許 娣

（宿遷市鐘吾醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

結(jié)腸鏡檢查是目前廣泛用于各種結(jié)腸疾病診療的技術(shù)手段，該方式因?yàn)榭梢陨钊氲侥c道觀察腸內(nèi)病理及組織，準(zhǔn)確的判斷疾病，這樣可為臨床治療疾病提供有利的參考[1]。而進(jìn)行結(jié)腸鏡診療的時(shí)候，為確保檢查的順利進(jìn)行及診療效果，需進(jìn)行良好的腸道準(zhǔn)備，然而實(shí)際上受諸多因素影響，腸道準(zhǔn)備效果常不佳，這樣使得檢查無法順利進(jìn)行[2]。在影響因素上，多數(shù)同患者認(rèn)知不佳相關(guān)，因此在進(jìn)行結(jié)腸鏡診療前開展相關(guān)的宣教指導(dǎo)有重要作用。目前對(duì)結(jié)腸鏡診療前的宣教多是責(zé)任護(hù)士口頭宣教，這不但花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)而且患者接受度差，如此不利于結(jié)腸鏡診療的順利進(jìn)行[3]。相比之下，借助微視頻講解方式具有生動(dòng)直觀的優(yōu)勢(shì)，且受患者接受度的影響小，這樣有助于宣教效果的提升。本次研究中就納入了156例接受結(jié)腸鏡診療的患者為研究對(duì)象，探討了借助腸鏡檢查微視頻的健康教育效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入接受結(jié)腸鏡診療患者，共計(jì)156例，時(shí)間區(qū)間為2020年4月—9月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有良好腸鏡診療適應(yīng)證；（2）有基本的認(rèn)知能力并且視力良好；（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肺功能障礙的患者；（2）腸梗阻的患者；（3）精神疾病或依從性差者。遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組78例，男40例，女38例；年齡20～66歲，平均（46.12±2.56）歲；文化程度：初中21例，高中及大專40例，本科及以上17例。對(duì)照組78例，男38例，女40例；年齡最小者21歲，最大者66歲，平均（46.05±2.52）歲；文化程度：初中20例，高中及大專42例，本科及以上16例。兩組一般情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)口頭宣教方式，具體是根據(jù)文件資料，安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。

觀察組則用腸鏡檢查微視頻輔助進(jìn)行宣教，具體方法如下：（1）成立微視頻宣教小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)、1名內(nèi)鏡診療醫(yī)師、3名責(zé)任護(hù)士（良好溝通表達(dá)能力者）組成宣教小組。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，內(nèi)鏡診療醫(yī)師輔助，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)視頻制作及講解，講解人員的普通話標(biāo)準(zhǔn)，制成的水平可由護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)師一同進(jìn)行審核，保證內(nèi)容正確、科學(xué)及規(guī)范。（2）明確視頻內(nèi)容。參照結(jié)腸鏡診療相關(guān)文件要求，并對(duì)患者進(jìn)行訪談，之后醫(yī)護(hù)討論，確定微視頻需涵蓋以下內(nèi)容：檢查操作、檢查前準(zhǔn)備、飲食注意事項(xiàng)、藥物準(zhǔn)備、腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)、檢查流程與進(jìn)程后注意事項(xiàng)等。（3）微視頻制作。小組采取分工方式進(jìn)行微視頻的制作，收集視頻制作所需資料并且進(jìn)行匯總，微視頻的時(shí)間控制在最短3 min，最長(zhǎng)5 min，完成制作后組內(nèi)反復(fù)觀看，對(duì)其中的一些不足的內(nèi)容及時(shí)指出且做及時(shí)的處理。為了達(dá)到良好觀看體驗(yàn)，其中可以加入動(dòng)畫演示，如對(duì)檢查操作以動(dòng)畫模擬方便了解，還可加入舒緩的背景音樂，畫面涉及的儀器標(biāo)注名稱與作用，視頻包含字幕。視頻制作完成后可上傳到播放器中，如優(yōu)酷、愛奇藝、騰訊視頻等，生成二維碼與鏈接。（4）視頻宣教方式。接受結(jié)腸鏡診療時(shí)，在受檢者預(yù)約的時(shí)候即刻發(fā)放印有宣教視頻的二維碼預(yù)約單，患者可用手機(jī)掃描進(jìn)行在線觀看，在患者進(jìn)院候診時(shí)也可在候診大廳的屏幕上反復(fù)播放微視頻。對(duì)于一些無智能手機(jī)的老年患者，可以安排護(hù)理人員做一對(duì)一講解，用平板電腦講解，反復(fù)講解幾遍以幫助患者掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組患者檢查前的腸道準(zhǔn)備依從情況，具體涵蓋藥物使用正確、飲食準(zhǔn)備正確與知識(shí)知曉三個(gè)維度。具體是責(zé)任護(hù)士通過問卷調(diào)查在候診期間以面對(duì)面問答形式進(jìn)行。其中藥物使用正確標(biāo)準(zhǔn)：用藥劑量正確、開始用藥時(shí)間在檢查前一晚8點(diǎn)、服藥后適當(dāng)走動(dòng)；飲食準(zhǔn)備正確標(biāo)準(zhǔn)：檢查前1 d少渣飲食、檢查前一晚流質(zhì)飲食、下午檢查者上午8點(diǎn)前少量飲食但中午飲食；知識(shí)知曉標(biāo)準(zhǔn)：掌握檢查過程、腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)注意事項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)正確的占比。（2）應(yīng)用Boston評(píng)分[4]判斷結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備情況，分成0～3分，0分為根本未準(zhǔn)備，3分為準(zhǔn)備最清潔，評(píng)價(jià)清潔部位包括左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、右半結(jié)腸，總分范圍為0～9分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，定量資料對(duì)比是否符合正態(tài)分布用t與秩和檢驗(yàn)，組間對(duì)比采取χ2分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腸道準(zhǔn)備依從

