朱敏清，譚 芳，陳秋紅

（深圳恒生醫(yī)院生殖醫(yī)學科 廣東 深圳 518000）

取卵術(shù)是輔助生殖科中針對女性不孕所主要采取的一類輔助生殖技術(shù)，是試管嬰兒實施的重要基石，可積極輔助不孕癥女性成功受孕，臨床應用價值顯著，但在取卵術(shù)實施中，受卵巢穿刺、手術(shù)麻醉方式影響，易在術(shù)中生命體征異常變化影響下，導致患者術(shù)后存在較高并發(fā)癥風險，如感染、陰道出血及卵巢過度刺激綜合征等，影響患者臨床治療安全，故需在手術(shù)治療實施中積極配合相關(guān)護理實施，降低患者圍手術(shù)期內(nèi)相關(guān)并發(fā)癥風險，保障取卵手術(shù)實施安全[1]。故在本次研究中特以優(yōu)質(zhì)護理為研究變量，分析評價優(yōu)質(zhì)護理在取卵手術(shù)護理中的應用效果及滿意度影響，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1.資料與方法

1.1研究對象

選定2018年8月—2019年9月本院行穿刺取卵術(shù)患者80例將其隨機分為對照組、實驗組，各40例。

對照組，年齡25～37歲，平均年齡（31.05±3.54）歲，不孕病程0.8～9年，平均（4.91±1.25）年；實驗組，年齡24～38歲，平均年齡（31.07±3.62）歲，不孕病程0.5～8.5年，平均（4.54±1.18）年?；颊呋€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），研究結(jié)果可比。

納入標準：（1）患者輔助生殖科專科檢查結(jié)果提示不孕癥，符合取卵術(shù)實施指征；（2）患者均在確認取卵術(shù)實施方案及圍手術(shù)期護理實施異同后自愿參與本次研究，簽署《知情書》；（3）研究由醫(yī)院倫理會核準實施。排除標準：（1）確診患者配偶不育者；（2）合并免疫系統(tǒng)疾病者；（3）合并取卵術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

患者均接受靜脈麻醉下穿刺取卵術(shù)治療。

圍手術(shù)期內(nèi)對照組行基礎護理：即依據(jù)手術(shù)安排予以患者手術(shù)信息介紹、確認，術(shù)前予以促排卵治療，待卵泡成熟后擇期實施取卵手術(shù)，術(shù)中配合手術(shù)，術(shù)后配合監(jiān)測患者預后恢復情況[2-3]。

實驗組行優(yōu)質(zhì)護理：（1）術(shù)前：取卵術(shù)手術(shù)實施前患者由于不孕時間及卵泡監(jiān)測等前期治療時間較長等因素影響，多存在明顯不良情緒，而來自家庭及社會的不孕歧視壓力可導致不良情緒加劇，對手術(shù)成功性過分擔憂，增加預后困難。對此，應在術(shù)前取卵術(shù)實施方案、麻醉方式、手術(shù)損傷等信息向患者進行詳細介紹同時，就輔助生殖重要信息進行科普介紹，使患者在明確輔助生殖臨床成功率及預計實施頻次后，逐步緩解手術(shù)效果疑慮，樹立治療信心，以積極配合輔助生殖治療，早日實現(xiàn)成功受孕。（2）術(shù)中：為確保取卵手術(shù)中卵子質(zhì)量，故在取卵術(shù)中多不予以麻醉，或予以局部麻醉即可，術(shù)中患者意識仍清醒，這就導致術(shù)中生理應激高風險，應在術(shù)中加強針對性防護措施，需在常規(guī)生命體征監(jiān)護及肢體限制基礎上，積極予以語言引導，使患者可在手術(shù)操作介紹及心理引導后，減輕術(shù)中焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)，使其能在取卵術(shù)積極配合同時，確保手術(shù)操作安全性，成功取卵，降低術(shù)中卵泡穿刺損傷。（3）術(shù)后：術(shù)后護理實施需在術(shù)后留觀，密切監(jiān)測患者繼發(fā)性出血、腹脹、腹瀉等異常情況，如發(fā)現(xiàn)異常需立即進行實驗室及影像學檢測，判斷有無OHSS情況的發(fā)生，及時控制發(fā)癥風險，避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)威脅患者生命安全同時，加強對患者手術(shù)預后自護知識的健康教育，確?；颊哳A后安全，為后續(xù)輔助生殖治療的實現(xiàn)提供基礎[4-6]。

