沙維偉

國(guó)家“十四五”規(guī)劃提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，支持200萬(wàn)戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造。這是國(guó)家層面首次將老年人居家適老化改造納入重點(diǎn)任務(wù)予以推動(dòng)，體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的關(guān)心關(guān)懷。家庭環(huán)境是老年人居家生活的重要空間載體，其適老化程度緊密關(guān)系到老年人的生命健康和生活品質(zhì)。近年來(lái)，全省各級(jí)民政部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省委省政府關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，將推廣居家適老化改造作為鞏固夯實(shí)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系提質(zhì)增效、拉動(dòng)內(nèi)需擴(kuò)大消費(fèi)的重要抓手，著力強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)、明確工作重點(diǎn)、完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、健全長(zhǎng)效機(jī)制，在不斷提升居家環(huán)境“適老性”過(guò)程中全面推進(jìn)老年友好型社會(huì)建設(shè)，讓廣大老年人享有更多的獲得感和幸福感。

把握居家適老化改造在實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略中的重要意義

推進(jìn)居家適老化改造，是維護(hù)老年人生命安全和身體健康、提升老年人生活品質(zhì)的應(yīng)需之舉。隨著年齡的不斷增加，老年人身體各方面機(jī)能呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)，生活自理程度以及對(duì)周邊環(huán)境的適應(yīng)性也逐漸降低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有2000萬(wàn)左右老年人在家中跌倒致傷。這說(shuō)明一般的家庭居住環(huán)境和設(shè)施設(shè)備條件難以充分保障老年人的生活安全。截至2020年底，全省60周歲以上老年人口達(dá)到1853.8萬(wàn)，其中失能、部分失能老年人數(shù)量超過(guò)133萬(wàn)，80周歲以上高齡老年人數(shù)也達(dá)到290萬(wàn)。通過(guò)推廣居家適老化改造，優(yōu)化老年人家庭居住環(huán)境，破除老年人身邊的“障礙”“棱角”，既可以降低健康老年人受傷、意外等風(fēng)險(xiǎn)，又能夠改善失能、半失能老人的生活質(zhì)量，讓居家老年人的生活更加舒適、更為安全。

推進(jìn)居家適老化改造，是強(qiáng)化家庭養(yǎng)老保障功能、紓解居家照護(hù)壓力的惠民之計(jì)。黨的十九屆五中全會(huì)明確提出，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。面對(duì)第一代獨(dú)生子女的父母邁入中高齡以及老年人口空巢化、高齡化不斷上升的趨勢(shì)，在大力發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，必須引導(dǎo)督促家庭履行養(yǎng)老義務(wù)，進(jìn)一步完善家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性功能。實(shí)施居家適老化改造，能夠提升居家生活環(huán)境便利性、安全性，在有效提高老年人自主自立能力的同時(shí)，進(jìn)一步減輕家庭成員照顧壓力、降低社會(huì)照料成本，對(duì)于優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置、構(gòu)建和諧的代際家庭關(guān)系、提升老年人社會(huì)參與具有十分重要的意義。

推進(jìn)居家適老化改造，是培育養(yǎng)老新興消費(fèi)增長(zhǎng)點(diǎn)、帶動(dòng)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容的長(zhǎng)遠(yuǎn)之策。養(yǎng)老既關(guān)系到廣大人民群眾最直接最現(xiàn)實(shí)的利益，又是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ慕K端消費(fèi)市場(chǎng)。根據(jù)測(cè)算，目前全國(guó)1999年以前建成的舊建筑面積累計(jì)400億平方米，老舊建筑改造市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)15萬(wàn)億元，其中家庭適老化改造的市場(chǎng)份額超過(guò)3萬(wàn)億元。加快推進(jìn)居家適老化改造，不僅能夠滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，改善提升老年人生活品質(zhì)，還可以進(jìn)一步做大做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)，充分釋放以改善民生為導(dǎo)向的消費(fèi)潛力。要站在加快構(gòu)建新發(fā)展格局、推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的高度，努力擴(kuò)大居家適老化改造服務(wù)和產(chǎn)品供給，注重養(yǎng)老服務(wù)需求側(cè)管理，積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新動(dòng)能。