在檢查前的腸道準(zhǔn)備依從情況上，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腸道準(zhǔn)備依從情況比較[n（%）]

2.2 Boston評(píng)分

對(duì)兩組的Boston評(píng)分情況上，在各部位的評(píng)分與總分上，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腸道準(zhǔn)備Boston評(píng)分比較（ ± s，分）

表2 兩組腸道準(zhǔn)備Boston評(píng)分比較（ ± s，分）

組別 n 左半結(jié)腸 橫結(jié)腸 右半結(jié)腸 總分觀察組 78 2.15±0.42 2.12±0.45 2.16±0.45 6.52±1.26對(duì)照組 78 1.42±0.65 1.52±0.61 1.48±0.62 4.35±1.82 t 9.919 8.687 9.686 10.530 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

本次研究結(jié)果顯示，在腸道準(zhǔn)備的依從性上，觀察組明顯要比對(duì)照組更高，表明應(yīng)用腸鏡檢查微視頻進(jìn)行健康教育，可以使得受教育者做到嚴(yán)格依從規(guī)范進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，為相關(guān)診療提供有利幫助。分析原因主要是影響結(jié)腸鏡診療患者腸道準(zhǔn)備依從性的因素上，涵蓋患者態(tài)度、合并疾病等，針對(duì)檢查態(tài)度問題，在進(jìn)行健康教育上通過利用微視頻的方式進(jìn)行講解，可以讓接受結(jié)腸鏡檢查的患者明確做好腸道清潔的重要性，如知曉如果不能對(duì)腸道進(jìn)行良好清潔，會(huì)影響醫(yī)師檢查視野，繼而引起誤診漏診問題；此外若腸道準(zhǔn)備不充分也需要患者重新準(zhǔn)備，這樣就需要二次檢查，浪費(fèi)時(shí)間并且患者態(tài)度不佳，通過微視頻對(duì)以上內(nèi)容講解就可轉(zhuǎn)變患者態(tài)度，提高腸道準(zhǔn)備依從性[5]。

本次研究中觀察了兩組腸道準(zhǔn)備Boston評(píng)分情況，結(jié)果顯示在各部位的評(píng)分與總分上觀察組明顯比對(duì)照組更高，提示腸鏡檢查微視頻輔助健康教育明顯提高受檢者腸道清潔質(zhì)量。分析原因主要是傳統(tǒng)的口頭宣教方式因花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)并且宣教所選環(huán)境嘈雜，這樣常使得接受檢查者不能認(rèn)真傾聽，這樣就造成健康教育效果不佳的情況。而借助微視頻進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查患者的健康教育則有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：第一，在微視頻的制作上，參考了規(guī)范的指南，其中涵蓋關(guān)于結(jié)腸鏡檢查操作的各項(xiàng)內(nèi)容，這樣便于患者理解掌握，為腸道準(zhǔn)備及檢查的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。第二，利用微視頻進(jìn)行健康教育的形式也多樣化，微視頻集文字、圖片及音頻于一體，這樣可以明顯提高患者的閱讀興趣，且在對(duì)檢查過程也通過動(dòng)畫方式展示，這樣使得視頻內(nèi)容也通俗易懂，適用于文化程度不一的患者[6]。第三，閱讀可重復(fù)性。微視頻的健康教育方式區(qū)別傳統(tǒng)口頭講解局限于候診室的區(qū)域性特征，在視頻的展示上上傳到網(wǎng)絡(luò)視頻上，通過掃描或復(fù)制鏈接可隨時(shí)用手機(jī)、平板電腦與電腦觀看，這更加符合現(xiàn)代人的需求。使得健康教育具有可重復(fù)性與跨區(qū)域性，提升教育效果[7-8]。第四，新穎及低成本。微視頻教育方式的制作無需特殊工具，一臺(tái)電腦即刻，制作軟件也容易操作且制作成本低廉，這樣不會(huì)增加護(hù)理人員的工作量，值得應(yīng)用。