鄧珠連 雷州市人民醫(yī)院檢驗科 （廣東 雷州 524200）

內(nèi)容提要： 目的：探究血常規(guī)檢驗中應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的效果。方法：納入2020年1月～2020年12月本院接收的120例血常規(guī)檢驗患者的血液標(biāo)本進行研究，均采用全自動血細(xì)胞分析儀、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)兩種方法進行檢驗，觀察檢驗結(jié)果。結(jié)果：全自動血細(xì)胞分析儀對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞檢驗陽性符合率依次為85.37%、93.10%、100.00%、88.89%，與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗陽性符合率（87.80%、100.00%、90.48%、94.44%）對比無顯著差異（P＞0.05）；全自動血細(xì)胞分析儀對嗜堿性細(xì)胞的檢驗陽性符合率為54.55%，低于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的100.00%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：全自動血細(xì)胞分析儀存在假陽性結(jié)果，故臨床實際工作中應(yīng)結(jié)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗應(yīng)用于血常規(guī)的檢驗中以提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度。

血常規(guī)檢驗是臨床廣泛應(yīng)用的一種檢驗項目，主要是對患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的異常情況進行觀察而對患者的病情作出初步的判斷，在臨床診斷、治療、病情監(jiān)測、預(yù)后評價等方面發(fā)揮著重要作用[1]。隨著技術(shù)水平的不斷升高，全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)的檢驗中得到廣泛應(yīng)用，其具有全自動化、操作簡便、檢驗快速等特點，可顯著提高檢驗效率，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，同時利于快速對患者的病情進行評估，指導(dǎo)臨床治療；但該檢驗方法仍存在一定的缺陷：不能完全正確地對細(xì)胞形態(tài)學(xué)進行觀察及識別，且對操作人員的技術(shù)要求高，故易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，在臨床應(yīng)用中存在一定局限性[2]。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)主要是以人為鏡檢的方式對細(xì)胞形態(tài)學(xué)進行詳細(xì)、準(zhǔn)確地觀察及識別，可用于血常規(guī)檢驗中[3]。為提升臨床血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性，本文將上述兩種檢驗方法進行對比，將2020年1月～2020年12月本院120例患者的血液標(biāo)本納入研究，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年1月～2020年12月本院接收的120例血常規(guī)檢驗患者的血液標(biāo)本納入研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：血液標(biāo)本質(zhì)量合格；患者本人知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本人存在活動期感染或傳染性疾?。慌R床資料不完整。本組案例男66例，女54例；年齡20～62歲，平均（40.26±4.19）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.5～23.5kg/m2，平均（20.16±1.93）kg/m2；吸煙史36例（30.00%）；酗酒史8例（6.67%）。

1.2 方法

檢查前1周內(nèi)，囑患者規(guī)律飲食，切勿暴飲暴食；戒煙、戒酒；每日進行適量的運動。（1）使用BD公司提供的EDTA-K2真空抗凝管采集患者肘靜脈血2mL，輕輕混勻以防血液凝固，立即送檢。注意標(biāo)本采集中，嚴(yán)格遵循無菌原則。采用希森美XN-550型全自動血細(xì)胞分析儀及其配套試劑盒進行檢驗，開機前，對設(shè)備進行檢查，確認(rèn)其可正常運行后，接通電源。進行儀器校準(zhǔn)，并于15min內(nèi)、18°C～22°C環(huán)境下進行檢驗。自動生成結(jié)果。結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)報警為陽性，未出現(xiàn)報警為陰性。（2）從EDTA-K2真空抗凝管中取出1滴血液樣本，均勻涂抹于載玻片上晾干。使用瑞氏染色液覆蓋血紅細(xì)胞血膜，靜置約1min；于制作好的標(biāo)本上滴在磷酸鹽緩沖液，維持5～10min。使用雙蒸水對載玻片進行清洗，直至水呈無色并晾干。使用Olympus BX51型光學(xué)顯微鏡對標(biāo)本進行觀察，包括細(xì)胞的大小、數(shù)量、形態(tài)等。觀察中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞情況。檢驗結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)：陽性：紅細(xì)胞、血小板形態(tài)學(xué)及有核細(xì)胞改變，或觀察到中毒顆粒、寄生蟲等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述細(xì)胞的檢驗符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種方法對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞檢驗陽性符合率對比無顯著差異（P＞0.05），對嗜堿性細(xì)胞的檢驗陽性符合率對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1.檢驗陽性符合率

