滕 春

(麻陽苗族自治縣婦幼保健院，湖南 懷化 419400)

在機體中缺乏鐵這一微量元素就可能發(fā)生缺鐵性貧血(iron deficiency anemia，IDA)，鐵這一微量元素的缺乏會影響到血紅蛋白的合成，血紅蛋白減少，就會使機體發(fā)生貧血這一疾病[1]。根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查顯示：IDA的發(fā)病率較高，尤其是在兒童這一群體當(dāng)中，其發(fā)病率占據(jù)較高的比例，屬于世界范圍的重點兒童防治疾病。兒童發(fā)生IDA這一疾病之后，可能會對患兒的發(fā)育、學(xué)習(xí)能力、認知功能、理解能力均會產(chǎn)生一定的影響，嚴重影響到患兒日后的學(xué)習(xí)與成長，因此臨床應(yīng)該要予以重視[2]。臨床對于IDA兒童的治療方式多種多樣，有臨床研究表明[3]：針對缺鐵性貧血患兒，采用鐵劑治療可獲得良好的治療效果，為了探討這一研究結(jié)論的準(zhǔn)確性，同時找尋IDA患兒的影響因素，我院以2017年6月至2019年8月收治的70例IDA患兒為例，分析鐵及治療IDA患兒的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月到2019年8月收治的IDA患兒當(dāng)中抽取70例作為研究對象，經(jīng)隨機抽樣法將患兒分為兩組，即實驗組與對照組，各35例。其中實驗組男性患兒有15例，女性患兒20例；對照組男性患兒17例，女性患兒18例。實驗組患兒的年齡范圍為1～9歲，平均年齡為(5.56±0.78)歲；病程范圍為1～12月，平均病程范圍為(6.28±1.31)月；對照組患兒的年齡范圍為2～10歲，平均年齡為(5.23±0.42)歲；病程范圍為1～11月，平均病程范圍為(6.41±1.29)月。對比分析兩組患兒的平均病程、平均年齡和男女比例，均顯示P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，對比分析有價值。所有患兒家屬都對本次研究表示知情，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議，研究內(nèi)容獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)診斷，符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；體檢之前1周內(nèi)未發(fā)生過敏性疾病、感染性疾病、發(fā)熱等病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究使用的藥物存在過敏現(xiàn)象；合并先天性疾病、遺傳性疾病、慢性疾病等疾病；在體檢之前3個月已經(jīng)使用過鐵劑治療患兒。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，在維生素C的基礎(chǔ)治療下予以常規(guī)劑量鐵劑治療，予以患者口服硫酸亞鐵(生產(chǎn)廠家：太原市衛(wèi)星制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H14020446；規(guī)格：0.3g*100片)治療，口服劑量為0.3g/(kg/d)，每天口服3次，連續(xù)接受治療1個月。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用蔗糖鐵注射液(生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20064471；規(guī)格：5mL：100mg)治療，為靜脈滴注藥物，首次使用現(xiàn)予以患兒小劑量治療，確定患兒無不適反應(yīng)之后，將10mL蔗糖鐵與200mL生理鹽水充分混合，進行靜脈滴注治療，每周2次，每次滴注的時間不得少于90mim，患兒連續(xù)接受1個月的治療。

1.3 研究指標(biāo)

(1)對比兩組患兒的臨床治療效果：分為顯效、有效與無效三個級別，患兒經(jīng)血常規(guī)檢驗，治療后患兒的血紅蛋白水平上升幅度超過15g/L或紅細胞壓積上升幅度超過10%為顯效；治療后患兒的血紅蛋白水平上升幅度超過10g/L但在15g/L以內(nèi)，或紅細胞壓積上升幅度超過5%為有效；治療后患兒的血紅蛋白水平與紅細胞壓積與原來的并無明顯差異為無效，治療效果=(顯效+有效)/35×100%。(2)對比兩組患兒治療前后患者的血常規(guī)指標(biāo)：血紅蛋白水平(Hemoglobin，HGB)、紅細胞壓積水平(Hematocrit,HCT)、平均紅細胞體積(mean corpuscular volume，MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular hemoglobin，MCH)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對比

經(jīng)治療，實驗組患兒的臨床治療效果明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)數(shù)據(jù)信息如表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對比(%)

2.2 兩組患兒治療前后患者的血常規(guī)指標(biāo)對比

治療前，兩組患兒的血常規(guī)指標(biāo)無明顯差異，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的血常規(guī)各項指標(biāo)均有顯著提升，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且實驗組患兒的血常規(guī)各項指標(biāo)均明顯高于對照組，組間差異有意義(P<0.05)。

表2 兩組患兒治療前后患者的血常規(guī)指標(biāo)對比

3 討論

近年來隨著人們經(jīng)濟條件不斷上升，人們對自身的健康水平越來越重視，盡管目前在部分地區(qū)兒童IDA的發(fā)病率仍然較高，但是已經(jīng)得到有效的改善[4]。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，兒童IDA的發(fā)病率均較高，對兒童未來的成長發(fā)育均有較大的影響，嚴重者甚至?xí)斐蓛和劳鯷5]。

IDA患兒的影響因素：有相關(guān)研究對IDA兒童發(fā)病的高危因素進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示[6]：IDA患兒的發(fā)生可能與母親孕期貧血情況、患兒孕周、病程、喂養(yǎng)方式、出生體質(zhì)量等因素有較大的關(guān)聯(lián)，究其原因，在于以下幾點：(1)患兒家庭經(jīng)濟條件有限，則母親對缺鐵性貧血的相關(guān)知識了解程度相對較低，在育兒方面也會缺乏一些科學(xué)的知識，同時在育兒過程中，母親沒有得到有效的指導(dǎo)，無法合理安排孕期、哺乳期以及嬰幼兒期患兒的膳食營養(yǎng)，可能會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)失衡，從而影響兒童后天對鐵這一微量元素的需求，造成IDA這一疾病的發(fā)生；針對這一情況，婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)該要做好患兒母親的育兒指導(dǎo)工作，提升母親對IDA這一疾病的認知程度，從而降低IDA的發(fā)生率[7]。(2)患兒具有一些細菌、感染等經(jīng)的既往病史，當(dāng)患兒發(fā)生這類疾病時，細菌、病原體等在人體生存需要消耗鐵元素，從而導(dǎo)致患兒機體鐵元素的降低，同時鐵元素的缺乏會導(dǎo)致患兒免疫功能下降，容易患上感染性疾病，因此存在細菌感染性疾病的患兒應(yīng)該要警惕IDA這一疾病的發(fā)生[8]。(3)鐵元素水平較低，一般來說，嬰兒體內(nèi)的鐵元素能夠滿足嬰兒半年所需，而后在不斷成長過程中，鐵元素會逐漸消耗，在此期間，兒童對鐵元素的需求量不斷增加，如果沒有得到及時的補充，將會出現(xiàn)IDA疾病[9]。

本次研究的目的在于分析鐵劑治療IDA患兒的臨床效果，臨床有多重補充鐵劑的方式，本次研究中使用的方式為使用蔗糖鐵行靜脈滴注，從研究結(jié)果上來看：實驗組的臨床效果與血常規(guī)各項指標(biāo)均明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，說明鐵劑治療IDA患兒的臨床效果較為顯著[10]。

綜上所述，鐵劑治療IDA患兒的臨床效果顯著，可有效改善患兒的血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)，患兒發(fā)生IDA這一疾病的原因可能與患兒母親的文化程度、認知水平、患兒疾病史、鐵元素的缺乏等方面有關(guān)，臨床應(yīng)該予以重視。