王 芳

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

支氣管擴(kuò)張指的是在支氣管及支氣管周圍肺組織出現(xiàn)慢性化膿性炎癥和纖維化，從而影響破壞支氣管壁的彈性組織和肌肉，引發(fā)支氣管持久擴(kuò)張且變性的一種疾病[1]。支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上的典型癥狀有咳大量膿痰、慢性咳嗽、反復(fù)咯血等，其中咯血的發(fā)生率極高，并有著很大的危險(xiǎn)性和風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)患者的健康水平和生命安全產(chǎn)生了十分不利的影響[2]。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的84例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者開展本次試驗(yàn)，時(shí)間為2018年8月至2019年6月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（42例）和研究組（42例）。對(duì)照組男22例，女20例，平均年齡為（47.98±6.85）歲。研究組男23例，女19例，平均年齡為（48.32±6.24）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育、定時(shí)查房、給予患者飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、及時(shí)回答患者提出來(lái)的問(wèn)題等。研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理干預(yù)：給予患者具有差異化和連續(xù)化的健康教育，包括疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、相關(guān)醫(yī)護(hù)流程等；與患者多進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。②咯血護(hù)理干預(yù)：評(píng)估患者咯血的量、質(zhì)、色以及出血速度等，根據(jù)咯血程度的不同選擇臥床休息、應(yīng)用藥物、高流量吸氧等護(hù)理策略[3-4]。③并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：對(duì)大咯血患者提前做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作。針對(duì)于休克患者，需第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行吸氧、輸血以及保暖等護(hù)理；針對(duì)于出現(xiàn)窒息癥狀的患者，需將其頭偏向一側(cè)，將口腔內(nèi)異物清除，對(duì)患者肺部進(jìn)行輕輕叩擊，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，應(yīng)用止血藥物對(duì)大出血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防[5]。④引流護(hù)理干預(yù)：將吸痰器置于患者床旁，根據(jù)患者病變部位的不同采取科學(xué)適宜的體位，給予患者引流護(hù)理，當(dāng)病變部位位于高位時(shí)，需采取支氣管開口向下的引流方式。在必要的情況下，可對(duì)患者進(jìn)行生理鹽水霧化吸入護(hù)理[6]。⑤飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)大咯血患者進(jìn)行禁食處理，給予少量咯血患者流質(zhì)、溫?zé)犸嬍?；鼓?lì)患者多飲水，以促進(jìn)患者痰液的排出；遵循高蛋白、高熱量、高維生素的飲食原則，為患者制訂科學(xué)適宜的飲食計(jì)劃；鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等[7]。⑥康復(fù)護(hù)理干預(yù)：充分評(píng)估患者的實(shí)際病情，結(jié)合患者之間的差異為患者制訂康復(fù)護(hù)理方案。酌情考慮耳穴壓豆護(hù)理方式、艾灸護(hù)理方式、針灸護(hù)理方式等；指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃的行為鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果，觀察并記錄兩組患者的咯血量。通過(guò)焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀況，得分與焦慮、抑郁程度呈反比。通過(guò)本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，分為滿意（＞9分）、基本滿意（7～9分）和不滿意（＜7分）3個(gè) 級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。咯血量、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；臨床護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較 研究組患者的咯血量為（241.24±11.49）mL/d，低于對(duì)照組的（268.13±13.02）mL/d。（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心理狀況比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀況比較（分，）

表1 兩組患者的心理狀況比較（分，）

2.3 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為97.62%（其中滿意37例，基本滿意4例，不滿意1例），對(duì)照組為80.95%（滿意18例，基本滿意16例，不滿意8例）（χ2=6.098，P=0.014）。

3 討 論

在臨床上，支氣管擴(kuò)張常見的病因有感染因素、纖毛異常因素、異物吸入因素、遺傳性和先天性疾病以及免疫缺陷因素等。支氣管擴(kuò)張患者的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、消瘦、食欲減退等，在嚴(yán)重情況下還會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺或氣急等癥狀[8]。咯血是支氣管擴(kuò)張患者主要的臨床表現(xiàn)，具有反復(fù)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張伴咯血嚴(yán)重影響患者的健康水平，威脅到患者的生命質(zhì)量[9]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注和重視程度是提升支氣管擴(kuò)張伴咯血患者預(yù)后效果、保障患者安全的重要方式和途徑。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中衍生和不斷完善的一種新型護(hù)理模式，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)致且全面的評(píng)估，充分尊重患者的主體地位，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理為核心，對(duì)患者進(jìn)行綜合化、科學(xué)化的護(hù)理指導(dǎo)[10-12]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的護(hù)理工作中，從心理護(hù)理、咯血護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面展開護(hù)理干預(yù)，致力于最大程度上優(yōu)化患者的護(hù)理體驗(yàn)。本研究結(jié)果表明，研究組患者的咯血量、護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分、臨床護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與相關(guān)研究[13-15]報(bào)道具有一致性。

綜上所述，在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效降低患者的咯血量，縮短止血時(shí)間，顯著改善患者的心理狀況，利于提升整體護(hù)理效果。