我患高血壓多年，近兩年血壓控制不理想，每次去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生都建議我做眼底檢查。請(qǐng)問(wèn)，我的眼睛又沒(méi)有問(wèn)題，為什么每次都要檢查眼底呢？

江西上饒 邱大童

高血壓患者全身細(xì)小動(dòng)脈硬化，但只有眼底的血管是能直接用肉眼看到的血管。臨床醫(yī)師用檢眼鏡透過(guò)眼球前部組織，觀察眼球后部眼底的血管變化，對(duì)高血壓的病期、類型和預(yù)后的判斷有一定價(jià)值。高血壓患者經(jīng)常檢查眼底是很有必要的。

眼底血管受高血壓的影響會(huì)發(fā)生相應(yīng)的損害，這些改變稱為高血壓視網(wǎng)膜病變。

通過(guò)眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在高血壓視網(wǎng)膜病變，還可大致估計(jì)出高血壓對(duì)患者血管的損害程度，并指導(dǎo)高血壓的治療。

對(duì)血壓特別高甚至是惡性高血壓的患者來(lái)說(shuō)，眼底檢查的意義更大。若眼底檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變——棉絮斑，則提示發(fā)病時(shí)的舒張壓大于110毫米汞柱;如果眼底出現(xiàn)視盤水腫，則提示發(fā)病時(shí)血壓達(dá)到250/150毫米汞柱，也就是惡性高血壓。一旦出現(xiàn)這兩種情況，就要及時(shí)調(diào)整治療方案。

高血壓患者常檢查眼底，不僅有助于高血壓的診斷、治療及預(yù)后判斷，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)其他眼底疾病，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、靜脈阻塞和缺血性視神經(jīng)病變等，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任醫(yī)師 汪軍