江蘇居家適老化改造的生動(dòng)實(shí)踐

突出制度引領(lǐng)政策保障。省人大出臺(tái)《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》，以法律形式明確了為失能、失智老年人家庭進(jìn)行適老化改造的支持原則和法律責(zé)任。省政府連續(xù)兩年將“開(kāi)展3萬(wàn)戶困難老年人家庭適老化改造”納入民生實(shí)事項(xiàng)目，各地居家適老化改造完成情況接受各級(jí)人大部門檢查監(jiān)督，2020年高質(zhì)量完成全省3.07萬(wàn)戶困難老年人居家適老化改造任務(wù)。出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，將符合條件的高齡、失能、重度殘疾老年人家庭作為適老化改造重點(diǎn)對(duì)象納入政府補(bǔ)貼范圍。江蘇各地均出臺(tái)開(kāi)展適老化改造的政策措施和工作細(xì)則，并積極統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金、養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、地方彩票公益金等，加大對(duì)居家適老化改造的財(cái)政支持力度。

突出因人而異精準(zhǔn)施策。堅(jiān)持一戶一案、一人一策、一家一檔的工作原則，確保適老化改造真正順應(yīng)老年人實(shí)際需求、真正提升老年人獲得感滿意度。各地在為有需求的老年人家庭實(shí)施適老化改造之前，針對(duì)老年人的居住環(huán)境、身體狀況、自理能力等要素進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為制定老年人家庭改造項(xiàng)目清單的重要依據(jù)，進(jìn)一步提升改造工作的精準(zhǔn)性。印發(fā)《居家適老化改造事項(xiàng)建議清單》，在落實(shí)基礎(chǔ)保底和自愿選擇原則的基礎(chǔ)上，分別設(shè)置城市單元戶和農(nóng)村非單元戶標(biāo)準(zhǔn)，為參與改造的家庭分區(qū)分戶建立改造項(xiàng)目檔案。蘇州市在為老年人家庭開(kāi)展適老化改造之前，專門設(shè)置“改造設(shè)計(jì)”環(huán)節(jié)，由專業(yè)社會(huì)組織上門進(jìn)行評(píng)估，為老年人專業(yè)設(shè)計(jì)家庭環(huán)境優(yōu)化、生活設(shè)施改造、輔助器具配備、緊急狀況監(jiān)測(cè)等改造方案。

突出綜合賦能夯實(shí)基礎(chǔ)。堅(jiān)持把居家適老化改造作為鞏固家庭養(yǎng)老鏈條的重要一環(huán)，在拓展居家適老化改造覆蓋面的基礎(chǔ)上，致力于全面提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力。充分運(yùn)用系統(tǒng)化思維、把握整體性思路，統(tǒng)籌做好居家適老化改造與家庭照護(hù)床位、居家上門服務(wù)、老年人探訪關(guān)愛(ài)、智慧養(yǎng)老服務(wù)等政策的配套銜接，滿足居家老年人多層次、多樣化的服務(wù)需求。例如，在編制家庭照護(hù)床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將適老化改造作為設(shè)置家庭照護(hù)床位的“硬杠杠”，為專業(yè)人員開(kāi)展家庭護(hù)理服務(wù)提供了必要的設(shè)施環(huán)境。又如，各地為老年人家庭實(shí)施適老化改造時(shí)，普遍安裝“一鍵呼叫”等智能化設(shè)備，為老年人在遇到突發(fā)狀況時(shí)及時(shí)獲得援助提供了便利。

突出規(guī)范流程強(qiáng)化監(jiān)管。省民政廳、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好適老化改造民生實(shí)事的通知》，明確受理申請(qǐng)、評(píng)估定項(xiàng)、過(guò)程監(jiān)督、完工驗(yàn)收、資料歸檔、績(jī)效評(píng)價(jià)等6個(gè)環(huán)節(jié)的工作要求。加強(qiáng)對(duì)適老化改造規(guī)范化管理，細(xì)化政府采購(gòu)、入戶評(píng)估、監(jiān)督驗(yàn)收、檔案管理等工作標(biāo)準(zhǔn)。全省各地建立日常跟蹤檢查工作制度，對(duì)改造施工進(jìn)度、改造完成質(zhì)量組織隨機(jī)抽查，同步開(kāi)展老年人家庭對(duì)適老化改造成果的滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問(wèn)題或未全面完成改造清單任務(wù)的，責(zé)令限期整改。常州市強(qiáng)化適老化改造“全鏈條全流程”監(jiān)管，通過(guò)第三方評(píng)估組織對(duì)改造成果進(jìn)行評(píng)估和驗(yàn)收，評(píng)估資料和改造前后的文檔圖片檔案實(shí)行永久保存。

