原永洲，王建潔

(1.甘肅省定西市隴西縣菜子中心衛(wèi)生院，甘肅 隴西 748100；2.甘肅省定西市隴西縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 隴西 748100)

前言

抗菌藥物中包含多種化學(xué)合成藥物，例如，抗生素、咪唑類(lèi)與磺胺類(lèi)等，因具有抑菌與殺菌等作用，在臨床各科疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。與此同時(shí)，不合理應(yīng)用抗菌藥物引發(fā)的不良反應(yīng)現(xiàn)已引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有65%～75%的患者在入院接受抗菌藥物治療的過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)[2]，對(duì)患者的療效與預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。因此，本文主要探究臨床常用抗菌藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，為臨床醫(yī)護(hù)人員今后在合理用藥上提供相關(guān)的參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月期間應(yīng)用抗菌藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的90例患者作為研究對(duì)象。90例患者中男性與女性分別為49例、41例；年齡范圍在23～73歲，平均年齡為(42.15±7.13)歲；體重范圍在45～80kg，平均體重為(60.25±2.12)kg。納入患者均知情此次研究，并且以排除非抗菌藥物引發(fā)不良反應(yīng)者、合并認(rèn)知障礙等患者。

1.2 方法

對(duì)納入患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中包括藥物種類(lèi)、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)與臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)采用(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物種類(lèi)

此次研究，在發(fā)生不良反應(yīng)的抗菌藥物中，頭孢菌素居于首位，并且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于大環(huán)內(nèi)酯、青霉素、四環(huán)素，差異顯著(χ2=7.29，χ2=7.29，χ2=22.27，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 抗菌藥物種類(lèi)(%)

2.2 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)與臨床癥狀

此次研究，抗菌藥物累及系統(tǒng)主要包括皮膚與軟組織、消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)等，其中最常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為蕁麻疹、紅疹與瘙癢，與其他臨床癥狀存在顯著差異(χ2=6.77，χ2=9.88，χ2=11.08，χ2=28.93，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)與臨床癥狀(%)

3 討論

近些年，抗菌藥物的應(yīng)用雖然在各科疾病的治療中取得顯著進(jìn)展，但抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)也顯著增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]，甚至導(dǎo)致細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生，使患者的治療達(dá)不到預(yù)期的效果。抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)：抗生素是現(xiàn)階段臨床治療多種疾病的基礎(chǔ)藥物，經(jīng)治療后，可有效改善患者病情。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，隨著抗生素種類(lèi)的增多和使用范圍的寬泛，導(dǎo)致患者用藥后頻發(fā)不良反應(yīng)，加重病情的同時(shí)影響預(yù)后。經(jīng)臨床的大量研究顯示，使用抗生素治療后，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類(lèi)型主要體現(xiàn)在以下2類(lèi)：(1)過(guò)敏：過(guò)敏反應(yīng)是使用抗生素治療后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，也是較為嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，而過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，與患者體質(zhì)、藥物本身等多種因素密切相關(guān)?？股貙?dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)包括過(guò)敏性休克、溶血性貧血等。過(guò)敏性休克最為常見(jiàn)，而青霉素類(lèi)以及頭孢菌素類(lèi)抗生素，是最容易引發(fā)過(guò)敏性休克的典型藥物。(2)毒性反應(yīng)：抗生素治療后患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，多與用藥時(shí)間長(zhǎng)、藥物劑量大等因素密切相關(guān)，發(fā)生毒性反應(yīng)后，極易對(duì)患者機(jī)體組織產(chǎn)生直接影響，促使機(jī)體生理功能出現(xiàn)變化，例如神經(jīng)系統(tǒng)毒性以及肝臟毒性等。

此次研究，在發(fā)生不良反應(yīng)的抗菌藥物中，頭孢菌素居于首位，并且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于大環(huán)內(nèi)酯、青霉素、四環(huán)素。而抗菌藥物累及系統(tǒng)主要包括皮膚與軟組織、消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)等，其中最常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為蕁麻疹、紅疹與瘙癢。筆者認(rèn)為，頭孢菌素屬于抗菌作用強(qiáng)且抗菌譜廣的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，在臨床上使用率顯著高于其他種類(lèi)抗菌藥物，故患者用于治療后發(fā)生的不良反應(yīng)相對(duì)較多。

目前，抗菌藥物常用于治療感染性疾病患者，筆者認(rèn)為臨床可通過(guò)如下幾點(diǎn)保障抗菌藥物的治療安全性：(1)在治療前可通過(guò)藥敏試驗(yàn)分析患者是否過(guò)敏，依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果、感染部位與嚴(yán)重程度等情況對(duì)藥物種類(lèi)與劑量進(jìn)行選擇。不僅保證了藥物與劑量的合理性，而且可避免劑量過(guò)小無(wú)法發(fā)揮真正作用或是劑量過(guò)大引發(fā)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，對(duì)患者身心安全造成影響[4]。(2)嚴(yán)格遵循藥物適應(yīng)證：臨床醫(yī)生使用抗生素治療患者時(shí)，必須嚴(yán)格以患者實(shí)際病情為基準(zhǔn)，聯(lián)合臨床癥狀以及藥物抗菌譜等來(lái)選擇藥物；如抗感染治療，要求醫(yī)師分析患者病情，根據(jù)患者感染部位來(lái)合理選擇抗生素，把握抗生素適用證，確保提高治療效果。(3)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的用藥適應(yīng)證，并且盡可能通過(guò)口服、肌注的方式給藥，在治療時(shí)對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，促進(jìn)藥效的充分發(fā)揮，并避免給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。(4)若患者感染程度相對(duì)嚴(yán)重，單一用藥治療難以取得佳效，可依據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合應(yīng)用多種抗菌藥物為患者進(jìn)行治療，但需要保證用藥的合理性，或是在給藥后依據(jù)患者的生理與病理狀態(tài)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，抗菌藥物是現(xiàn)階段我國(guó)廣泛應(yīng)用于治療各科疾病的藥物，臨床醫(yī)護(hù)人員今后需要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理選擇，以保證抗菌藥物充分發(fā)揮治療效果，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。