安冬花 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 （上海 200032）

內(nèi)容提要： 目的：探究在老年婦科惡性腫瘤患者化療中應用便攜式微量泵的效果。方法：選取2020年4月～2020年12月收治的100例老年婦科惡性腫瘤患者作為本次研究對象，采用數(shù)字隨機表法將患者分為觀察組和對照組，兩組患者均50例。對照組實施人工控制化療藥物輸注速度的方式，觀察組采用便攜式微量泵，均擦用外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）作為靜脈通路。比較兩組患者的PICC留置時間、靜脈炎發(fā)生情況。結果：觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率要比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而PICC留置時間對比，觀察組比對照組患者的時間長，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：對老年婦科惡性腫瘤患者化療過程中應用便攜式微量泵，可以有效降低靜脈發(fā)生率，促進患者化療順利實施。

隨著我國漸漸進入老齡化社會，老年惡性腫瘤患者的人數(shù)也在不斷增加。而治療老年惡性腫瘤疾病首選的方式是化療，但是因為化療后患者會出現(xiàn)嚴重的不良反應，從而導致患者對化療產(chǎn)生抵觸、恐懼等心理。另外，因為老年患者的生理功能在不斷衰退，所以不良反應會更加嚴重。但是，化療需要長期堅持，需持續(xù)輸注才能夠維持血藥濃度，殺滅癌細胞。便攜式微量泵能夠使持續(xù)用藥更加精準穩(wěn)定，方便醫(yī)護人員操作[1]。為了提高老年惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，減輕不良反應，本研究探討便攜式微量泵應用在老年婦科惡性腫瘤患者化療中的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年4月～2020年12月收治的老年婦科惡性腫瘤患者100例，將患者分為兩組。納入標準：所有患者均經(jīng)過病理學檢查診斷，所有患者均持續(xù)注射化療藥物5-氟尿嘧啶。經(jīng)院倫理委員會批準研究，患者對研究知情同意。納入標準：患者均確診為老年婦科惡性腫瘤；對研究知情；無精神障礙；治療依從性較高。其中，觀察組年齡60～78歲，平均（71.51±2.04）歲；對照組年齡61～78歲，平均（72.41±2.14）歲。兩組患者資料對比，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用經(jīng)外肘靜脈穿刺中心靜脈置管為靜脈通路。對照組由護理人員遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，觀察組采用便攜式微量泵。先檢查一下微量注射泵的電路和儀器狀態(tài)，向患者解釋，消除患者的負性心理情緒。采用通用的分米尺測量注射器中液體的長度，將準備好藥液的注射器放在注射泵上，并在安全簧上固定注射器翼，按下注射器確保注射器翼能夠裝入安全架中，采用彈性安全帶和保持夾將注射器安裝在注射泵上，將患者的深靜脈通道連接延伸導管，并打開電源，設定速度為10mL/h，可以見到便攜式微量注射泵上的紅燈閃爍，這表示便攜式微量注射泵進入工作狀態(tài)。將泵體放入保護塑料盒中。便攜式微量注射泵內(nèi)的藥物輸注完后需要及時更換，在更換藥液前需要先將便攜式微量注射泵關機，避免藥液出現(xiàn)回流。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者的化療情況、靜脈炎發(fā)生率以及PICC留置時間。靜脈炎評價標準：通過超聲探測局部血流信號消失或部分缺失。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理本次研究數(shù)據(jù)。其中，計量資料采用±s表示，使用t檢驗；而計數(shù)資料采用例數(shù)或百分率方式表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組與對照組患者的化療均順利結束，對照組患者的靜脈炎發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05）。而PICC留置時間比較，則是觀察組比對照組患者時間長，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1.靜脈炎與PICC留置時間比較

3.討論

隨著社會的飛速發(fā)展，人們生活質(zhì)量在提高的同時，惡性腫瘤的患病人數(shù)也在逐漸增加。而因為老年人群的生理功能不斷衰退，所以導致老年人群成為了惡性腫瘤的高發(fā)人群[2]。而婦科惡性腫瘤是全世界女性需要面對的疾病。常見的婦科惡性腫瘤包括子宮頸癌、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌等。而治療惡性腫瘤疾病時，臨床上最常用的治療方式是化療，但是因為患者在接受化療的過程中需要承受非常多的痛苦，并且化療藥物的刺激性非常強，必須要做好外周血管的保護。通過人工來調(diào)節(jié)化療藥物輸注速度的話，可能會出現(xiàn)藥物輸注速度不穩(wěn)等情況，影響患者用藥的安全性，甚至會增加醫(yī)護人員的工作量[3]。

便攜式微量泵是一種可攜帶活動，輸注速度穩(wěn)定的微量注射泵，不僅體積小、重量輕，能夠保持藥物在患者體內(nèi)的血藥濃度，因此成為了惡性腫瘤患者化療的一種持續(xù)注射方法，具有方便攜帶、安全性高的特點[4]。在老年婦科惡性腫瘤患者使用便攜式微量泵的過程中，患者不會受到體位限制，既有利于改善體位制動導致的便秘，還能夠避免影響患者睡眠質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量。另外，在老年婦科惡性腫瘤患者使用便攜式微量泵的過程中，需要嚴格落實無菌操作原則，將注射器與延長管內(nèi)空氣徹底排空，避免空氣進入老年婦科惡性腫瘤患者的血液中，每間隔24h需要更換一次延長管和注射器。醫(yī)護人員需要密切觀察藥物是否滲漏、脫管等，避免導管堵塞、彎曲，在將藥液取代更換時，將便攜式微量泵關閉，避免造成液體回流[5]。

研究結果顯示，所有的患者均可以順利完成化療計劃療程，而觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率要比對照組低（P＜0.05）。提示便攜式微量泵可以促進老年婦科惡性腫瘤患者順利開展化療治療，并且靜脈炎的發(fā)生率較低。分析其原因，發(fā)現(xiàn)可能是由于便攜式微量泵能夠使化療藥物穩(wěn)定、勻速的輸注到患者體內(nèi)，避免因為輸注不穩(wěn)定，導致藥物濃度失衡，從而致使患者出現(xiàn)不良反應，保證患者實現(xiàn)最佳的需要濃度。而其聯(lián)合應用PICC留置，不僅操作簡單，并且具有較高的安全性，降低靜脈炎的發(fā)生率。除此之外，老年婦科惡性腫瘤患者應用便攜式微量泵，可以有效地避免對患者體位的局限，預防出現(xiàn)PICC非計劃性拔管的情況。而PICC留置時間對比，觀察組的時間要比對照組患者長，但是并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在老年婦科惡性腫瘤患者中采用便攜式微量注射泵進行泵注化療藥，能夠有效地避免每天多次穿刺給患者帶來的痛苦。此外，便攜式微量注射泵藥液流速穩(wěn)定性較高，保證藥物劑量的準確性，與持續(xù)恒速靜脈滴注化療要求相匹配，能夠保證藥物進入體內(nèi)濃度的勻稱性，從而使患者體內(nèi)的血藥濃度長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應用。