3.討論

血常規(guī)檢驗主要是對血液樣本中的各種細(xì)胞計數(shù)、分布情況等進行檢驗，幫助醫(yī)護人員更好地判斷患者的身體情況，在血液系統(tǒng)疾病、造血器官功能障礙性疾病的診斷中意義重大，促使患者得到及時、有效的治療。細(xì)胞分析儀應(yīng)用于血常規(guī)檢驗中，能夠提升血細(xì)胞檢查的精確度，但由于細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)雜，在實際工作過程中，可能在多因素的干擾下而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，最終延誤患者的治療，影響預(yù)后。

全自動血細(xì)胞分析儀是一種現(xiàn)代數(shù)字化檢驗技術(shù)，主要是借助射頻電導(dǎo)、電阻抗測的技術(shù)對血紅蛋白、血小板等指標(biāo)進行檢查，準(zhǔn)確度高，但減少人工檢驗的失誤；同時自動化技術(shù)能夠完成血液標(biāo)本的分類、外周推片、染色等工作，并自動生成報告，顯著減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)；其優(yōu)勢在于能夠進行重復(fù)檢測，且操作簡單，能夠在短時間內(nèi)完成檢測程序，從而在最大限度內(nèi)確保血液樣本的穩(wěn)定性[4]。但長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)在細(xì)胞核有嚴(yán)重異常情況的細(xì)胞、體積較大的細(xì)胞中的識別能力較差，假陽性率高[5]。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)主要是對血細(xì)胞進行觀察，可將其異常情況與正常細(xì)胞進行對比，對細(xì)胞形態(tài)學(xué)進行準(zhǔn)確的分析，發(fā)現(xiàn)其異常情況，同時還能提示患者的病變情況，為臨床診斷提供重要依據(jù)[6]。本研究結(jié)果顯示，全自動血細(xì)胞分析儀對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞檢驗陽性符合率依次為85.37%、93.10%、100.00%、88.89%，與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗陽性符合率（87.80%、100.00%、90.48%、94.44%）對比無顯著差異；全自動血細(xì)胞分析儀對嗜堿性細(xì)胞的檢驗陽性符合率為54.55%，低于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的100.00%，差異顯著。由此可見，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢。但血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗中需要進行涂片制作、鏡檢等步驟，操作流程復(fù)雜，耗時較長，且易受到檢驗工作人員臨床經(jīng)驗的影響，客觀影響因素較多[7]。因此，筆者認(rèn)為，在臨床實際工作中，可將上述兩種檢驗方法聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)的檢驗中，即首先應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀進行檢驗，針對結(jié)果不明確的可采用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗進行驗證，以最大程度減少客觀因素的影響，不僅提高工作效率及檢驗準(zhǔn)確度，對患者的治療產(chǎn)生積極影響，還能減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量。

綜上所述，全自動血細(xì)胞分析儀具有操作簡便、檢驗快速、全自動化等優(yōu)勢，可為患者的醫(yī)學(xué)診斷提供重要的依據(jù)，但其對形態(tài)復(fù)雜的細(xì)胞的識別能力差，應(yīng)用受到一定限制；血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗準(zhǔn)確率高，但存在操作流程復(fù)雜、受客觀因素影響多的缺陷，故可將上述兩種檢驗方法聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)的檢驗中，以最大程度提高檢驗準(zhǔn)確度。