陸怡妃 李雪

摘要：目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療老年抑郁癥的價值體現(xiàn)。方法：根據(jù)入院時間先后順序?qū)?8例患者進(jìn)行分組，包括對照組34例，觀察組34例。對前者采取口服西藥鹽酸帕羅西丁片治療，對后者在對照組基礎(chǔ)上加用口服逍遙丸聯(lián)合艾灸印堂穴治療。從治療效果、抑郁評分變化、睡眠質(zhì)量評分變化展開對比分析。結(jié)果：比較治療總有效率，觀察組為94.12%明顯高于對照組76.47%，P<0.05。比較抑郁評分，治療前組間數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05;治療3周及治療6周，觀察組抑郁評分均明顯低于對照組，P<0.05。比較睡眠質(zhì)量評分，治療前組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療3周及治療6周，與對照組相比，觀察組均更低P<0.05。結(jié)論：對老年抑郁癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療相比效果更好，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，減輕抑郁程度，促進(jìn)預(yù)后，推廣應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥;鹽酸帕羅西丁;逍遙丸;印堂穴;治療效果

抑郁癥作為精神障礙疾病在老齡群體中較為常見?；疾『笾饕运季S遲緩、情緒低落、言語行為較少等為主要癥狀，隨著病情加重甚至?xí)a(chǎn)生自殺風(fēng)險，對患者生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。另外，在抑郁癥病情影響下，患者較易發(fā)生腦卒中或老年癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前，老年抑郁癥已經(jīng)成為繼老年癡呆后的第二大精神類疾病，已引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度重視[1]。中醫(yī)及西醫(yī)學(xué)說中對老年抑郁癥均形成了成熟的治療方案。西醫(yī)學(xué)中常用鹽酸帕羅西丁等5-HT再攝取抑制劑，有效抑制中樞神經(jīng)突觸前膜，從而發(fā)揮出抗抑郁的功效[2]。在中西學(xué)中將老年抑郁歸結(jié)為“郁證”范疇，認(rèn)為氣血失調(diào)為內(nèi)因，情志不和、飲食不節(jié)為外因，肝氣郁結(jié)、陰陽失調(diào)，誘發(fā)臟腑疾病而發(fā)病。在治療中常以內(nèi)服中藥，配合針灸、艾灸、推拿等療法為主，內(nèi)外施治，發(fā)揮出疏肝、健脾、養(yǎng)心活血等功效，減輕抑郁癥狀。但中西醫(yī)結(jié)合療法對老年抑郁癥的治療效果尚且少有探究。因此，為分析中西醫(yī)結(jié)合治療在老年抑郁癥治療中的應(yīng)用價值，本文選擇68例老年抑郁癥患者展開探究。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年5月開始，至2021年5月結(jié)束。期間入本院治療的老年抑郁癥患者中隨機(jī)選擇68例為研究對象。通過入院時間先后順序分成對照組和觀察組，組內(nèi)均包括34例患者。對照組患者中包括15例為男性，19例為女性;年齡在62歲至78歲之間，平均（70.41±1.13）歲;從發(fā)病至就診最長5年，最短6個月，平均（2.39±0.85）年。觀察組患者中包括14例為男性，20例為女性;年齡在61歲至77歲之間，平均（70.52±1.23）歲;從發(fā)病至就診最長6年，最短7個月，平均（2.43±0.84）年。對組間基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05，具有對比研究價值。本次研究在本院倫理委員會審批通過后實(shí)施。

1.2 方法

對照組予以西藥鹽酸帕羅西丁片治療（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040533，20mg）。用法用量：每次20mg（1片），每天一次，口服用藥，連續(xù)用藥6周。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用逍遙丸并艾灸印堂穴治療。（1）逍遙丸（湖北香連藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z42020885，60g/瓶）。用法用量：每次3g（8丸），每天三次，口服用藥，連續(xù)用藥6周。（2）艾灸印堂穴：選取兩眉眉頭連線中點(diǎn)為印堂穴;艾灸材料為普通艾條，每支25g，以灸盒溫灸法予以艾灸，輔助患者呈仰臥位，點(diǎn)燃灸條后將其置入鐘罩座式灸盒中，灸火對準(zhǔn)穴位后利用彈性繃帶固定于頭部進(jìn)行艾灸。每次艾灸時間控制在30min左右，每天一次，每周至少5次，連續(xù)艾灸6周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別從治療效果、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分三方面展開對比觀察。（1）根據(jù)病情恢復(fù)情況將治療效果分為顯效、有效和無效。詳細(xì)評斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者治療后抑郁評分較治療前降低80%及以上為顯效;患者治療后抑郁評分較治療前降低30%～80%為有效;患者治療后抑郁評分較治療前降低30%以下為無效。總治療有效率為顯效率和有效率之和。（2）抑郁評分利用抑郁評分量表（SDS）進(jìn)行綜合評測，量表共分為20個項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，總分在20～80分之間，最終評分越低表示抑郁癥狀越輕微。（3）睡眠質(zhì)量由匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進(jìn)行綜合評定，量表共分為18個項(xiàng)目，總分在0～21分之間，最終評分越低，表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析。對計(jì)量資料（抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分）采取t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)以（±s）方式表達(dá);對計(jì)數(shù)資料（治療效果）采取χ2值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)以[n（%）]方式表達(dá)。以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 分析對比兩組治療效果

