李學(xué)岐

目前,臨床上失眠是最為常見的疾病類型,失眠的主要臨床表現(xiàn)包括難以入眠、睡眠質(zhì)量差等相關(guān)臨床癥狀,如果患者長期失眠有可能會導(dǎo)致自身的記憶力受到很大影響,并且對工作效率產(chǎn)生較大的影響［1］,除此之外,失眠還會對患者的心血管系統(tǒng)造成較大的影響,有可能會出現(xiàn)血壓波動或者心悸等相關(guān)臨床癥狀［2］,對患者的身體健康造成較大影響,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。目前臨床上治療失眠主要以藥物改善患者的癥狀,提升患者生活質(zhì)量為主,由于西藥治療失眠會產(chǎn)生一定的副作用與依賴性［3］,治療效果不夠理想,基于更好提升治療效果,避免相關(guān)副作用的考量,本研究選擇以中藥龍膽瀉肝湯來治療失眠,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的150 例失眠患者作為研究對象,所有患者均由醫(yī)生診斷符合失眠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均被確診為失眠。將患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組75 例。觀察組患者中男42 例,女33 例；年齡29～75 例,平均年齡(54.29±11.25)歲；病程4 個月～7 年,平均病程(4.57±1.54)年。對照組患者中男40 例,女35 例；年齡27～77 歲,平均年齡(52.21±9.98)歲；病程3 個月～7 年,平均病程(4.72±1.49)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 使用常規(guī)治療,具體為：口服安神補(bǔ)腦液(吉林敖東藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z22022453,規(guī)格：10 ml×10 支),1 支/次,2 次/d,30 d 為1 療程,連續(xù)治療3 個療程。

1.2.2觀察組 使用龍膽瀉肝湯治療,龍膽瀉肝湯組方為：生地20 g、澤瀉12 g、柴胡10 g、車前子9 g、山梔子(酒炒)9 g、木通9 g、黃芩(酒炒)9 g、當(dāng)歸(酒炒)8 g、生甘草6 g。1 劑/d,用水煎服,早晚各1 次。30 d 為1 個療程,連續(xù)治療3 個療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定,患者完成治療后,相關(guān)伴隨癥狀完全消失,睡眠恢復(fù)正常,完成治療后1 個月無復(fù)發(fā),為顯效；患者完成治療后,伴隨癥狀得到明顯改善,睡眠時間得到明顯延長,為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過治療后,伴隨癥狀以及精神狀態(tài)均得到一定程度的好轉(zhuǎn),為見效；患者完成治療后,相關(guān)癥狀以及睡眠情況均無明顯改善,為無效。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn)+見效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯效32 例,占比42.67%；好轉(zhuǎn)20 例,占比26.67%,見效13 例,占比17.33%；無效10 例,占比13.33%；治療總有效率為86.67%。對照組患者治療顯效19 例,占比25.33%；好轉(zhuǎn)18 例,占比24.00%；見效14 例,占比18.67%；無效24 例,占比32.00%；總有效率為68.00%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

在臨床上,失眠屬于睡眠障礙,其主要的臨床表現(xiàn)包括睡眠質(zhì)量差、多夢、易醒甚至徹夜難眠等,會對患者的睡眠甚至生活質(zhì)量造成巨大影響［4］。目前,失眠的主要臨床癥狀包括以下幾個方面：①入睡比較困難；②睡眠時間相對較少,而且不能進(jìn)入深度睡眠；③醒的相對較早,而且在醒后不能再次進(jìn)入到睡眠中［5］；④經(jīng)過研究數(shù)據(jù)表明,大部分失眠人都喜歡胡思亂想；⑤雖然經(jīng)過了睡眠但是精力沒有得到明顯改善；⑥對于聲音的敏感度相對較高,在睡夢中容易被驚醒,對于燈光同樣具有相對較高的敏感度［6］；⑦自我感覺整個夜晚都在噩夢中,而且在睡夢過程中容易被驚醒；⑧失眠的病程可長可短,有的患者在治療數(shù)天內(nèi)可以得到明顯好轉(zhuǎn),而有的患者則在很長一段時間內(nèi)不能得到很好的恢復(fù)；⑨長時間失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥,而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠。失眠會引起疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中,最大的影響是精神方面的［7］,嚴(yán)重的會導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,以及各個系統(tǒng)疾病,如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等［8］。

西醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致精神類問題或者藥物的濫用為失眠的主要發(fā)病因素。而祖國傳統(tǒng)中醫(yī)則認(rèn)為,導(dǎo)致失眠的主要原因為心脾損傷、肝氣郁結(jié)以及心氣不足,依照《類證治裁·不寐》記載：“思慮傷脾、脾腎虧損、經(jīng)年不寐”［9］?；诖朔治?可以通過對失眠患者進(jìn)行五臟六腑的調(diào)理,從而達(dá)到改善氣血之目的。

歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠的病因病機(jī)為七情內(nèi)傷,其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎,其病機(jī)總屬營衛(wèi)失和,陰陽失調(diào)為病之本,或陰虛不能納陽,或陽盛不得入陰［10］。正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！薄鹅`樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府,則衛(wèi)氣獨(dú)行于外,行于陽,不得入于陰［11］。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰,陰虛,故不瞑。”可見,陰陽失和是失眠的關(guān)鍵所在［12］。

本研究的對照組患者使用安神補(bǔ)腦液治療,安神補(bǔ)腦液的主要成分為：制何首烏、淫羊藿、干姜、甘草、鹿茸、大棗以及維生素B1。經(jīng)藥理學(xué)以及臨床研究數(shù)據(jù)分析表明,其具備生精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血、安神補(bǔ)腦之功效。尤其是針對因氣血兩虧、精神不足而導(dǎo)致的失眠、健忘等相關(guān)臨床癥狀具有相對較好的治療效果［13］。

本研究的觀察組患者則使用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療,從中藥藥理進(jìn)行分析,龍肝瀉膽湯屬于清熱類藥劑,對于肝膽實火、肝經(jīng)濕熱等癥狀具有相對較好的臨床治療效果。另外,龍膽瀉肝湯還能夠通過調(diào)理患者肝、脾等內(nèi)臟達(dá)到改善失眠的治療效果。該組方中山梔子以及黃芩具有清熱、清肺、泄?jié)裰π?與本方其他藥物共同作用能夠達(dá)到改善因失眠所導(dǎo)致的頭痛、心悸等相關(guān)癥狀,而且能夠在很大程度上改善患者的生活質(zhì)量［14,15］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療顯效32 例,占比42.67%；好轉(zhuǎn)20 例,占比26.67%,見效13 例,占比17.33%；無效10 例,占比13.33%；治療總有效率為86.67%。對照組患者治療顯效19 例,占比25.33%；好轉(zhuǎn)18 例,占比24.00%；見效14 例,占比18.67%；無效24 例,占比32.00%；總有效率為68.00%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對失眠患者應(yīng)用中藥龍肝瀉膽湯進(jìn)行治療,能夠在很大程度上改善患者的失眠癥狀,改善生活質(zhì)量,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。