張海燕 遼陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 遼陽 111000）

子宮內(nèi)膜息肉在女性疾病中比較常見，容易引起子宮異常出血等癥狀，且還會(huì)表現(xiàn)出月齡周期不規(guī)律、月經(jīng)量增多等情況，對(duì)于患者的日常生活造成一定影響。臨床分析得出，子宮內(nèi)膜息肉的病灶常位于宮腔當(dāng)中，臨床治愈具有一定的難度[1]，常規(guī)刮宮術(shù)治療效果一般，且反復(fù)操作容易對(duì)患者造成創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，宮腔鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，在子宮內(nèi)膜息肉的治療中可實(shí)施宮腔鏡息肉摘除術(shù)，直視下操作，能夠保證息肉完全摘除，又具有足夠的安全性[2]。本研究結(jié)合以往資料分析在子宮內(nèi)膜息肉中應(yīng)用宮腔鏡息肉摘除術(shù)的效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究擇取2017年5月～2019年5月本院收治的120例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組：患者年齡21～35歲，年齡均值為（30.32±1.67）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月～3年，平均（1.03±0.37）年，其中32例存在陰道不規(guī)則出血癥狀、20例出現(xiàn)月經(jīng)量增加的情況、18例出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂的情況。研究組：患者年齡22～36歲，年齡均值為（28.58±1.13）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)月～3年，平均（1.10±0.42）年，其中30例存在陰道不規(guī)則出血癥狀、23例出現(xiàn)月經(jīng)量增加的情況、19例出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂的情況。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確定符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)之前3個(gè)月均沒有進(jìn)行激素治療，符合手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)治療方法以及研究?jī)?nèi)容知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心腦血管等疾病的患者，無法接受宮腔鏡治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：刮宮術(shù)治療。先對(duì)患者實(shí)施全麻或是局部麻醉措施，通過陰道擴(kuò)陰器來將患者宮頸部位暴露，再進(jìn)行宮頸位置的消毒，患者宮頸部用棒狀宮頸擴(kuò)張器來擴(kuò)張，再用刮匙將患者宮腔息肉刮除并送去檢查。

研究組：宮腔鏡息肉摘除術(shù)。對(duì)患者實(shí)施腰麻，完成麻醉后置入宮腔鏡，在宮腔鏡下對(duì)患者宮頸管、宮腔、雙側(cè)宮角、輸卵管開口情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，査看空腔內(nèi)形態(tài)、內(nèi)膜結(jié)構(gòu)后，繼續(xù)深入宮腔鏡探查宮底、輸卵管開口附近的內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。直至發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉（呈卵圓形、錐形或指狀突起）。為避免子宮穿孔，應(yīng)在電視屏幕的監(jiān)視下置入腔鏡，操作時(shí)間不宜超過5min。在排除患者存在子宮內(nèi)膜癌等惡性病變后對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉比較小且為單發(fā)的，則可以直接在宮腔鏡的直視下摘除處理，對(duì)于處于育齡期且具有生育要求、存在多發(fā)病變的患者則可以通過宮腔鏡來進(jìn)行全面刮宮治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、抗生素應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)、治療后患者血紅蛋白含量、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及復(fù)發(fā)率、受孕率。其中各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)在手術(shù)過程中進(jìn)行詳細(xì)記錄，血紅蛋白含量通過標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法檢測(cè)得出并記錄；復(fù)發(fā)率在治療兩個(gè)月后進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、抗生素應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)方面，研究組均少于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1.兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1.兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)(min)術(shù)中出血量(mL)抗生素應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)(d)對(duì)照組 60 16.78±3.86 10.98±1.20 6.45±0.34研究組 60 12.50±2.57 7.59±0.82 3.28±0.29 t 8.501 7.664 8.673 P 0.002 0.002 0.002

2.2 比較兩組患者治療后血紅蛋白含量、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度

在血紅蛋白含量、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2.治療后兩組血紅蛋白含量、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比(±s)

表2.治療后兩組血紅蛋白含量、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比(±s)

子宮內(nèi)膜厚度(mm)對(duì)照組 60 118.69±20.18 168.79±25.30 8.70±0.57研究組 60 138.60±21.27 152.67±22.39 6.19±0.61 t 12.370 10.573 8.503 P 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 血紅蛋白含量(g/L)月經(jīng)量(mL)

2.3 比較兩組復(fù)發(fā)率

兩個(gè)月后進(jìn)行隨訪調(diào)查，對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為12例，占比20.00%，研究組復(fù)發(fā)技術(shù)為3例，占比5.00%。研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，χ2=10.376，P=0.001。同時(shí)，檢查患者是否能夠受孕，了解兩組受孕率，其中對(duì)照組能夠受孕的例數(shù)為45例，占比75.00%，研究組能夠受孕的例數(shù)為56例，占比93.33%，研究組受孕率高于對(duì)照組，χ2=10.632，P=0.002。

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床婦科疾病中屬于比較常見的一種，子宮內(nèi)膜息肉容易引起子宮異常出血，嚴(yán)重程度僅次于子宮內(nèi)膜增殖病變，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病年齡范圍比較廣，已經(jīng)成為十分受重視的婦科病癥。目前，臨床還未明確子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)研究認(rèn)為息肉主要的來源為未成熟的子宮內(nèi)膜，尤其是基底部?jī)?nèi)膜。針對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉有必要不斷分析其治療方法，主要是因?yàn)楦鶕?jù)臨床診斷以及檢查后可以選擇的刮宮手術(shù)效果一般，無法達(dá)到理想的治療效果，且對(duì)患者身體造成的傷害比較大，需要進(jìn)一步分析更好的治療方案。

目前，在臨床治療當(dāng)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用到宮腔鏡，在子宮內(nèi)膜息肉治療中也可應(yīng)用，是唯一能夠在直視的狀態(tài)下對(duì)患者子宮內(nèi)膜生理以及病理變化進(jìn)行檢查的方法。在婦科中也已經(jīng)廣泛應(yīng)用到微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷性小、手術(shù)高質(zhì)量[3]。宮腔鏡息肉摘除術(shù)屬于近幾年所應(yīng)用的新技術(shù)，其治療效果顯著，在摘除的過程中能夠?qū)⒒颊叩穆殉补δ鼙Ａ?，同時(shí)不需要開腹、具有較小的創(chuàng)傷性，能夠保證術(shù)后恢復(fù)，主要是宮腔鏡息肉摘除術(shù)能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜基底層的息肉根部徹底切除，疾病復(fù)發(fā)率比較低[4]。該技術(shù)對(duì)沒有生育要求的患者來說，將子宮內(nèi)膜息肉切除的同時(shí)也建議一起切除息肉旁的內(nèi)膜組織，將一切復(fù)發(fā)的可能性切斷；針對(duì)具有生育要求的患者而言，在將子宮內(nèi)膜息肉切除時(shí)也需要注意息肉旁淺層內(nèi)膜，將子宮內(nèi)膜切薄即可，能夠幫助內(nèi)膜層修復(fù)得更加光滑、平整，提高受孕率[5]。

本研究針對(duì)本院子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施宮腔鏡息肉摘除術(shù)治療，結(jié)果得出該手術(shù)方法具有無創(chuàng)性，手術(shù)過程中出血量較低，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，復(fù)發(fā)率低，能夠間接幫助患者提高受孕率，該方法較傳統(tǒng)方法在治療效果上更占優(yōu)勢(shì)，能夠提升患者的身心健康。