1.3 觀察指標

比較不同護理模式下護理滿意度、睡眠、情緒評分、手術(shù)影響及預后結(jié)果差異。

（1）睡眠評分取PSQI量表測評，測評時間為手術(shù)前兩日及護理實施至手術(shù)當日，測評項目包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間及睡眠效率等7項因子，問卷總分為0～21分，得分越高則睡眠情況越差；（2）情緒評分取GAD-7、PHQ-9量表測評，測評時間同PSQI量表，各量表總分分別為0～21分、0～27分，得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重；（3）手術(shù)影響即監(jiān)測患者術(shù)中生命體征變化；（4）護理滿意度取NSNS量表測評，總分為5～95分，得分5～40分不滿意，41～75分為基本滿意，76～95分為滿意；（5）預后結(jié)果即術(shù)后各組OHSS（卵巢過度刺激綜合征）、感染、陰道出血、臟器損傷并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量、情緒評分比較

護理前兩組睡眠質(zhì)量、情緒評分組間對比結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；實驗組護理實施后術(shù)前睡眠質(zhì)量（PSQI）、情緒評分（GAD-7、PHQ-9）均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量、情緒評分比較（ ± s）

表1 兩組睡眠質(zhì)量、情緒評分比較（ ± s）

組別 n 時間 PSQI/分 GAD-7/分 PHQ-9/分實驗組 40護理前 12.41±2.49 12.22±2.16 13.05±2.41護理后 6.89±1.58 7.25±1.08 7.31±1.19對照組 40護理前 12.35±2.54 12.19±2.14 13.02±2.29護理后 10.08±1.98 9.65±1.65 9.95±1.82 t/P（護理前） 0.1067/0.91530.0624/0.95040.0571/0.9546 t/P（護理后） 7.9646/0.00007.6971/0.00007.6784/0.0000

2.2 兩組護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥率比較

實驗組護理滿意度為100.00%，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，較對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥率比較[n（%）]

3.討論

取卵手術(shù)是女性輔助生殖治療中的一項重要治療措施，可在穿刺取卵后為體外受孕提供高質(zhì)量卵子，但受手術(shù)穿刺性操作影響，圍手術(shù)期內(nèi)存在較多護理問題需予以重視，采取措施予以針對性處理，確保治療的安全實施。

研究結(jié)果表明：護理前兩組睡眠質(zhì)量、情緒評分組間對比結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；實驗組護理實施后術(shù)前睡眠質(zhì)量（PSQI）、情緒評分（GAD-7、PHQ-9）均低于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為100.00%，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，較對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因：取卵手術(shù)圍手術(shù)期護理實施中采用優(yōu)質(zhì)護理，主要具有以下優(yōu)勢：（1）術(shù)前護理實施中通過對手術(shù)治療方案詳細介紹，穩(wěn)定患者術(shù)前心理情緒、睡眠穩(wěn)定性，而針對患者手術(shù)效果及安全性知識護理的實施，則可幫助患者樹立積極治療信心，以確保護理實施配合有效性；（2）術(shù)中護理實施針對患者生命體征變化予以藥物或吸氧模式干預，可有效穩(wěn)定患者生命體征，實現(xiàn)安全治療，且術(shù)中語言引導的實施則可在告知患者相應手術(shù)操作階段后，在語言心理引導實施同時消除患者術(shù)中不良情緒；（3）術(shù)后護理實施中通過對患者相關(guān)并發(fā)癥異常體征的密切監(jiān)測留觀，為患者術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)提供基礎，以及時采取措施控制并發(fā)癥進展，維護預后安全[7-8]。

綜上所述，取卵手術(shù)圍手術(shù)期護理實施中采用優(yōu)質(zhì)護理，可積極緩解患者術(shù)前心理不適、提升手術(shù)配合度，并可有效穩(wěn)定患者術(shù)中體征變化趨勢，降低手術(shù)并發(fā)癥風險，值得應用。