多方協(xié)同做好居家適老化改造工作

面對(duì)“十四五”時(shí)期人口老齡化發(fā)展形勢(shì)，必須順應(yīng)趨勢(shì)、主動(dòng)作為，將居家適老化改造作為排查解決突出民生問(wèn)題、創(chuàng)造群眾高品質(zhì)生活的重要內(nèi)容，注重頂層設(shè)計(jì)，合理規(guī)劃目標(biāo)，堅(jiān)決把好事辦好辦實(shí)辦出彩，真正解決廣大老年人面臨的操心事揪心事煩心事，讓居家適老化改造成為惠民利民的民心工程、暖心工程。

樹(shù)立以老年人需求為中心的工作導(dǎo)向。順應(yīng)廣大老年人居家養(yǎng)老的意愿與趨勢(shì)，堅(jiān)持需求導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向相結(jié)合，以滿足居家生活安全性、便利性為核心，通過(guò)實(shí)施居家適老化改造，提升老年人居家生活品質(zhì)。堅(jiān)持因地制宜、因人施策，從城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡的實(shí)際出發(fā)，不搞“一窩蜂”“一刀切”，堅(jiān)決杜絕脫離實(shí)際的“形象工程”，堅(jiān)決摒棄“為改造而改造”的錯(cuò)誤政績(jī)觀。加強(qiáng)針對(duì)適老化改造標(biāo)準(zhǔn)的研制，同時(shí)處理好標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施與“量身定制”的關(guān)系，便于相關(guān)部門對(duì)于居家適老化改造的推廣實(shí)施和后續(xù)監(jiān)管，維護(hù)廣大老年人的合法權(quán)益。

切實(shí)發(fā)揮關(guān)聯(lián)政策的集成協(xié)同效應(yīng)。堅(jiān)持以點(diǎn)帶面，以居家適老化改造為工作抓手，通過(guò)延伸服務(wù)內(nèi)容、拓展建設(shè)項(xiàng)目，整體性推動(dòng)老年友好型社會(huì)建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)，為符合條件的適老化改造對(duì)象提供家門口的康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)。積極做好與城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造的統(tǒng)籌銜接，根據(jù)實(shí)際情況，改善小區(qū)坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施，為老年人提供安全、便利和舒適的宜居環(huán)境。聚焦老年人面臨的“數(shù)字鴻溝”難題，將適老化改造對(duì)象優(yōu)先納入政府購(gòu)買服務(wù)范圍，有效解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)等方面遇到的實(shí)際困難。

健全整合資源協(xié)調(diào)各方的工作機(jī)制。推動(dòng)居家適老化改造工作健康發(fā)展，要建立健全科學(xué)聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制，有效將民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)、扶貧等部門的相關(guān)政策進(jìn)行有效銜接，搭建互動(dòng)信息平臺(tái)，最大限度實(shí)現(xiàn)信息互通共享、資源高效整合。聚焦經(jīng)濟(jì)困難的高齡、獨(dú)居、空巢、殘疾等特殊老年群體，進(jìn)一步加大財(cái)政資金投入，為這部分群體提供急需的適老化改造服務(wù)。切實(shí)發(fā)揮好慈善捐贈(zèng)的補(bǔ)充作用，探索設(shè)立居家適老化改造基金等形式，最大限度發(fā)揮慈善資金的社會(huì)效益。

構(gòu)建政府和市場(chǎng)良性互動(dòng)的工作格局。居家適老化涉及千家萬(wàn)戶，僅僅依靠政府無(wú)法滿足面廣量大老年人家庭的適老化改造需求?！笆奈濉睍r(shí)期，全省計(jì)劃完成10萬(wàn)戶老年人家庭居家適老化改造，所有經(jīng)濟(jì)困難家庭將實(shí)現(xiàn)改造“全覆蓋”。各地應(yīng)立足政府“兜底線、?；尽?，市場(chǎng)“拉內(nèi)需、促消費(fèi)”的工作思路，在保障好經(jīng)濟(jì)困難老年人家庭適老化改造的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置養(yǎng)老服務(wù)資源的決定性作用，進(jìn)一步落實(shí)惠企利民政策，激發(fā)市場(chǎng)活力，將老年人居家適老化改造與釋放居家養(yǎng)老服務(wù)需求潛能結(jié)合起來(lái)，積極引導(dǎo)培育從事居家適老化改造的市場(chǎng)主體，形成政府、家庭、市場(chǎng)、社會(huì)共同推動(dòng)的工作合力，讓居家適老化真正走入“尋常百姓家”。

（作者系江蘇省民政廳黨組成員、副廳長(zhǎng)）

責(zé)任編輯：李佳婧