鄭州頤和醫(yī)院（450000）魏林方

維生素D（VitD）由人體內(nèi)合成，屬于類固醇類化合物，對肌肉骨骼的健康水平產(chǎn)生影響，可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善神經(jīng)肌肉、促進(jìn)骨代謝等，有效預(yù)防糖尿病、自身免疫性疾病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、癌癥等多種疾病[1]。而VitD在人體中主要以25羥維生素D[25（OH）D]形式儲存，其水平的高低可反映VitD狀態(tài)。VitD主要由日光紫外線照射皮膚形成，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不同季節(jié)同緯度地區(qū)因紫外線照射強(qiáng)度及日照時(shí)間具有差異性，導(dǎo)致25（OH）D水平不同，其VitD量也不同[2]。鑒于此，本研究調(diào)查分析鄭州地區(qū)體檢人群25（OH）D水平狀況與季節(jié)的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2019年12月鄭州地區(qū)體檢人群800例，均在醫(yī)院體檢過1次，根據(jù)體檢季節(jié)分為春季組（3、4、5月）、夏季組（6、7、8月）、秋季組（9、10、11月）、冬季組（12、1、2月），各200例。春季組中男104例，女96例；年齡25～79歲，平均年齡（50.14±5.62）歲。夏季組中男106例，女94例；年齡25～75歲，平均年齡（49.75±5.24）歲。秋季組中男102例，女98例；年齡24～77歲，平均年齡（49.89±5.36）歲。冬季組中男108例，女92例；年齡26～78歲，平均年齡（50.07±5.81）歲。對比以上組間資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病者；②有正常認(rèn)知、溝通、書寫能力者；③體檢者均知曉并自愿接受。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對25（OH）D水平可能有影響的疾病，包括脆性骨折、長期臥床、肝腎功能嚴(yán)重異常、胃大部分切除、甲狀旁腺功能減退及亢進(jìn)等；②長期服用對VitD代謝有影響的藥物。

1.3 方法 所有體檢者在空腹10h后，收集5ml靜脈血，采用廣州固康生物科技有限公司提供的試劑盒，用酶聯(lián)免疫吸附法測25（OH）D水平。依據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會及美國國家腎病基金會建議，血清25（OH）D＞30μg/L(＞75nmol/L)為VitD充足，20～30μg/L(50～75nmol/L)為VitD不足，＜20μg/L(50nmol/L)為VitD缺乏，＜10μg/L(＜25nmol/L)為VitD嚴(yán)重缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS23.0，采用“±s”表示計(jì)量資料，多組間比較采用單因素方差分析檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清25（OH）D檢出情況 所有體檢者血清25（OH）D水平為（29.86±5.37）μg/L，其中VitD充足172例，VitD不足281例，VitD缺乏301例，嚴(yán)重缺乏46例，占比分別為21.50%、35.13%、37.63%、5.75%。

2.2 不同季節(jié)血清25（OH）D水平 春季組200例體檢人群血清25（OH）D水平為（25.22±5.54）μg/L，夏季組200例體檢人群血清25（OH）D水平為（27.53±5.84）μg/L，秋季組200例體檢人群血清25（OH）D水平為（32.86±5.28）μg/L，冬季組200例體檢人群血清25（OH）D水平為（27.39±5.95）μg/L，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=65.983，P=0.000）；且春季組血清25（OH）D水平最低，秋季組最高（各個(gè)季節(jié)血清25（OH）D水平比較趨勢見附圖）。

附圖 不同季節(jié)體檢人群血清25（OH）D水平柱狀圖

2.3 不同季節(jié)VitD充足、不足及缺乏情況 秋季組VitD充足檢出率最高，占比為29.50%，VitD缺乏檢出率最低，為26.00%。見附表。

3 討論

VitD是影響人體健康的必需維生素，主要為VitD3，是由皮膚經(jīng)陽光照射，通過轉(zhuǎn)化7-脫氫膽固醇而形成VitD3，同時(shí)25（OH）D可在肝臟出現(xiàn)第1次羥基化后形成，具有生物活性，25-（OH）2VitD可在腎臟出現(xiàn)第2次羥基化后形成，這也是人體主要的VitD來源。VitD與骨骼健康密切相關(guān)，同時(shí)可調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣磷代謝，有改善心血管系統(tǒng)、保護(hù)神經(jīng)、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫等作用，而VitD缺乏會引起一系列疾病，故VitD的定期檢測具有重要意義[3][4]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血脂、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍、性別、年齡、季節(jié)變化等因素均影響人體VitD含量，尤其是季節(jié)因素，因不同季節(jié)的同緯度地區(qū)有效紫外線照射強(qiáng)度具有差異性，且與日照時(shí)間長短、太陽高度角大小相關(guān)，其對VitD的合成影響顯著[5]。在夏秋季，因日照時(shí)間較長，輻射強(qiáng)，太陽高度角較大，且陽光充足，雨水較少，促使人們的戶外活動(dòng)增多，加之衣服穿著較少，有助于皮膚充分照射紫外線，利于VitD合成[6]。反之在冬春季，因日照時(shí)間較短，輻射弱，太陽高度角較小，且降雨量較多，天氣寒冷，會減少人們的戶外活動(dòng)，加之衣著厚實(shí)，不利于陽光照射皮膚，不利于VitD的合成[7]。本研究結(jié)果顯示，在鄭州地區(qū)體檢人群中，春季組血清25（OH）D水平最低，秋季組最高；全年VitD充足檢出率為21.50%，其中冬季最低為16.50%，秋季最高為29.50%；而全年VitD缺乏檢出率為37.63%，其中秋季組最低為26.00%，春季最高為44.50%。提示鄭州地區(qū)體檢人群25（OH）D水平受季節(jié)影響而存在差異性，且伴有不同程度的VitD缺乏，冬春季最為嚴(yán)重。分析其原因在于，鄭州地處華北平原南部，屬暖溫帶大陸性氣候，四季分明，雨水充沛，光照充足，其春季日照時(shí)間短且干旱多風(fēng)沙，夏季炎熱多雨，會縮短總光照時(shí)間，冬季寒冷，以上三季均會影響人體皮膚照射紫外線的時(shí)間，而秋季日照長且天晴爽朗，有助于VitD的合成，故秋季血清25（OH）D水平最高，且VitD缺乏檢出率最低。因此，對于鄭州地區(qū)的人群可依據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)整VitD補(bǔ)充量，但因照射紫外線會提高皮膚癌發(fā)生率，故以食物補(bǔ)充為主，可攝入牛奶、魚肝油、多脂魚等富含VitD的食物，以提高25（OH）D水平，有效防治VitD缺乏[8]。

綜上所述，提示鄭州地區(qū)體檢人群25（OH）D水平受季節(jié)影響而存在差異性，且伴有不同程度的VitD缺乏，需依據(jù)季節(jié)制定合理的補(bǔ)充方案。