王潔 姚啟燕

[關(guān)鍵詞] 舒適度;結(jié)腸鏡;腸道潔凈度;舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

臨床有很多消化系統(tǒng)疾病都需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡是相關(guān)病癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。有研究認(rèn)為，結(jié)腸鏡在結(jié)腸相關(guān)病癥診斷中具有較高的實(shí)用性和安全性，因?yàn)檫@種檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確度較高，所以能夠廣泛的使用。[1]但是對于結(jié)腸鏡檢查是否可靠，一方面取決于患者腸道的潔凈度，另一方面取決于患者的配合。很多患者在結(jié)腸鏡檢查中，存在舒適性差的表現(xiàn)[2]，所以使得檢查配合度不高，從而導(dǎo)致整體檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響。本文為了提高結(jié)腸鏡檢驗(yàn)的效率，主要分析將舒適護(hù)理應(yīng)用在結(jié)腸鏡的檢查當(dāng)中的效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年2月到2021年2月入我院接受結(jié)腸鏡檢查的118例患者均以隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，各59例。觀察組內(nèi)：男/女=29/29，年齡18～65（歲），平均（45.05±11.34）歲，病程3～15（月），平均（8.45±2.13）月，發(fā)病到入院間隔1～5（h），平均間隔（2.46±1.13）h;對照組內(nèi)：男/女=30/28，年齡20～69（歲），平均（46.37±11.36）歲，病程2～15（月），平均（7.64±2.43）月，發(fā)病到入院間隔1～5（h），平均間隔（2.55±1.12）h。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證兩組的一般資料，基礎(chǔ)資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備并做好健康知識的宣教，健康宣教需要側(cè)重患者的飲食，口服瀉藥時(shí)要注意的事項(xiàng)：具體名稱、類別、作用機(jī)理 、服用劑量、服用方法等，以及告知患者進(jìn)行胃腸道檢查的整個(gè)過程所需時(shí)間和配合的具體行為，使患者了解胃腸道檢查的具體目的。同時(shí)為患者發(fā)放宣教卡片，患者在服用瀉藥期間需要對其觀察是否有不良反應(yīng)，了解大便性狀，以便及時(shí)對主治醫(yī)師進(jìn)行反饋。

1.2.2觀察組

以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)提供舒適護(hù)理，具體的護(hù)理手段如下：

（1）檢查前：采取措施安撫患者的緊張情緒，對患者提出的問題耐心的解答，打消患者心中的顧慮。觀察患者是否有低血糖癥狀和虛脫癥狀，應(yīng)提前做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，詢問患者末次排便的性狀，以判斷腸道的潔凈度。

（2）檢查中：護(hù)士為患者營造舒適安靜的檢查環(huán)境能緩解患者心里壓力。首先保證光線、溫度和濕度都處于正常的標(biāo)準(zhǔn)范圍。協(xié)助患者擺放體位，注意保護(hù)患者的隱私，簡單對患者進(jìn)行相關(guān)配合的宣教，安撫不良情緒。各項(xiàng)檢驗(yàn)工作堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，保證動(dòng)作輕柔，可通過交談等方式轉(zhuǎn)移注意力，遇到推進(jìn)阻力的時(shí)候應(yīng)停止進(jìn)鏡。進(jìn)鏡之前可以在肛門和內(nèi)鏡上涂抹潤滑劑，避免內(nèi)鏡和肛門摩擦過大而導(dǎo)致的痛苦和不適。同時(shí)對流出的糞水進(jìn)行清理，以避免污染患者的衣服和皮膚。加強(qiáng)對患者面部表情的觀察，盡可能減輕不適感。防止鏡頭打彎或腸內(nèi)充氣太多等而導(dǎo)致的不良狀況，如果患者有明顯的腹脹，應(yīng)及時(shí)告知鏡檢醫(yī)生進(jìn)行處理。退鏡時(shí)詢問患者的腹脹表現(xiàn)，做好和醫(yī)師的溝通交流，促使腸內(nèi)氣體盡可能排除，防止腹脹明顯而導(dǎo)致的不良表現(xiàn)。在進(jìn)行檢查的時(shí)候，叮囑患者如果腹脹表現(xiàn)明顯可以深呼吸，促進(jìn)全身放松，但避免患者憋氣或鼓氣。促使患者肛門自然排氣，隨時(shí)對患者給予鼓勵(lì)，減輕不適。

（3）檢查后：需要使患者留觀15～30min在離開檢查室，如果患者有面色蒼白、腹痛劇烈、血壓降低和心率增快等表現(xiàn)，則可以及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。叮囑患者進(jìn)行腹部按摩，如廁以排凈腸道內(nèi)的糞渣。觀察患者的不良反應(yīng)，術(shù)后常規(guī)對患者進(jìn)行飲食和休息指導(dǎo)，常規(guī)進(jìn)行隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）腸道潔凈度評估：應(yīng)用渥太華腸道準(zhǔn)備評分標(biāo)準(zhǔn)（Ottawa bowel preparation scale，OBPS）[3]進(jìn)行評估，腸道清潔度分為3（左、中、右）段共12（每段0～4）分，腸道清潔度與總得分呈負(fù)相關(guān)，即清潔度越好，得分越少。

（2）舒適度：通過自制量表進(jìn)行滿意度評估，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則舒適度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證選擇I BM公司的SP S S2 5.0軟件包，腸道潔凈度和舒適度評分等計(jì)量資料記為“（ x ±s）”，驗(yàn)證t（Student's test）值。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的腸道潔凈度評分明顯比對照組要低（反向評分），患者的舒適度明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究舒適護(hù)理對結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)理的效果，從結(jié)果可以看出觀察組的腸道潔凈度更高、舒適度更高，充分證明了舒適護(hù)理的可行性。舒適護(hù)理在應(yīng)用的過程中屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以堅(jiān)持以患者為本的原則。它能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，以滿足患者的舒適性為出發(fā)點(diǎn)，全方位的為患者進(jìn)行心理和生理方面的干預(yù)，促使這種護(hù)理更具備人文性特點(diǎn)，使患者從內(nèi)心深處感受到安全感和被尊重的心理需求。將舒適護(hù)理應(yīng)用到結(jié)腸鏡的檢查當(dāng)中，也能有效的提升醫(yī)護(hù)工作者的知識和技能，使相關(guān)操作更加的安全，有助于和諧護(hù)患關(guān)系，提升服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對結(jié)腸鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理可以有效提升患者的腸道潔凈度和患者的舒適度，值得推薦。