與對照組相比，觀察組治療總有效率顯著更高，P<0.05，數(shù)據(jù)如表1。

2.2 分析對比兩組抑郁評分

治療前，組間抑郁程度相當(dāng)，P>0.05;治療后3周和6周，觀察組抑郁評分明顯低于對照組，表明抑郁癥狀得到有效改善，P<0.05，數(shù)據(jù)如表2。

2.3 分析對比兩組睡眠質(zhì)量評分

治療前，兩組睡眠質(zhì)量無明顯差異，P>0.05;治療后3周和6周，觀察組睡眠質(zhì)量顯著更好，P<0.05，數(shù)據(jù)如表3。

3討論

老年抑郁癥為僅次于老年癡呆癥，排名第二的老年精神類疾病，患病后患者多以運(yùn)動遲緩、少言寡語、思維緩慢等為臨床表現(xiàn)，隨著病情加重會誘發(fā)自殺想法，對身心健康及生活質(zhì)量帶來極大影響[3]。分析老年人群患抑郁癥數(shù)量較非老年群體更高的原因主要在于，隨著年齡的增長，老年人群不僅身體功能衰退，對社會的適應(yīng)能力也有所衰減，社會人際關(guān)系匱乏等均為誘發(fā)老年抑郁的主要因素。不僅如此，在抑郁癥病情影響下，存在誘發(fā)腦卒中或老年癡呆等疾病的風(fēng)險。當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在治療老年抑郁癥中均形成了成熟的治療方案，但中西醫(yī)結(jié)合治療老年抑郁癥的效果卻仍在探索中。

本次研究對照組采取單獨(dú)應(yīng)用西藥鹽酸帕羅西丁片治療，觀察組則采取中西醫(yī)結(jié)合療法，在對照組基礎(chǔ)上加用逍遙丸并配合艾灸印堂穴治療。比較治療總有效率，觀察組較對照組明顯更高，P<0.05;比較治療前后患者抑郁情況，治療后3周及6周，對照組抑郁程度均較觀察組明顯嚴(yán)重，P<0.05;比較睡眠質(zhì)量評分，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。分析原因：鹽酸帕羅西丁片為5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，用藥后發(fā)揮出抗抑郁作用，有著較好的吸收性。但單一西藥存在藥效局限性及依賴性，特別對于老年患者而言對藥物耐受較差，遠(yuǎn)期治療存在明顯的不良反應(yīng)[4]。而逍遙丸配合艾灸印堂穴為中醫(yī)療法，在中醫(yī)學(xué)中將抑郁癥納入“郁證”范疇，將病因歸結(jié)為氣滯血瘀、情志失和、肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛等，因此，治療方案以疏肝益氣、活血健脾、調(diào)節(jié)情志等為主。逍遙丸為中成藥，以生姜、茯苓、當(dāng)歸、炙甘草、白術(shù)、薄荷、柴胡以及白芍等為主要成分。其中，柴胡味苦微寒，能夠起到養(yǎng)血健脾、解郁疏肝的功效;白術(shù)苦甘溫和，能夠發(fā)揮化濕健脾之功效;茯苓益氣健脾;白芍滋補(bǔ)肝陰，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，二者溫寒搭配發(fā)揮養(yǎng)肝降燥，活血柔肝之功效;薄荷與生姜相配伍發(fā)揮疏肝理氣之功效。全方以老年抑郁病機(jī)為切入點(diǎn)起到健脾疏肝、活血養(yǎng)氣，調(diào)節(jié)陰陽失衡之功效[5]。印堂穴位于兩眉連線的中點(diǎn)，為經(jīng)外奇穴，關(guān)聯(lián)任督二脈。因此，艾灸印堂穴能夠活絡(luò)安神的同時，調(diào)節(jié)全身經(jīng)脈，緩解應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)海馬神經(jīng)元，從而達(dá)到緩解抑郁癥狀的功效。

綜上所述，在老年抑郁癥的治療中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理念，有著較好的治療效果，可有效促進(jìn)改善患者睡眠質(zhì)量，緩解抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]董顯峰，李潔.丹梔逍遙丸聯(lián)合氟西汀治療高血壓合并抑郁癥老年患者的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（9）：1688-1691.

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[5]郭永靜.加味逍遙丸聯(lián)合阿戈美拉汀對伴有焦慮癥狀的女性抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：196-198.