過5 min，排便時(shí)避免看手機(jī)、報(bào)紙等分散注意力的行為。⑤進(jìn)行適量、規(guī)律的體育鍛煉，控制體質(zhì)量，多做提肛運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休閑娛樂，避免過度緊張、疲勞。⑥加強(qiáng)健康宣教、普及行業(yè)高發(fā)疾病相關(guān)知識(shí)，定期健康體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。